Базедова болезнь что это такое кратко


Базедова болезнь – что это такое, причины, симптомы, первые признаки и лечение

Базедова болезнь (или болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб) — заболевание, характеризующийся увеличением активности щитовидной железы, ростом размеров этой железы по причине аутоиммунных процессов в организме. Это приводит к негативным последствиям во всем организме и требует незамедлительной терапии. Как развивается заболевание, что это такое, какие причины и первые признаки, и что назначают в качестве лечения, мы рассмотрим дальше в статье.

Что такое Базедова болезнь?

Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие повышения активности щитовидной железы. Она начинает в ускоренном темпе вырабатывать тиреоидные гормоны, что приводит к интоксикации организма (тиреотоксикозу).

Спровоцировать избыточный синтез гормонов может аутоиммунное нарушение или хроническое воспаление: при этом лимфоциты синтезируют аномальный белок, который и является сигналом для активной выработки тиреоидов.

Этиология болезни до конца не изучена. Чаще всего она возникает в промежутке от 30 до 40 лет. В этот период организм может дать сбой, что приводит к появлению этой тяжелой болезни. Многочисленные исследования подтвердили, что данное заболевание развивается у тех людей, которые имеют в семейном анамнезе различные патологии щитовидной железы. Однако и здоровые люди с хорошей наследственностью также могут заболеть

Первый симптомокомплекс Базедовой болезни описан в 1802 году итальянцем Флайани, отметившим связь зоба и симптомов со стороны сердца и глаз. Затем заболевание было описано английским ученым Парри в 1825 году и Гревсом в 1835 году; мерзебургский врач Базедов в 1840 году точнее описал триаду симптомов, по имени его эта болезнь называется и до сих пор у нас, и в Германии. В Англии она носит название гревсовой болезни, во Франции и США – экзофтальмического зоба.

В результате постоянного влияния на щитовидную железу, орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Тиреотропные гормоны (гормоны щитовидной железы) в норме отвечают за нормальный рост и развитие организма, влияя на разные органы. Если их уровень превышает норму, организм начинает истощаться.

В настоящее время Базедову болезнь рассматривают отчасти как гиперфункцию щитовидной железы, отчасти как дисфункцию, сопровождающуюся увеличенным и повышенным ее кровенаполнением, чем и обусловливается целый ряд явлений, из которых на первом месте стоят сосудистые, затем явления со стороны глаз, тремор и повышение обмена веществ. Многие явления можно объяснить повышенным возбуждением симпатической нервной системы.

Причины развития

Причина заболевания – аутоиммунные нарушения. Эти нарушения возникают, когда иммунная система начинает атаковать щитовидную железу с помощью антител, как чужеродную ткань. Почему так происходить, до сих пор не известно. Существуют теории, что это связано вирусами, радиоактивным йодом, а так же большую роль играет генетическая предрасположенность, так как эта болезнь встречается среди близких родственников. Заболевание часто возникает у людей с другими болезнями эндокринной системы: сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипопаратиреоз.

В каком случае развивается Базедова болезнь? Возможные причины развития:

  • Женский пол. Гормональные изменения, происходящие в женском организме (имеются в виду менструальный цикл, беременность, период кормления ребенка грудью, климакс) обуславливают лабильность (нестабильность) нервной, эндокринной и иммунной систем, чем и объясняется более частое развитие данного заболевания у женщин.
  • Период полового созревания. В это время происходит перестройка нервной и эндокринной систем подростка, что может быть связано с повышенной чувствительностью тканей к тиреоидным гормонам.
  • Причина Базедовой болезни в инфекционных процессах хронического характера в организме. Из-за таких очагов количество лимфоцитов увеличивается, и они влияют на работу щитовидки точно так же, как описано в первом случае. В связи с этим фактом, Базедова болезнь часто развивается у человека на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, хроническая ангина, витилиго, гипопаратиреоз и другие.
  • Травмы головного мозга. Повреждение различных структур центральной нервной системы может спровоцировать (посредством гипоталамуса) развитие Базедовой болезни. Инфекционный энцефалит. Энцефалит – это воспаление ткани головного мозга, которое также может стать причиной развития диффузного токсического зоба.

К прогрессированию заболевания ведут и следующие причины:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения во время беременности и в послеродовом периоде;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • стрессы и депрессивное состояние;
  • хронические заболевания.

Группа риска

В группу повышенного риска также входят люди, страдающие витилиго, сахарным диабетом: недуг разрушает нормальную работу эндокринной системы, что приводит к стимуляции синтеза тиреоидов. Также негативно действует высокая степень ожирения – выше 2, поскольку здесь все органы постоянно работают под слишком высокой нагрузкой, а тиреоидные гормоны, помимо всего прочего, приводят к быстрому уменьшению веса. Причиной может стать, а, вернее, спровоцировать, и Адисонова болезнь.

Стадии

Выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых сопровождается своими признаками.

Стадия Первые признаки
1 Во время первой стадии, пациент чувствуется хорошо.
  • Чистота сердечных сокращений не переходит 100 ударов в минуту.
  • У больного замечается потеря в весе на 10 %.
2
  • Во время средней степени расстройства, пульс поднимается выше 100 ударов в минуту.
  • Также повышается артериальное давление и снижается вес на 20 %.
3  Тяжелая. Утрата в весе более 20%. Признаки тахикардии (ЧСС более 120 уд/мин), функционирование многих органов и систем снижается. Область шеи увеличивается и деформируется, т.к. зоб выпячивается вперед. У пациента диагностируется аритмия (мерцательная); развивается тиреотоксический криз; происходят нарушения в иннервации глазного нерва; отмечаются изменения патологического характера в структуре печени; начинаются проблемы с дыханием и речью, что связано с разрастанием в размере зоба.

Симптомы Базедовой болезни + фото больных людей

Обычно Базедова болезнь начинается незаметно. Человека беспокоят перепады настроения, нарушения сна, потливость, суетливость, дрожание конечностей, приступы сердцебиения. Чаще всего больные начинают терять в весе, хотя в некоторых случаях, напротив, наблюдается набор массы тела.

Щитовидная железа постоянно увеличивается, она безболезненная и плотная. Гиперфункция щитовидной железы влияет на адекватную деятельность всех органов и систем организма, а именно наблюдаются следующие симптомы:

Базедов зоб При Базедовой болезни щитовидная железа обычно увеличивается диффузно (равномерно), однако иногда отмечается преимущественное увеличение одной из ее долей. Сама железа при этом мягкая или умеренно плотная, безболезненна и не спаяна с окружающими тканями, кожа над ней не изменена. Размеры щитовидной железы колеблются в зависимости от стадии заболевания. Однако сразу стоит отметить, что тяжесть клинических проявлений диффузного токсического зоба определяется не размерами железы, а уровнем продуцируемых ею гормонов в крови.
Нарушение сердечного ритма Работа сердечно-сосудистой системы также претерпевает негативные симптомы: человек ощущает приступообразные покалывания в этой области, сбои сердечного ритма, повышение кровяного давления.
Пучеглазие (экзофтальм) Характерным внешним проявлением Базедовой болезни является пучеглазие (экзофтальм). Это первый признак, говорящий о прогрессировании заболевания. Данную особенность можно заметить на фото некоторых известных личностей. У них явно просматривается утолщение в области шеи, причиной которого является разрастание щитовидной железы.

Органы зрения – глаза широко раскрыты (экзофтальм), выпуклы, блестят, увеличены; веки отечны, над зрачком появляется белая полоска при взгляде вниз. Нарушено кровоснабжение глазного яблока, что зачастую вызывает поражение зрительного нерва и конъюнктивит. Все это способствует значительному снижению зрения, а в некоторых случаях и возникновению слепоты

ЦНС Человек становится рассеянным, нервозным, настроение его переменчиво и непредсказуемо, нарушается сон и снижается умственная активность. Беспокоит преходящее чувство жара, дрожи в теле.

Очень частое явление – тремор конечностей, особенно верхних, в форме мелких и быстрых дрожаний, усиливающихся при волнениях. Со стороны рефлексов отмечается иногда повышение, иногда понижение сухожильных; патологические рефлексы отсутствуют.

Похудение К главным симптомам относится и похудание больного. Редкий случай базедовой болезни протекает без явлений резкого упадка питания. В более тяжелых случаях болезнь сопровождается нарастающей кахексией. Похудание может наступать прогрессивно, увеличиваясь с каждым днем, или же оно наступает в определенные периоды болезни, чередуясь с удовлетворительным состоянием.

Периоды похудания обычно совпадают с нарастанием всех других симптомов и ухудшением общего состояния больного. Потеря веса может достигать 20 кг в несколько месяцев.

Аппетит у человека сохраняется, однако пациент начинает резко терять вес. Еда, поступающая в организм, не успевает должным образом усвоиться. Щитовидная железа активно вырабатывает гормоны и приводит к быстрому распаду полезных веществ. При этом у молодых людей при усиленном метаболизме наблюдается повышение веса. Кроме этого, у многих начинается частое мочеиспускание, которое может привести к резкому обезвоживанию организма.

Половая сфера Нарушение цикла менструаций, несколько реже жалуются на половую слабость. Гипертиреоз, в том числе и при Базедовой болезни, – это нередкая причина бесплодных браков

Ранние симптомы Базедовой болезни

На ранних стадиях заболевания, почти не заметны видимые симптомы. Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) во многих случаях имеет индивидуальные симптомы, что мешает определению правильного диагноза. Среди первых симптомов можно заметить:

  • нарушение сна,
  • дрожь на пальцах рук,
  • приступы сердцебиения,
  • повышенная потливость,
  • перепады настроения.

Более часто встречаются такие симптомы как:

  • плохая переносимость тепла;
  • похудание (даже при нормальном питании).

Второстепенные признаки

К второстепенным симптомам относятся различные расстройства, вазомоторные, секреторные и трофические:

  • субъективное чувство сильного жара;
  • особая чувствительность к повышению внешней температуры;
  • покраснение кожи в области лица, шеи и верхней части груди;
  • усиленная отдача тепла кожными покровами;
  • появление потливости;
  • в области верхней половины тела или по всему телу, резкий дермографизм – красный или белый, отеки, иногда местные, или же разлитые на нижних конечностях или на всей нижней части тела;
  • выпадение волос не только на голове, но и на веках и бровях;
  • иногда раннее поседение;
  • ненормальная пигментация кожи на веках в связи с общей пигментацией кожи, имеющей темный оттенок, появление участков кожи, лишенных пигмента.

Фото больных людей

На фото представлены люди с Базедовой болезнью до и после лечения:

Осложнения

При игнорировании заболевания может развиться криз – самая тяжелая форма, присущая для острого течения. Признаки тиреотоксического криза таковы:

  • высокое давление – резкий скачок;
  • высокая температура – до 41 С;
  • учащенное сердцебиение – более 120 ударов в минуту;
  • кома.

Если у больного появляются эти симптомы, необходимо как можно скорее отправить пациента в больницу.

Факторы, способствующие развитию криза:

  • Отсутствие лечения тиреотоксикоза в течении длительного времени;
  • Тяжелая психическая травма;
  • Повышенная физическая нагрузка;
  • Любые оперативные вмешательства;
  • Инфекционные заболевания;
  • Лечение токсического зоба радиоактивным йодом, а также хирургическое лечение заболевание, если не было достаточной медикаментозной компенсации.

Опасна Базедова болезнь и у пожилых: в этом возрасте часты проблемы с сердцем, а гипотиреоз их лишь усугубляет. Для пожилых людей также характерно весьма умеренное увеличение щитовидной железы, ее размеры могут и вовсе не измениться.

Иногда заболевание вместо возбуждения проявляется апатией. Сочетание этого симптома с прогрессирующим похудением вплоть до кахексии, вялостью и эмоциональной заторможенностью угрожает скорым летальным исходом.

Диагностика

Диагностика базедовой болезни проводится врачом-эндокринологом. Установить диагноз поможет комплексное обследование с использованием следующих методов:

  • объективный осмотр по совокупности проявлений позволяет с большой точностью заподозрить токсический зоб. Экзофтальм, частый пульс, дрожание рук, увеличение щитовидной железы говорят о значительном избытке Т3 и Т4;
  • неврологический осмотр выявит повышенную живость рефлексов;
  • офтальмолог поможет определить степень экзофтальма, снижения остроты зрения, а также признаки поражения конъюнктивы и роговицы;
  • определение повышенного содержания Т3 и Т4 в крови — краеугольный камень в диагностике ДТЗ. При иммунной природе заболевания ТТГ обычно не превышает нормальный уровень (исключение — опухоль гипофиза).

Для уточнения диагноза Базедовой болезни и причин появления проводится ряд мероприятий:

  1. Обязательно проводится анализ крови. Если в ней содержится повышенное количество йода, трийодтиронина и тироксина, то это подтверждает наличие Базедовой болезни.
  2. Концентрация холестерина в крови значительно снижена в данном случае.
  3. Радиоизотопное сканирование щитовидки проводится с целью определения ее точных размеров и расположения. Данное исследование необходимо потому, что обязательно нужно исключить наличие новообразований в щитовидной железе и прочих заболеваний в ней.
  4. Ультразвуковое исследование щитовидной железы также показано в диагностических целях.

Главное затруднение возникает, когда отсутствует струма и экзофтальм или когда эти симптомы очень слабо выражены, потому что тахикардия и другие сопровождающие явления (потливость, жажда, полиурия, психические расстройства) бывают при неврастении и истерии, однако тахикардия при последних заболеваниях не является постоянным симптомом, а появляющимся время от времени. Затем при истерии и неврастении никогда не бывает симптома Грэфе, пигментации, понижения электрической проводимости кожи и т. п.

Базедову болезнь необходимо отличать от следующих заболеваний:

Лечение

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решения о способе терапии. Чаще всего при этой болезни специалист назначает тиреостатические препараты. Лекарственные средства, направленные на уменьшение выработки гормонов щитовидной железы, могут назначаться детям, подросткам и взрослым людям.

При выборе способа лечения Базедовой болезни врач ориентируется на половую принадлежность пациента, возраст и физические особенности. Также особого внимания заслуживает желание женщин в будущем иметь детей. Если такой потребности нет, ей может быть назначен любой вариант лечения.

Лечение может быть:

  • Медикаментозным.
  • Облучение йодом (радиоактивным).
  • Оперативным (удаление железы или ее части).

Лекарственные препараты

  • При медикаментозном лечении Базедовой болезни назначают антитиреоидные препараты: препараты йода, производные тиоурацила и имидазола, успокоительные средства, препараты калия.
  • тиреостатики. Это вещества, которые блокируют производство активных форм гормонов в фолликулах (Мерказолил, Карбимазол, Пропилтиоурацил, Тирозол). Кроме того, тиреостатики препятствуют образованию антител в лимфоцитах;
  • антитиреоидные препараты (Перхлорат калия, Карбонат лития). Они существенно снижают количество Т3 и Т4 в крови;
  • Еще одной категорией препаратов оказываются бета-блокаторы, они блокируют действие избыточных гормонов щитовидки на сердечнососудистую и прочие системы организма, но не влияют позитивно на саму железу.

Увеличение объема щитовидки на фоне проводимой терапии существенно снижает шансы на успех лечения (даже при условии стойкого поддержания эутиреоза). В таком случае возможно использование монотерапии тиреостатическими препаратами. Отдаленные результаты лечения обоими методами в плане вероятности развития стойкой ремиссии одинаковы.

Терапия радиоактивным йодом

Что это такое? Данный метод заключается в приеме пациентом жидкого йода или капсул, его содержащих. Необходимую дозу облучения подбирает врач, учитывая степень поражения ЩЖ. Для этого предварительно выполняется определенное тестирование, которое помогает выявить, как орган способен «поглощать» йод.

Когда радиоактивный йод попадает в организм больного, он накапливается в железе, что приводит к снижению ее функционирования и гибели патологических клеток.

Операция при Базедовой болезни

Хирургическое лечение применяется при увеличении зоба внушительных размеров (>60 мл) и представляет собой предельно субтотальную резекцию щитовидной железы с оформлением тиреоидного остатка не более 2-3 мл. Меньший объем операции несет риск сохранения тиреотоксикоза или наступления его рецидива. Операция проводится на фоне эутиреоза, достигнутого тиреостатиками. При послеоперационном рецидиве тиреотоксикоза повторная операция нежелательна.

Наиболее действительным методом лечения Базедовой болезни является субтотальная тиреоидэктомия, к которой и следует прибегать во всех прогрессирующих случаях, не поддающихся консервативному лечению, не допуская развития тяжелой недостаточности сердца и стойких дистрофических изменений.

  1. Удаляют почти полностью паренхиму щитовидной железы, щадя паращитовидные железки из опасения, что может наступить послеоперационная тетания— проходящая при кровоизлиянии в них и стойкая при полном их удалении.
  2. Терапевт должен знать, что при этой операции общий хлороформный наркоз противопоказан ввиду частоты поражения печени при Базедовой болезни, что уже одна подготовка к операции может вызвать у больных эмоциональный тиреотоксический криз; вот почему раньше хирурги порой «выкрадывали» щитовидную железу без ведома больных, т. е. больной не знал точно о дне операции и т. д.
  3. При полном удалении щитовидной железы может возникнуть необходимость в дальнейшем назначении длительного приема малых доз тиреоидина в зависимости от состояния основного обмена и других объективных симптомов.

Питание

При данном заболевании наблюдаются нарушения в обменных процессах организма, из-за которых снижается вес и зачастую появляется мышечная атрофия, необходимо в рацион больного включать в большом количестве витамины, аминокислоты, тиамин и особенно углеводы. Продукты, которые можно есть больному в неограниченном количестве:

  • морепродукты, а именно рыбу и морскую капусту;
  • овощи: морковь, помидоры, картофель;
  • фрукты и ягоды: ананасы, бананы, яблоки, все цитрусовые, лесную землянику, клубнику;
  • лук, чеснок;
  • желтки куриных яиц;
  • рисовую, гречневую и овсяную каши.

На время нужно будет отказаться от крепких мясных и рыбных бульонов, кофе, чая и некоторых других продуктов. Рыбу и мясо можно кушать только в тушеном либо отварном виде. Кушать следует четыре – пять раз в день. Если нет никаких противопоказаний, тогда жидкость разрешают употреблять в неограниченном количестве.

Что касается йодосодержащих продуктов (кроме морской рыбы и капусты), то следует быть осторожным и советоваться время от времени со своим лечащим врачом после сдачи лабораторных исследований). Все зависит от его уровня и стадии болезни.

Прогноз

Прогноз ставится в каждом отдельном случае в зависимости от длительности заболевания, тяжести явлений и общего состояния больного. При правильном и своевременном лечении он является благоприятным.

Важно отметить, что при Базедовой болезни в течение длительного времени большинство изменений со стороны внутренних органов и тканей носят функциональный характер, то есть при своевременном начале адекватного лечения возможна нормализация функции щитовидной железы и устранение всех симптомов заболевания. В то же время при длительно прогрессирующей патологии, а также в случае неадекватно проводимого лечения (например, если пациент самопроизвольно прерывает прием антитиреоидных препаратов) прогноз менее благоприятен.

Профилактика

Избежать рецидива заболевания в дальнейшем помогает корректировка образа жизни и питания. Таким людям не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца, в том числе загорать и посещать солярий. Им противопоказано употребление препаратов и продуктов, содержащих йод, в том числе йодированной соли.

Базедова болезнь проявляется чаще всего в возрасте 30 — 40 лет, вот почему рекомендуется в этом возрасте ходить чаще к эндокринологу.

Профилактика Базедовой болезни будет заключаться в следующем:

  • здоровый образ жизни; — своевременное лечение инфекций;
  • пополнение организма йодом;
  • лечение тонзиллита Важно корректировать свой образ жизни. При наличии вредных привычек отказаться от них. Или же уменьшить их количественное употребление.

travmatolog.net

Базедова болезнь — причины, симптомы, лечение и профилактика

Базедова болезнь (или болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб) — заболевание, характеризующийся увеличением активности щитовидной железы, ростом размеров этой железы по причине аутоиммунных процессов в организме.

При зобе замечается увеличение щитовидки по причине бурного размножения клеток в этой железе.

Как правило, это заболевание связано с недостатком йода в организме.

Базедова болезнь — одна из самых встречаемых заболеваний щитовидной железы. Хотя случаи этого заболевания реже, чем гипотиреоз, всё-таки она находится на втором месте после него среди заболеваний щитовидной железы.

Базедова болезнь, во многих случаях, передаётся наследственно по женской линии. Чаще всего заболевание передаётся через поколение — от бабушки к внучке.

Причины возникновения базедовой болезни

Как говорилось выше, базедова болезнь — это аутоиммунное заболевание. Она является результатом дефектов иммунной системы, которая начинает производить вещества, мешающие нормальной работы организма. Диффузный зоб характеризуется тем что лимфоциты начинают производить аномальную форму белка, который имеет стимулирующий эффект на щитовидку. Этот белок называется «длительно действующим тиреоидным стимулятором».

Диффузный токсический зоб является очень встречаемым заболеванием (1 больной на 100 человек). Чаще всего им болеют молодые женщины и среднего возраста.

Причинами возникновения этого заболевания могут быть разными:

  • долговременные хронические инфекции в организме;
  • наследственная предрасположенность.

Вирусные инфекции

Токсичный зоб может появиться в результате различных вирусных инфекций.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод (использованный в качестве обследования) тоже может стать причиной этого заболевания.

Очень часто появлению диффузного зоба способствуют хронические ангины.

Также, базедова болезнь может появиться у больных:

  • сахарным диабетом;
  • аддисоновой болезнью;
  • витилиго;
  • гипопаратирозом.

Признаки диффузного токсического зоба

Симптомы базедовой болезни почти те же, как при гипотиреозе, который во многих случаях является начальной формой заболевания.

Общие симптомы

Расстройство характеризуется такими симптомами как:

  • рвота;
  • тошнота;
  • увеличение щитовидной железы.

Больной испытывает чувство жары даже во время холодной погоды.

Ранние симптомы Базедовой болезни

На ранних стадиях заболевания, почти не заметны видимые симптомы. Болезнь Грейвса (Базедова болезнь) во многих случаях имеет индивидуальные симптомы, что мешает определению правильного диагноза. Среди первых симптомов можно заметить:

  • нарушение сна,
  • дрожь на пальцах рук,
  • приступы сердцебиения,
  • повышенная потливость,
  • перепады настроения.

Более часто встречаются такие симптомы как:

  • плохая переносимость тепла;
  • похудание (даже при нормальном питании).

Изменения на уровне глаз

Специфическим симптомом базедовой болезни считаются модификации в зоне глаз:

  • выраженный блеск глаз;
  • редкое мигание;
  • симптом Дальримпля (широко открытые глаза).

Могут появиться и другие признаки, такие как поражение глаз:

  • увеличение и выпячивание глаз (пучеглазие);
  • ощущение «песка» в глазах, двоение.
  • при смотрении вниз с открытыми глазами появляется белая полоска над зрачком. У здорового пациента, такого не бывает, потому что веки, как обычно, следуют за глазным яблоком.
  • у больных, замечается увеличение и выпячивание глазного яблока.
  • иногда, веки характеризуются отечностью.
  • нарушение питания глаз может послужить причиной появления разных глазных инфекции — воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивиты).
  • нарушается питание глазного яблока, появляется неврит зрительного нерва. В итоге, у пациента может возникнуть слепота.

С эволюцией заболевания, дрожание у пациента становится более заметным по всему телу. Кожа становится влажной, а пациенты суетливы. Кожа по всему телу принимает смуглый оттенок, а более выраженный в зоне век. В некоторых случаев, уплотняется кожа в зоне голеней и стоп в виде плотного отека.

Объем щитовидной железы увеличивается и становится более заметным. При пальпировании, она имеет плотный характер и не ощущается боль.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Одни из самых тяжелых проявлений диффузного токсического зоба считаются нарушения сердечнососудистой системы. У больного начинаются такие проблемы как:

  • нарушения сердечного ритма;
  • учащенное сердцебиение (даже во время сна).

Многие больные старшего возраста часто испытывают приступы стенокардии. Замечается рост артериального давления. Это заболевание может стать причиной сердечной недостаточности с летальным исходом.

Повышение моторики желудочно-кишечного тракта

Повышенная активность щитовидки усиливает моторику желудочно-кишечного тракта. Появляются такие симптомы:

  • тошнота;
  • понос и рвота (реже).

Проблемы с печенью

При избытке тироидных гормонов может пострадать печень потому что они оказывают токсический эффект на этот орган. В некоторых случаях развивается жировая дистрофия печени.

Нарушение работы нервной системы

Большая концентрация гормонов щитовидной железы в крови может повлиять на работу центральной нервной системы. Таким образом, возникают такие состояния как:

  • бессонница;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • тревожные состояния.

Импотенция и бесплодие

При гиперактивности щитовидки наблюдается также нарушения функции других эндокринных органов и даже половых желез.

У мужчин снижается потенция. Для женщин ситуация может стать сложнее потому что замечаются нарушения менструации и даже бесплодие.

Нарушение сахарного обмена

Наблюдается снижение продукции гормонов корой надпочечников и нарушения обмена глюкозы. Из-за последнего, больной рискует заболеть сахарным диабетом.

Стадии Базедовой болезни

Различаются три стадии базедовой болезни:

Первая стадия

Во время первой стадии, пациент чувствуется хорошо.

  • Чистота сердечных сокращений не переходит 100 ударов в минуту.
  • У больного замечается потеря в весе на 10 %.

Средняя стадия

  • Во время средней степени расстройства, пульс поднимается выше 100 ударов в минуту.
  • Также повышается артериальное давление и снижается вес на 20 %.

Тяжелая стадия

  • Тяжелая стадия характеризуется потерей в весе на более 20 %, пульс повышается выше 120 ударов в минуту, замечаются побочные эффекты заболевания на других органов.

Диагностика Базедовой болезни

Диагноз базедовой болезни формируется на базе:

  • клинической картины;
  • ультразвукового исследования;
  • пальпирования щитовидной железы;
  • анализа концентрации гормонов щитовидной железы в крови.

Лечение базедовой болезни

Медикаментозное лечение

Лечение базедовой болезни проводится медикаментозным методом.

Главные назначаемые препараты, которые подавляют активность щитовидной железы, — это тиростатики:

  • пропицил;
  • карбимазол;
  • тиамазол.

В начале заболевания, применяются высокие дозы препаратов, которые со временем снижаются. Лечение заболевания проводится, контролируя уровень гормонов щитовидной железы в крови до исчезновения всех признаков базедовой болезни (не менее года).

Также применяются:

  • бета-адреноблокаторы;
  • глюкокортикоиды;
  • иммунокорректоры;
  • левотироксин.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение. Таким образом, удаляют часть щитовидной железы.

Удаляя часть щитовидной железы не устраняется причина расстройства.

Лечение радиоактивным йодом

Другим методом лечения базедовой болезни, при неэффективности медикаментозных препаратов, является лечение радиоактивным йодом.

Эта методика неприемлемая для молодых людей детородного возраста, но прекрасно подходит для пожилых людей.

Радиоактивный йод, попадая в организм, повреждает клетки щитовидной железы и, как эффект, снижается деятельность этой железы.

Во время лечения заболевания нужно снизить количество продуктов богатых йодом и не принимать йодированную соль. Загорать во время лечения тоже не рекомендуется, потому что существует риск сделать лечение неэффективным.

Профилактика диффузного токсического зоба

Профилактика заболевания заключается в таких мерах:

  • контроль образа жизни;
  • контроль состояния здоровья;
  • своевременное лечение хронических и вирусных инфекций.

Они, во многих случаев, могут стать причинами Базедовой болезни.

Нельзя нервничать и загорать.

Стресс только может навредить.

Базедова болезнь проявляется чаще всего в возрасте 30 — 40 лет, вот почему рекомендуется в этом возрасте ходить чаще к эндокринологу.

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

www.net-bolezniam.ru

Что делать при обнаружении Базедовой болезни?

Все реже мы замечаем симптомы и причины базедовой болезни, которая становится все более частым диагнозом в наше время. Главные признаки недуга – это увеличение щитовидной железы, повышение концентрации ее гормонов в крови, похудение без видимой причины, тревожность, бессонница, ускорение сердцебиения, повышение давления.

Причины заболевания

Базедова болезнь – это повышенная гормональная активность щитовидной железы, развивающаяся из-за ее чрезмерной стимуляции антителами. В норме гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который заставляет щитовидную железу работать. В лимфоцитах образуются антитела, которые действуют на щитовидную железу в точности, как тиреотропный гормон.

Из-за избытка щитовидных гормонов развивается гипертиреоз, а в тяжелых случаях – тиреотоксикоз. Увеличение щитовидной железы – это результат ее повышенной стимуляции.

Причина Базедовой болезни в стимулирующих щитовидную железу антителах. Почему же они образуются?

  1. По статистике 45–60% случаев Базедовой болезни семейные. Однако по наследству передается предрасположенность к недугу, а не он сам. Только при наличии нижеуказанных растормаживающих факторов человек заболеет. Причина наследственной предрасположенности – это изменение структуры нескольких генов;
  2. Тяжело протекающая инфекция, травма черепа – в общем, любое потрясение для организма может стать причиной реализации наследственной предрасположенности к заболеванию;
  3. Среди лиц с любым другим аутоиммунным заболеванием число больных Базедовой болезнью, достоверно выше. Это объясняется тем, что одно нарушение в системе иммунитета создает условия для развития другого.

Симптомы недуга

Начинаться Базедова болезнь может резко или постепенно, причем второй вариант сейчас встречается чаще. Ранние симптомы стертые и неспецифичные:

  1. раздражительность,
  2. повышение аппетита и одновременное похудение, реже человек поправляется,
  3. потливость,
  4. плохая переносимость жары,
  5. мышечная слабость.

Иногда присоединяются и глазные симптомы: светобоязнь, отечность тканей вокруг глаз, ощущение «песка под веками». Последний симптом – это проявление гипертиреоидической офтальмопатии, объясняется более редким морганием, из-за чего глаз пересыхает. Перечисленным выше симптомам пациенты нередко не придают значения, обращаясь к врачу только по поводу боли в глазах. В этом случае все лечебные мероприятия будут малоэффективны, пока не установят верный диагноз и не начнут лечить само заболевание, а не симптомы.

Вторая стадия болезни – развернутая клиническая картина. Гипертиреоз набирает силу и действует на все системы в организме:

  • Сердечно-сосудистая – учащение сердцебиения, повышение давления крови. Нагрузка на сердце увеличивается, появляется кардиалгия (боль в левой половине грудной клетки). Так, Базедова болезнь может стать причиной инфаркта или даже разрыва аневризмы в мозгу, инсульта. Все эти патологии потенциально смертельны;
  • Пищеварительная – аппетит повышен, как и двигательная активность кишечника, начинается диарея. Пища быстро покидает желудочно-кишечный тракт и потому не успевает усвоиться – и человек худеет;
  • Эндокринная – часто заметно утолщение шеи из-за увеличения щитовидки. Косвенные признаки гипертрофии (увеличения) щитовидной железы – поперечные складки кожи на шее. Если попросить больного поднять подбородок, контуры щитовидной железы будут угадываться на поверхности шеи довольно отчетливо;
  • Нервная – человек становится рассеянным, нервозным, настроение его переменчиво и непредсказуемо, нарушается сон и снижается умственная активность. Беспокоит преходящее чувство жара, дрожи в теле;
  • Половая – нарушение цикла менструаций, несколько реже жалуются на половую слабость. Гипертиреоз, в том числе и при Базедовой болезни, – это нередкая причина бесплодных браков.

Внешний вид человека становится типичным: человек возбужден, глаза широко распахнуты, движения порывисты и нерациональны, а руки дрожат.

Кожа пациента горячая и влажная, у четверти больных по телу распространяется пигментация, особенно часто на ладонях, ареолах сосков, рубцов и мест трения.

Особенности у детей и пожилых

Если Базедова болезнь развилась у ребенка до 4 лет, нарушается рост его скелета и психомоторное развитие. Ребенок все более заметно отстает от сверстников по интеллекту и точности движений, что особенно заметно при мелкой работе вроде рисования.

Чаще заболевание наблюдается у детей старше 10 лет, и тогда симптомы соответствуют таковым у взрослых. Однако у детей почти никогда не развиваются инфаркты и инсульты, если, разумеется, нет сопутствующей патологии. Нередки случаи, когда нервозность при Базедовой болезни ошибочно принимается за «переходный возраст», а дрожание рук – за симуляцию. В этом случае увеличение щитовидной железы становится симптомом первостепенной важности. Вовремя сданный анализ на щитовидные гормоны и антитела позволит раньше поставить диагноз.

Опасна Базедова болезнь и у пожилых: в этом возрасте часты проблемы с сердцем, а гипотиреоз их лишь усугубляет. Для пожилых людей также характерно весьма умеренное увеличение щитовидной железы, ее размеры могут и вовсе не измениться.

Иногда заболевание вместо возбуждения проявляется апатией. Сочетание этого симптома с прогрессирующим похудением вплоть до кахексии, вялостью и эмоциональной заторможенностью угрожает скорым летальным исходом.

Лечение щитовидки

Есть три ступени в лечении Базедовой болезни:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Лечение радиоактивным йодом;
  3. Хирургическое лечение.

Каждая последующая применяется при неэффективности предыдущей.

Первая ступень лечения состоит из следующих групп препаратов:

  • Тиреостатики подавляют гормональную активность щитовидной железы;
  • Глюкокортикоиды дают могучий противовоспалительный эффект;
  • Иммуномодуляторы снижают продукцию антител, стимулирующих щитовидку;
  • Бета-адреноблокаторы нормализуют работу сердца и предотвращают связанные с его перегрузкой осложнения;
  • Успокоительные – это компонент симптоматической части терапии. На исход и скорость выздоровления не влияют, зато повышают качество жизни.

Эндокринолог в соответствии со своим опытом и возможными сопутствующими болезнями у пациента может счесть нужным этот список расширить.

По истечении нескольких месяцев, если заметного положительного эффекта достигнуто не было, переходят ко второй ступени лечения. После введения препарата с радиоактивным йодом, последний скапливается в щитовидной железе, и частично убивает ее радиацией. Очень редко остатки железы способны спровоцировать повторный гипертиреоз. Неприятным последствием этой терапии может стать потеря функции органа. Тогда щитовидные гормоны приходится принимать пожизненно.

Хирургический метод применяют в тяжелых случаях, иногда в комплексе с препаратами первой ступени.

Возможные осложнения хирургического лечения

Парез возвратного нерва с последующей потерей голоса.

Гипопаратиреоз проявляется судорогами, подергиваниями мышц и может наступать в раннем послеоперационном периоде из-за отека тканей шеи. В этом случае гипопаратиреоз временный. Иногда маленькие паращитовидные железки случайно вырезаются во время операции.

Тиреотоксический криз развивается при повреждении щитовидки во время операции. Огромная доза щитовидных гормонов выходит в кровь, провоцируя быстрый подъем давления и ускорение сердцебиения. Это состояние может стать причиной смерти на операционном столе, но встречается такое довольно редко.

endokrinplus.ru

Базедова болезнь: причины, симптомы, лечение

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором орган активно увеличивается (зоб) в сочетании с нарушениями других органов. По статистике, каждый 3-4 человек из 10 страдает от этой болезни.

Этиология Базедовой болезни

Причина заболевания – аутоиммунные нарушения. Эти нарушения возникают, когда иммунная система начинает атаковать щитовидную железу с помощью антител, как чужеродную ткань. Почему так происходить, до сих пор не известно. Существуют теории, что это связано вирусами, радиоактивным йодом, а так же большую роль играет генетическая предрасположенность, так как эта болезнь встречается среди близких родственников. Заболевание часто возникает у людей с другими болезнями эндокринной системы: сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипопаратиреоз.

Механизм развития

В результате постоянного влияния на щитовидную железу, орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Тиреотропные гормоны (гормоны щитовидной железы) в норме отвечают за нормальный рост и развитие организма, влияя на разные органы. Если их уровень превышает норму, организм начинает истощаться.

Клинические симптомы

Признаков очень много. Некоторые из них относятся к общим симптомам, то есть к таким, которые могут сопровождать болезни других систем (усталость, нервозность, похудание). А некоторые бывают только при Базедовой болезни (сочетание зоба и экзофтальма). Их всех разделяют на несколько групп:

  • Симптомы, связанные с поражением сердца. Тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) заставляют сердце работать быстрее (тахикардия), из-за чего работа органа выходить из строя. Это проявляется появлениями аритмии, экстрасистолии, гипертонии.
  • Признаки эндокринных нарушений: нарушение адаптации, непереносимость жары, резкое похудание.
  • При заболевании у человека повышается потливость, ногти волосы становятся ломкими, а в области голени могут быть отеки.
  • Нарушается робота нервной системы человека. Такие пациенты быстро утомляются, чувствуют слабость, ненавязчивую боль в мышцах. Кроме того, они очень раздражённы, плаксивы. У них нарушается сон, и часто меняется настроение.
  • При болезни страдает и пищеварительный тракт, в следствии активной роботы желудка и кишечника. Это проявляется поносом, тошнотой, рвотой.
  • Офтальмологические нарушения в виде экзофтальма: выпяченные глаза, выраженный блеск, отек мягких тканей вокруг них, редкое мигание, неполное смыкание век. Это грозит воспалением, пересыханием и полной слепотой. Если другие патологические состояния возникали в следствии чрезмерного влияния тиреоидных гормонов, то офтальмопатия из-за непосредственной атаки антител.

Стадии Базедовой болезни

Существует три стадии:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

Первая стадия

Начальные признаки увеличение щитовидной железы. Частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Больной теряет вес приблизительно на 5-10%.

Средняя стадия

Выраженный зоб. Частота сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту. Появляется гипертензия. Резкая потеря веса на 15-20%.

Тяжелая стадия

Болезнь умеет много осложнений. Увеличенная щитовидная железа может мешать дышать человеку. Частота сердечных сокращений выше 120. Наблюдается сбой роботы других систем.

Диагностика

Обследование щитовидной железы включает в себя:

  • Подробный анамнез;
  • Пальпацию органа;
  • Общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны (тиреотропный гормон, Т3, Т4);
  • Ультразвуковое исследование.

Клинический анамнез крови покажет общее состояние человека. Это очень важно в назначении лечения. Анализ крови на гормоны должен показать их концентрацию в крови. Уровень ТТГ должен опускается до минимальных значений. Уровни свободных фракции гормонов Т3 и Т4 повышаются. Так же, обязательно, проводят титр антител к тиреопероксидазе, обычно он повышен.

При пальпации эндокринолог может оценить размеры каждой доли щитовидной железы. Ультразвуковое исследование проводится как заключительный этап в диагностике Базедовой болезни. На нем можно увидит состояние органа, его структуры и размеров. Ткань органа становится неоднородной, более плотной. При этом, сосудистая система органа разрастается.

В сложных случаях, врачи дополнительно назначают сканирование щитовидной железы с контрастом. Это проводится для проведения дифференциальной диагностики между Базедовой болезнью и аутоиммунным тиреоидитом. В первом случаи, изотоп йода активно поглощается, а во втором захват снижен.

Лечение

Существуют разные подходы к терапии, в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих болезней, возраста и других факторов. Различают:

  • Медикаментозную терапию;
  • Оперативное вмешательство;
  • Терапия радиоактивным йодом.

Медикаментозная терапия

В качестве этиологической терапии используют тиреостатики. Это такие препараты, которые мешают щитовидной железе захватывать йод. Без него не произойдет синтез гормонов. На отечественном рынке, среди тиреостатиков можно найти тирозол, мерказолил и другие. Какой препарат лучше выбрать и курс лечения назначает лечащий эндокринолог. Прогноз такого лечения для пациентов разный. В одних случаях они выздоравливают, а в других болезнь прогрессирует, и приходится обращаться к другим методам лечения.

Кроме того, если у человека появились осложнения, как патогенетическое лечение, назначают успокоительные, антиаритмические, противорвотные и другие препараты.

В качестве симптоматической терапии назначают витамины и минералы.

Оперативное вмешательство

При неэффективности фармакотерапии, часть железы удаляют, оставляя до 3 мм ткани органа. Щадящая, органосохраняющая операция, в большинстве случаев, вызывает рецидив. После операции медикаментозная терапия не прекращается, ведь резекция железы не устраняет само заболевание. Не всем людям можно делать операцию. Противопоказания:

  • Поражение печени в остром периоде;
  • Тяжёлая форма болезни;
  • Тяжёлые сопутствующие патологии других органов;
  • Пожилой возраст.

Хирургическое лечение Базедовой болезни не всегда успешное. Кроме того, существует ряд осложнений. Самое тяжелое – это тиреотоксический криз. Если провести не правильную подготовку или саму операцию, резкое падение Т3, Т4 заставляет гипофиз вырабатывать много ТТГ. Это повышает уровень тиреоидных гормонов до угрожающего жизни состояния.

У человека повышается температура, возрастает давление и пульс, теряется сознание и другие расстройства нервной системы.

Лечат такой криз в отделении интенсивной терапии на принципах критических состояний.

Терапия радиоактивным йодом

Метод лечения Базедовой болезни заключается во введении в организм радиоактивного йода, который будет повреждать клетки железы, предотвращая выработки гормонов. Его назначают при неэффективности фармакотерапии и противопоказаний к операции.

Детям, беременным и кормящим мамам эта процедура запрещена. В основном ее применяют для пожилых людей. В курс лечения входит диета с низким употреблением йодсодержащих продуктов.

Лечение во время беременности

Поскольку беременность для женщины является особым периодом, лечить нужно по-особому. Во-первых, нельзя назначать комбинированною терапию, только один препарат. Доза должна быть минимальной, что бы гормоны Т3, Т4 были на верхней границы нормы. Выбирать препарат нужно такой, что бы он не попадал через плаценту в кровоток ребенка. При достижении эффекта от лечения, каждую неделю нужно наблюдаться у доктора.

Профилактика

Предотвратить заболевание помогут:

  • Контроль за своим здоровьем;
  • Здоровый образ жизни;
  • Стараться не поддаваться стрессам;
  • Своевременное лечение заболеваний, связанных с диффузным токсическим зобом.

В случае положительного эффекта от медикаментозной терапии и тем, кому сделали операцию, нужно обязательно консультироваться у эндокринолога не менее 2 раз в год.

proshhitovidky.ru

Базедова болезнь: симптомы, диагностика, причины возникновения

Базедова болезнь: чем вызывается, как проявляется, симптомы, признаки, диагностика и методы лечения этого серьезного аутоиммунного заболевания.

Базедова болезнь — что это такое, часто задают вопрос люди, впервые услышав о таком заболевании. Первый симптомокомплекс этой болезни описан в 1802 году итальянцем Флайани, отметившим связь зоба и симптомов со стороны сердца и глаз. Затем заболевание было описано английским ученым Парри в 1825 году и Гревсом в 1835 году; мерзебургский врач Базедов в 1840 году точнее описал триаду симптомов, по имени его эта болезнь называется и до сих пор у нас, и в Германии. В Англии она носит название гревсовой болезни, во Франции и США – экзофтальмического зоба.

Рассмотрим, что такое базедова болезнь, каковы ее симптомы, причины, по каким признакам ставится диагноз, возможное лечение. Кстати, некоторые путают эту болезнь с другой, под названием микседема, это разные вещи, и признаки заболеваний также различаются, общим является лишь поражение щитовидной железы.

Читать еще: рассеянный склероз, что за болезнь, отчего появляется, что делать.

Симптомы базедовой болезни

В свое время Базедовым была описана классическая картина заболевания с триадой симптомов: зобом, тахикардией, пучеглазием. Эти три классические признака и в настоящее время считаются доминирующими в клинической картине вполне развитого заболевания. Базедова болезнь сейчас лечится, не в пример давним временам, когда она могла искалечить жизнь человека. Как пример: Надежда Крупская, все помнят ее выпуклые глаза, это как раз признак наследственной болезни, с которой тогда справиться еще не могли.

Но, кроме них, он описал еще целый ряд симптомов, хотя и более легких, но не менее важных и характерных для этого заболевания, таких как мелкое ритмическое дрожание рук и особенно специфическое изменение обмена веществ в сторону повышения окислительных процессов. Нужно сказать, что для лечения болезни нужно правильно установить диагноз. А для этого необходимо обращение к специалисту, который назначит необходимые препараты, или же предпишет хирургическое вмешательство.

Тахикардия

Среди главных, характерных для данного заболевания симптомов всегда имеется налицо учащенная деятельность сердца – тахикардия. В легких случаях учащение пульса может быть невелико – около 80-90 ударов в минуту, тахикардия едва замечается и переносится больным сравнительно хорошо. В начальных стадиях заболевания тахикардия не всегда постоянна, а возникает чаще при волнении, психическом возбуждении или физическом напряжении, быстро затихает при покое, в лежачем положении и во сне.

Позднее тахикардия делается постоянной, продолжаясь неделями и месяцами. В иных случаях она может достигать 140-160 ударов в минуту и более, тогда становится наиболее тягостным ощущением для больного, сопровождаясь затруднением дыхания и ощущением пульсации и сотрясения в области сердца, в шее, голове и ушах, иногда во всем теле.

Все лежащие поверхностно артерии, крупные и мелкие, заметно пульсируют, иногда наблюдается и капиллярный пульс. Сосуды часто напряжены; пульс полный, иногда имеет характер скачущего, быстро нарастающий и спадающий. Во многих случаях, наоборот, пульс легко сжимаемый, мягкий и не соответствует возбуждению сердца, что зависит от недостаточного поступления крови на периферию.

Пульс чаще правильный, хотя аритмия экстрасистолического типа встречается нередко. Тахикардия у этих больных обычно синусная, нормотонная, т. е. возникающая в месте физиологического раздражения, в области синусо-аурикулярного узла, и зависит от частоты двигательного раздражения, этого узла.

Помимо постоянного учащения пульса при базедовой болезни описаны и приступы пароксизмальной тахикардии с увеличением частоты ударов до 300 и более, внезапно возникающие и так же быстро исчезающие. Кровяное давление обычно неустойчиво; нередко систолическое давление повышено, диастолическое обычно понижено.

Если в начале заболевания при существующей тахикардии и неустойчивости пульса величина сердца нормальна, то в дальнейшем клиническое исследование сердца обнаруживает расширение границ сердечной тупости; сердечный толчок усилен, сотрясается вся грудная клетка, тоны возбуждены, на верхушке почти постоянно слышится систолический шум или существует нечистота первого тона.

Шумы обычно функционального характера, зависят либо от относительной недостаточности клапанов, либо от расстройства питания самой сердечной мышцы. Рентгенологическое исследование обнаруживает более или менее выраженную гипертрофию сердца; оно имеет шарообразную форму с увеличением левого желудочка.

Наряду с гипертрофией рано развивается и расширение полостей; в тяжелых случаях расширение это достигает размеров, наблюдаемых при сильных дегенеративных изменениях сердечной мышцы, и может сопровождаться нарушением сердечного ритма; пульс становится не только учащенным, но и беспорядочным, аритмичным.

Недаром в этиологии сердечных неврозов базедовой болезни отводится одно из первых мест: выводя из равновесия нервно-мышечные приводы сердца и нарушая автоматизм сердечной мышцы, интоксикация, исходящая из щитовидной железы, может вызвать целый ряд функциональных изменений со стороны сердца и в дальнейшем повести к дегенерации его мышцы.

Базедов зоб

Редко отсутствует зоб или струма. Базедов зоб не появляется внезапно, хотя и описаны отдельные случаи внезапного появления после сильного волнения, например испуга. Обычно зоб развивается постепенно, в течение 2-4 недель и более, и потому не всегда является первым признаком, на который указывает больной.

В некоторых случаях зоб существует с детства, увеличиваясь в период полового созревания и к 20-40 годам. Величина зоба в первое время может колебаться в ту и другую сторону в зависимости от набухания и спадения обильной сосудистой сети в увеличенной железе. У женщин эти изменения часто связаны с овариальной функцией, главным образом с менструальным периодом.

Зоб может захватывать обе доли, иногда одну, реже он занимает середину перешейка. Увеличение железы может быть общее, симметричное и равномерное, иногда узловатое. Консистенция зоба при поверхностной пальпации мягкая, при надавливании же твердая. Мягкий зоб очень чувствителен к давлению.

В начальных стадиях зоб мягкий, с развитием же паренхиматозных и склеротических изменении становится более твердым. Рука, положенная на зоб, может ощущать систолическое дрожание, иногда пульсация заметна и на глаз. Сосудистые шумы, указывающие на обильное развитие сосудистой ткани, можно выслушивать и через стетоскоп. В тех случаях, где в ткани железы преобладает развитие соединительной и железистой ткани, шумы и дрожание отсутствуют.

Однако бывают случаи, и нередко тяжелые, где видимое увеличение железы отсутствует и лишь на операционном столе находят увеличение боковых долей кзади или существует субстернальная струма, расположенная за грудиной и обнаруживаемая рентгеновским исследованием. Базедов зоб, в отличие от простого паренхиматозного зоба и коллоидной струмы, чаще невелик. Иногда приходится тщательно исследовать шейную область, чтобы его открыть. Если заставить больного сделать глотательное движение, то железу лучше удается прощупать.

Пучеглазие

Характерны для базедовой болезни глазные симптомы, среди которых классическим признаком считается пучеглазие, придающее больным тот своеобразный вид воплощенного, кристаллизованного ужаса, который сразу заставляет заподозрить базедову болезнь. Пучеглазие у различных больных бывает выражено не одинаково. Появляется оно одним из первых признаков, почти одновременно с зобом, чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Обычно пучеглазие бывает двусторонним, реже односторонним. При большом пучеглазии бывают неприятные субъективные ощущения со стороны глаз, набухание век, жжение и слезотечение. Часто существует резкое расширение глазной щели, благодаря чему выступает большая часть глазного яблока, а сам глаз приобретает особый блеск.

Парез глазных мышц, вызываемый рассечением симпатического нерва, ведет к возвращению глаза в нормальное состояние. Что касается других глазных симптомов, то постоянная ретракция верхнего века обусловливает появление склеры над роговицей и редкое или недостаточно полное мигание. Асинергия глазных яблок и век, когда при движении главного яблока вниз верхнее веко отстает в движении вследствие сильной ретракции и открывается часть склеры, носит название симптома Грефе.

Если заставить больного смотреть вниз на ноги, то веки не следуют совсем или следуют недостаточно за движением глазного яблока. Точно так же при направлении взгляда вверх на какой-либо предмет веко предшествует движению глазного яблока или, наоборот, совсем не следует за его смещением (симптом Кохера).

Дрожание (тремор)

Дрожание (tremor) – один из неизменных спутников болезни. Этот симптом описан в свое время Шарко и Мари, которые видели в нем один из самых ранних признаков заболевания. Дрожание бывает более всего выражено в вытянутых вперед руках, в голове, затем в туловище, носит характер мелких, правильных и очень быстрых колебательных движений (8-10 в секунду). Редко оно бывает крупным и тогда мешает письму и не позволяет производить ручные работы.

В противоположность дрожательному параличу, имеющему с ним сходство, это дрожание не уменьшается при сознательных движениях. Мелкие колебательные движения отличают его и от дрожания, свойственного неврастении. Дрожание легче всего видеть на вытянутых вперед верхних конечностях с расставленными пальцами, особенно если на них положить лист бумаги.

Дрожание нижних конечностей можно ощущать руками, положенными на плечи больного, заставив его приподняться на носках. Наблюдается дрожание языка, диафрагмы, межреберных мышц, дыхательной мускулатуры, исключение составляют лишь мышцы лица (кроме век). От обыкновенного дрожания головы следует отличать ее ритмические движения, совпадающие с усиленной пульсацией сосудов (симптом Мюссе), относящийся к более редким проявлениям болезни. Симптом этот проявляется не только при сидении больного, но и в лежачем положении, когда голова спокойно лежит на подушке.

Похудание

К главным симптомам относится и похудание больного. Редкий случай базедовой болезни протекает без явлений резкого упадка питания. В более тяжелых случаях болезнь сопровождается нарастающей кахексией. Похудание может наступать прогрессивно, увеличиваясь с каждым днем, или же оно наступает в определенные периоды болезни, чередуясь с удовлетворительным состоянием. Периоды похудания обычно совпадают с нарастанием всех других симптомов и ухудшением общего состояния больного. Потеря веса может достигать 20 кг в несколько месяцев.

Упадок питания наступает вследствие нарушения обмена веществ в организме больного, повышения окислительных процессов, на что указывает обычное для этих больных повышение основного обмена, в иных случаях достигающее 100%. Существует определенная пропорциональность между тяжестью поражения, усилением симптомов и повышением обмена. В слабо выраженных, так называемых стертых формах повышение основного обмена значительно меньше, при дистиреозах немногим превышает норму.

Что касается причины анормального повышения процессов сгорания, то ее надо искать в повышенной энергетической деятельности всех клеток организма под влиянием усиленной функции щитовидной железы и вырабатываемого ею диссимиляторного гормона. Повышен распад белков – в случаях тяжелых и средней тяжести азотистый баланс отрицательный, азота из организма выводится больше, чем поглощается. Больные с мочой и калом выделяют больше азота и фосфора, чем это бывает в нормальном состоянии.

Расстройство углеводного обмена выражается наклонностью больных к алиментарной гликозурии. Во многих случаях слегка увеличено количество сахара в крови, в других – сахарная нагрузка обнаруживает наклонность к гипергликемии. С улучшением базедовых симптомов повышается и усвояемость углеводов. Надо полагать, что избыточно поступающий секрет щитовидной железы тормозит при базедовой болезни деятельность поджелудочной железы и понижает в силу этого выносливость к углеводам.

Повышение окислительных процессов влечет за собой распад и исчезновение жировой ткани. Водообмен изменяется в сторону усиленной отдачи тканями воды, что еще более способствует нарастанию похудания, потеря же белковых и фосфористых веществ еще более подрывает питание больного. Субъективно упадок питания воспринимается больным, как чувство, усиливающейся слабости при малейшем физическом напряжении.

Гипертермия

В связи с повышением обмена стоит и наклонность больных к гипертермии. Небольшие повышения температуры – до 37° и 37,5° – обычны для этих больных. Наряду с этим сравнительно небольшие инфекции могут вызывать повышения температуры до 40 и 41°.

Второстепенные симптомы

К второстепенным симптомам относятся различные расстройства, вазомоторные, секреторные и трофические:

  • субъективное чувство сильного жара;
  • особая чувствительность к повышению внешней температуры;
  • покраснение кожи в области лица, шеи и верхней части груди;
  • усиленная отдача тепла кожными покровами;
  • появление потливости;
  • в области верхней половины тела или по всему телу, резкий дермографизм – красный или белый, отеки, иногда местные, или же разлитые на нижних конечностях или на всей нижней части тела;
  • выпадение волос не только на голове, но и на веках и бровях;
  • иногда раннее поседение;
  • ненормальная пигментация кожи на веках в связи с общей пигментацией кожи, имеющей темный оттенок, появление участков кожи, лишенных пигмента.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается целый ряд расстройств, частью перемежающегося характера, частью стойких. Наблюдаются:

  • перемежающаяся сухость во рту или же, наоборот, усиленная саливация, наступающая приступами;
  • пониженная секреция желудка может сменяться периодами повышения секреции;
  • часто наблюдаются приступы преходящей рвоты, без всякой уловимой причины, вне связи с принятой пищей.

Поносы

Наиболее постоянно поражение кишечника, поносы могут наступать уже в самом начале заболевания. Испражнения обычно обильны, со слизью, иногда желчью, позывы большей частью безболезненны, иногда же сопровождаются коликообразными болями. Относительно легкие в начале заболевания поносы при длительном течении болезни могут сделаться упорными.

В других случаях отсутствует закономерность между тяжестью заболевания и степенью кишечных явлений: многие даже легкие случаи сопровождаются длительной диареей. Причина кишечных расстройств лежит как в непосредственном раздражении и возбуждении парасимпатического нерва и угнетении его антагониста – n. splanchnici, так в большей мере в уменьшении желудочной секреции и недостаточности поджелудочной железы.

Половые железы

Физиологическая связь щитовидной железы с половыми железами установлена давно, известно набухание ее в период половой зрелости, во время беременности. При существующей базедовой болезни во время беременности эти явления могут усилиться. С другой стороны, некоторые больные теряют способность к деторождению, у них находят гипоплазию и атрофию яичников.

В связи с этим и вопрос о половой жизни болеющих базедовой болезнью женщин встречает различное отношение. Тем не менее, многие из этих женщин в замужестве и после родов чувствуют себя значительно лучше. Исключение составляют недавние, остро развивающиеся случаи. Период лактации некоторыми больными переносится плохо, сопровождается похуданием, большой усталостью, с другой стороны – аборты нередко дают резкое ухудшение заболевания, являясь глубокой психической травмой для женщины.

Часты расстройства менструального цикла: уменьшение месячных, иногда полное их отсутствие; маточные кровотечения редки. У мужчин заболевание также отражается на половых функциях. В начальных стадиях чаще наблюдается возбуждение, в более поздних наступает половое бессилие. Изменения в половой сфере стоят в зависимости от нарушения гормонального равновесия между щитовидной железой и половыми.

Параличи

Среди второстепенных симптомов со стороны нервной системы следует указать на параличи в области отдельных черепных нервов. Наблюдаются боли во внутренних органах, в брюшной полости, напоминающие по своему характеру и интенсивности табические кризы. Механическая возбудимость двигательных нервов повышена, симптом Хвостека резко выражен. С психической стороны больным свойственны:

  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • ослабление памяти;
  • бессонница;
  • в некоторых случаях дело доходит до различного рода фобий, галлюцинаций;
  • могут появиться маниакальное возбуждение и меланхолическое состояние.

Из приведенного описания симптомов можно видеть, как полиморфна и сложна клиническая картина базедовой болезни. Помимо основной классической триады существует целый ряд других симптомов, менее ярких, но, тем не менее, являющихся признаками того же заболевания щитовидной железы.

Все симптомы, большие и малые, появляются вследствие отравления организма секретом щитовидной железы, находящейся в состоянии повешенной деятельности (тиреотоксикоз) и вызываемого ею возбуждения нервной системы. Высшее проявление этого отравления и возбуждения нервной системы дает классическую картину базедова синдрома. Менее сильная интоксикация дает так называемые стертые формы и моносимптомные формы того же заболевания.

Течение и исход

Базедовой болезни свойственно как быстрое, так и медленное развитие. При быстром развитии заболевания полная клиническая картина может установиться от нескольких дней и до нескольких месяцев. При медленном развитии симптомы нарастают постепенно, иногда в течение целого ряда лет. Быстрое развитие более свойственно так называемым классическим, полным формам базедовой болезни, с ясно выраженным симптомокомплексом.

Хронические стертые формы, наоборот, характеризуются более медленным течением, развиваются нередко на протяжении многих лет, возникая иногда в детском или юношеском возрасте. Вообще же течение базедовой болезни в каждом отдельном случае может иметь свои особенности.

Нередко наблюдается волнообразное течение заболевания, когда периоды обострения чередуются с периодами заметного улучшения состояния. Подобное течение свойственно не только развитым формам, но встречается и при легких степенях заболевания и стоит в зависимости от неустойчивости тонуса вегетативной нервной системы. В легких формах эти колебания можно видеть в падении веса, нарастании утомляемости и потери работоспособности весной, восстанавливающихся поздней осенью.

Вполне развившаяся базедова болезнь может существовать много лет, давая временные колебания в сторону ухудшения или улучшения. Даже при отсутствии лечения заболевание, продолжаясь много лет, может закончиться выздоровлением; при этом у одних больных улучшаются субъективные тяжелые ощущения, у других же улучшение касается и объективных симптомов. Улучшение общего состояния может наблюдаться и в случаях с большой давностью, при болезни, существовавшей многие годы.

Благоприятное течение болезни нарушается осложнениями со стороны сердца, почек и легких. Со стороны сердца существуют функциональные расстройства, которые при длительности заболевания могут вызвать сердечную недостаточность и повести к летальному исходу. Сравнительно редкой причиной смерти могут быть явления почечной недостаточности. Что касается легких, то наиболее частым осложнением можно считать туберкулез, который нередко принимает острую форму и является конечным исходом болезни.

Хронические формы чаще протекают без наклонности к ухудшению или самопроизвольному выздоровлению. Психический шок, инфекция, травма могут и в этих случаях вызвать обострение болезни с последующей кахексией и тяжелой недостаточностью сердца, ведущей к смерти.

Особого внимания заслуживают острые внезапно развившиеся формы заболевания, хотя они и более редки. Болезнь развивается внезапно в несколько дней; из основных симптомов имеются лишь сильная тахикардия, расстройство питания и заметное похудание. Увеличение щитовидной железы может совершенно отсутствовать или быть незначительным. Главную роль играют инфекция и психические травмы. Острые случаи, чаще, чем другие, переходят в полное выздоровление, хотя могут при бурном нарастании всех симптомов оканчиваться летально.

Патологическая анатомия

Гистологическое исследование щитовидной железы при базедовой болезни обнаруживает увеличение объема железы вследствие образования новых фолликулов и пролиферации эпителия. Фолликулы имеют вместо нормальных круглых очертаний неправильный удлиненный вид с выступами внутри на местах разрастания эпителия.

Довольно низкий в нормальном состоянии эпителий базедова зоба принимает кубическую или цилиндрическую форму. Между отдельными фолликулами внутри железы и на ее поверхности встречаются скопления лимфоидной ткани, островки эозинофилов. Колоид, наполняющий acini, настолько бледен и жидок, что местами кажется, что он совсем отсутствует в железистых просветах. Отмечается слабое развитие соединительной ткани, имеющей вид тонких прослоек.

Значение имеет лишь совокупность всех этих находок, так как в отдельности ни один из этих элементов не специфичен для данного заболевания. Следует указать, что изменения в щитовидной железе могут отсутствовать в случаях ранее зобно-перерожденной железы. Зоб, сдавливая симпатический нерв, может вызвать тахикардию и пучеглазие.

Диагноз

При полной форме базедовой болезни все основные симптомы: тахикардия, зоб, пучеглазие и дрожание так резко выражены, что не оставляют сомнения в диагнозе заболевания.

Стертые, неполные формы, наоборот, могут подать повод к смешению с туберкулезом при наличии повышенной температуры, учащения пульса, общего заметного похудания, мышечной слабости, бессонницы, потливости и потери аппетита. Тщательное исследование легких в этих случаях помогает выяснить истинное заболевание. Возможно смешение с хлорозом у молодых субъектов, женщин с бледным лицом и мягким зобом, утомляемостью, наклонностью к сердцебиению и вегетативной возбудимостью.

Лечение

Можно ли вылечить базедову болезнь? Конечно, если болезнь не запущена, и своевременно обратиться к врачам. Надо сказать, что лечение народными средствами в домашних условиях, как практикуют некоторые больные, не заканчивается ничем хорошим. Несвоевременное обращение к специалистам, применение сомнительных народных методов только вредит, приводит к осложнениям. Особенно страшно, если болезнь обнаружена у детей, а родители по своей глупости не ведут ребенка к врачу, а думают избавиться от проблемы бабушкины средствами.

Вылечить базедову болезнь можно, для этого применяются:

Медикаментозное лечение

Главные назначаемые препараты, которые подавляют активность щитовидной железы, — это тиростатики: • пропицил; • карбимазол;

• тиамазол.

polzavred.info

Причины и симптомы Базедовой болезни: методы лечения

Базедова болезнь – это последствия неправильного функционирования щитовидной железы и гормонального дисбаланса в организме.

Точные причины данного заболевания и симптомы еще не до конца установлены, известно лишь, что она относится к категории аутоиммунных болезней и подвержены ей чаще всего представительницы женского пола в возрасте до 45 лет.

Базедова болезнь, ее симптомы и причины часто именуются как болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб.

Причины

Базедова болезнь относится к заболеваниям эндокринной системы и, соответственно, ее возникновение напрямую связано с нарушениями в работе данной системы.

Помимо этого, среди возможных причин Базедовой болезни выделяют:

  • Причина Базедовой болезни в присутствии в организме человека аутоиммунных процессов и заболеваний. Аутоиммунные болезни – это такие дефекты иммунитета, когда в организме вырабатываются тела, которые губительно действуют на свои же собственные клетки. При Базедовой болезни происходит то же самое: лимфоциты вырабатывают аномальный белок, который заставляет щитовидку продуцировать излишнее количество тироидных гормонов.
  • Причина Базедовой болезни в инфекционных процессах хронического характера в организме. Из-за таких очагов количество лимфоцитов увеличивается, и они влияют на работу щитовидки точно так же, как описано в первом случае. В связи с этим фактом, Базедова болезнь часто развивается у человека на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, хроническая ангина, витилиго, гипопаратиреоз и другие.

  • Причина Базедовой болезни в инфекции вирусной природы.
  • Причина Базедовой болезни в применении радиоактивного йода для проведения каких-либо обследований может негативным образом сказаться на деятельности щитовидной железы.
  • Причина Базедовой болезни в наследственной предрасположенности таких же заболеваний.
  • Причина Базедовой болезни в психических нарушениях. Также эмоциональные расстройства и постоянные нервные встряски организма влекут за собой частые всплески адреналина, что не самым лучшим образом влияет на эндокринную систему в целом. В медицине наблюдались причины развития Базедовой болезни у абсолютно здоровых людей из-за перенесенного сильного потрясения или стресса.

Вышеперечисленные причины – это, скорее, предположения к Базедовой болезни. У большинства пациентов с Базедовой болезнью достоверно причину ее возникновения установить не удается. Можно отметить, что один доказанный факт все же существует – острая форма Базедовой болезни возникает по причине психического или эмоционального перенапряжения.

То, что Базедовой болезни более подвержены женщины, объясняется тем, что у представительниц слабого пола сильнее развита гормональная система и она же наиболее подвержена различным нагрузкам (беременность, менопауза и т.п.)

Излишняя масса тела – причина в возникновении Базедовой болезни. Чем больше вес, тем сильнее нагрузка на организм в целом и на его системы по отдельности. Особенно опасно такое состояние Базедовой болезни, когда поджелудочная железа не справляется с выработкой особых ферментов. В этом случае извлечение из пищи микроэлементов и их усвоение существенно ограничено, а организм начинает испытывать их нехватку.

к содержанию ↑

Симптомы

Начало Базедовой болезни не проявляется чем-то особенным. Поэтому человек даже поначалу может не подозревать, что он болен.

К первичным симптомам Базедовой болезни относятся:

  • Симптомы частой смены настроения и расстройства сна;
  • Симптом повышенного потоотделения при Базедовой болезни;
  • Симптом суетливости движений и тремор конечностей;
  • Симптом усиленного сердцебиения.
  • Уплотнение щитовидной железы без проявления болевых ощущений.
  • Обычно наблюдается снижение веса у человека, но может быть, наоборот, резкая прибавка в весе.
  • Симптом потемнения кожных покровов до более смуглых оттенков при Базедовой болезни.
  • Возникновение плотных отеков на нижних конечностях.

Далее, в связи с повышенной деятельностью щитовидной железы, наблюдаются заметные изменения во многих системах организма человека. Тогда появляется еще ряд характерных симптомов Базедовой болезни:

  • Глаза меняют свой внешний облик: они увеличиваются, становятся блестящими и выпуклыми (такое явление называется экзофтальм) до такой степени, что между верхним веком и зрачком становится белая полоса. Циркуляция крови в глазном яблоке при этом нарушается, из-за чего нередко возникает конъюнктивит или поражение зрительного нерва. Из-за таких симптомов зрение не может оставаться на нормальном уровне и начинает стремительно падать, в некоторых случаях до полной слепоты.
  • Работа сердечно-сосудистой системы также претерпевает негативные симптомы: человек ощущает приступообразные покалывания в этой области, сбои сердечного ритма, повышение кровяного давления.
  • Пациенты замечают за собой повышенную тревожность, симптомы расстройства сна, сильные головные боли в сопровождении головокружений.
  • Со стороны ЖКТ наблюдаются такие симптомы: понос, тошнота и рвота, сбои в работе печени.
  • Ногти приобретают ломкость и хрупкость, они слоятся и становятся желтоватого оттенка. Волосы сильно истончаются, ломаются и обильно выпадают.
  • В половой сфере заметны такие негативные признаки, как снижение либидо, сбои в менструальном цикле у женщин, невозможность зачатия. У мужчин может наступить импотенция. Такие симптомы связаны с низкой выработкой гормонов корой надпочечников.
к содержанию ↑

Степени заболевания

Основные степени Базедовой болезни:

  • Легкая степень отличается латентным течением. Пациент не чувствует значительных изменений в организме, ЧСС находится на уровне примерно 100 ударов в минуту, наблюдаются незначительные расстройства сна. Однако, уже ощутима нехватка массы тела – она может достигать 20%. Такой период достаточно затяжной, а все перечисленные признаки и симптомы Базедовой болезни часто списывают на переутомление или депрессию.
  • Средняя степень Базедовой болезни протекает при повышенном кровяном давлении, усиленном сердцебиении (до 100 ударов в минуту). Недостаток массы тела остается примерно на том же уровне.
  • Тяжелая степень Базедовой болезни отмечена еще более сильным сердцебиением (свыше 120 ударов) даже в состоянии полного покоя. Масса тела продолжает падать, ее нехватка уже превышает 20%. Во внутренних органах наблюдаются негативные симптомы.
к содержанию ↑

Диагностика и последствия заболевания

Постановка точного диагноза Базедовой болезни в данном случае не слишком сложна. Врач вполне способен определить наличие этого аутоиммунного заболевания уже по внешнему виду пациента и его характерному поведению. Однако для уточнения диагноза Базедовой болезни и причин появления проводится ряд мероприятий:

  • Обязательно проводится анализ крови. Если в ней содержится повышенное количество йода, трийодтиронина и тироксина, то это подтверждает наличие Базедовой болезни. Концентрация холестерина в крови значительно снижена в данном случае.
  • Радиоизотопное сканирование щитовидки проводится с целью определения ее точных размеров и расположения. Данное исследование необходимо потому, что обязательно нужно исключить наличие новообразований в щитовидной железе и прочих заболеваний в ней.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы также показано в диагностических целях Базедовой болезни.

Последствия Базедовой болезни достаточно сложны. По мере развития заболевания щитовидка увеличивается в размерах, что приводит к значительному утолщению шей. Это видно даже невооруженным глазом любому человеку. Иногда зоб может разрастаться настолько, что внешне это похоже на опухолевое образование

Тиреотоксический криз – это один из самых тяжелых вариантов последствий Базедовой болезни. Он возникает вследствие огромного выброса гормонов щитовидки и отравления ими организма. Криз опасен своей внезапностью и, при отсутствии неотложной медицинской помощи, может привести даже к смерти больного. Криз Базедовой болезни может возникнуть из-за таких причин:

  • Причины сильного психического или физического напряжения, стрессовая ситуация;
  • Причина в сердечном приступе;
  • По причине обширного воспаления в организме;
  • По причине резкой отмены тиреотропных препаратов.
к содержанию ↑

Лечение

Методику лечения симптомов Базедовой болезни определяет только лечащий врач. Это будет зависеть от причин, симптомов, степени болезни, размера самого зоба, возрастной группы пациента, от необходимости сохранения репродуктивной функции (женщинам), возможности применения хирургического вмешательства.

Как правило, лечение симптомов Базедовой болезни осуществляется либо медикаментозно, либо оперативно.

Медикаментозная терапия направлена на снижение продукции щитовидной железы. Лечение симптомов Базедовой болезни отличается своей длительностью: даже если симптомы сглаживаются спустя 2-3 месяца лечения, лечение нужно продолжать от полугода до двух лет. Если все же показана операция, то в ее процессе будет удалена часть щитовидной железы. Это делается также для снижения выработки гормонов при Базедовой болезни. Но такой методе не может устранить саму причину возникновения заболевания.

Лечение симптомов Базедовой болезни также показано и в период беременности пациентки: в таком случае, конечно, дозировка назначаемых лекарственных препаратов будет значительно снижена. То же самое относится и к периоду грудного вскармливания. Естественно, при этом женщина должна находиться под постоянным медицинским контролем.

Такой метод, как одноразовый пероральный прием радиоактивного йода получил широкое применение при терапии Базедовой болезни. Минусом такого лечения Базедовой болезни является то, что он подходит лишь тем пациентам, которые больше не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции.

ogormone.com


Смотрите также