Атипичная гемангиома печени что это такое


Атипичная гемангиома печени - Всё о печени

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, которая представляет собой сплетение заполненных кровью сосудов. Такое образование может быть единичным и множественным, чаще всего обнаруживается в правой печеночной доле.

Риску возникновения патологии подвергаются люди среднего и преклонного возраста, в подавляющем большинстве — женщины. Опухоль может развиваться во время беременности.

Гемангиомы печени у взрослых отличаются округлыми очертаниями, имеют красный цвет, при пальпации эластичны.

Существует два вида сосудистых опухолей:

Кавернозный тип гемангиомы представляет собой совокупность соединенных друг с другом заполненных кровью полостей сосудов. Кавернозная гемангиома печени имеет большие размеры, ее диметр достигает 20 см. Такая структура может полностью занимать долю печени, чаще — правую.

Капиллярный тип образования — несколько отдельных сосудов, заполненных кровью. У каждого элемента опухоли — свой источник питания: вена, артерия. Диаметр опухоли — не больше 2-3 см.

В редких случаях у взрослых могут диагностироваться атипичные гемангиомы печени. Полости сосудов, заполненные кровью, имеют ороговевшие края — такая структура тканей может возникать в связи с соматическими патологиями или обусловливаться рубцеванием.

Формы гемангиом бывают самыми разнообразными. Характеристики опухоли зависят от следующего:

  • морфологических особенностей;
  • состояния пещер сосудов;
  • степени заполненности сосудов кровью;
  • наличия (отсутствия) тромбоза;
  • степени разрастания соединительной ткани.

Гемангиома может сопровождаться внутриопухолевыми кровотечениями, которые приводят к скоплению жидкости в ее центральной части — такое явление становится причиной формирования кист.

Доброкачественное образование опасно тем, что может обнаруживаться у людей любого возраста (большинство из них — женщины). Чаще всего диагностируется капиллярный и кавернозный тип опухоли.

Этиологический фактор так до конца и не установлен. Существует несколько версий происхождения гемангиом печени:

  • Явление обусловливается генетически.
  • Повышение эстрогена (к примеру, во время беременности) дает нагрузку на печень и приводит к появлению опухолей.
  • Врожденные патологии, которые связаны с перенесенными во время беременности вирусными заболеваниями или преждевременными родами. Эти факторы могут объяснять наличие не до конца сформировавшихся сосудов печени.

Способствовать появлению гемангиомы могут такие факторы:

  • наследственность;
  • повышенный уровень женских половых гормонов;
  • повреждения брюшной полости — травмы, ушибы.

Отсутствие лечения в редких случаях приводит к разрыву гемангиомы, вследствие этого возникает внутреннее кровотечение и пациент умирает.

Клиническая картина и диагностика

Исходя из специфики внешних проявлений, опухоли подразделяют на 4 формы:

  • бессимптомного течения;
  • неосложненные, характеризующиеся выраженными проявлениями;
  • осложненные;
  • атипичные (протекают на фоне сопутствующей патологии).

При незначительных размерах опухоли ее присутствие может не вызывать никаких симптомов. Именно поэтому гемангиома печени редко диагностируется на ранних стадиях своего развития.

Когда образование разрастается, явление может сопровождаться такими признаками:

  • тянущими болями в области правого подреберья;
  • тошнотой;
  • желтушностью кожи;
  • отечностью вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции;
  • желтизной глазных яблок;
  • каловые массы становятся темными, моча — красной;
  • анемией (результат кровотечений);
  • дисфункцией печени и других органов ЖКТ.

Чаще всего заболевание обнаруживается на УЗИ. Такое исследование помогает не только найти опухоль, но и определить ее тип и стадию развития. Другие методы диагностики:

  1. Рентгенограмма (хорошо видна обызвествленная капсула).
  2. Компьютерная томография (с введением контраста) показывает тромбы, возникающие после кровотечения.
  3. МРТ помогает выявить гемангиомы небольших размеров.
  4. Ангиография показана тогда, когда КТ нерезультативна из-за смещения крупной опухолью артерий печени.
  5. Для исключения факта малигнизации образования применяют прицельную биопсию.

Гемангиома печени атипичной формы подтверждается ангиографией, КТ или МРТ.

Если картина заболевания не демонстрирует нарастания симптоматики, как такового лечения гемангиомы не требуется. Угроза разрыва не выступает основанием для принятия кардинальных мер.

Пациентам, у которых было выявлено доброкачественное образование, показана повторная диагностика через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли. Даже если гемангиома не изменила своих размеров, пациенту рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование.

Важно: лечения патологии не требуется лишь тогда, когда не отмечается тенденции к росту образования, а его размер не превышает 5 см.

При наличии показаний (быстрый рост опухоли, сильные боли) лечение гемангиомы печени у взрослых предполагает:

  • терапию гормонами (рекомендуется женщинам в период беременности);
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляцию;
  • криодеструкцию (используется жидкий азот).

Хирургическое лечение гемангиом печени показано в таких случаях:

  • разрыв опухоли;
  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • боли, ощущение дискомфорта в животе;
  • ухудшение качества жизни пациента;
  • образование быстро увеличивается в размерах (более 50 % в год);
  • результаты обследования не позволяют сделать вывод о добро-, злокачественности образования.

Противопоказания для оперативного лечения доброкачественной опухоли:

  • гемангиома печени «задевает» основные кровеносные сосуды органа;
  • наличие образования спровоцировало развитие цирроза;
  • обе доли печени поражены гемангиомой.

В этих ситуациях показано медикаментозное лечение недуга.

Поддерживающая терапия при исследуемом заболевании предполагает использование народных рецептов.

Рекомендуется приготовить такой настой: 150 г измельченного корня женьшеня заливают 500 мл водки. Средство настаивают 3 недели. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день в течение месяца.

Другой рецепт: цветки липы заливают кипятком (1:5). Отвар пьют с утра натощак вместо чая (2 месяца).

В равных пропорциях (по 15 граммов) соединяют цветки пижмы, чернокорня, тысячелистника. К ним добавляют по 30 г чистотела, подорожника, зверобоя, 45 г мать-и-мачехи. 3 ч. л. сбора заливают 500 мл кипятка. Далее такое средство проваривают на небольшом огне. Готовый отвар выпивают в 4 приема на протяжении суток. Курс лечения — 21 день.

Важную роль в процессе терапии гемангиомы печени у взрослых приобретает диета. Основу меню пациентов с таким диагнозом должны составлять:

  • овощные супы;
  • продукты, богатые витамином В12;
  • отварное мясо, рыба;
  • кисломолочные продукты.

Запрещены:

  • копченые, жареные, жирные блюда;
  • консервация;
  • специи;
  • кофе, чай, газированные напитки;
  • сладости.

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения гемангиома печени у взрослых может вызвать:

  • внутреннее кровотечение (если такое образование лопнет);
  • тромбоз питающих опухоль сосудов приводит к ее озлокачествлению;
  • снижение свертываемости крови;
  • печеночную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • брюшную водянку;
  • желтуху;
  • сдавливание и смещение соседних органов;
  • сердечную недостаточность;
  • воспаление и тромбоз опухоли.

Бессимптомное течение недуга затрудняет его своевременную диагностику, в связи с этим гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются на поздних стадиях своего развития. В такой ситуации пациентам показано исключительно хирургическое лечение.

Источник: https://apechen.ru/drugie-bolezni/gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени — что это такое, лечение и причины возникновения

Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль, образование которой происходит несколько необычно и в сущности, является клубочком сбившихся между собой сосудов, неправильно развитых и сформированных ещё в зародышевом периоде. В связи с этим болезнь считается врождённой.

Обычно в результате обследования выявляют образование одной такой опухоли и в основном её размер не превышает 3-4 см. У большинства больных отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому они могут долгое время не предполагать о её присутствии.

Крайне редко возникают ситуации, которые могут спровоцировать увеличение гемангиомы до 10 см в размере, что будет ярко выражаться характерными симптомами. Подобные больные нуждаются в обязательном лечении.

Что это такое?

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, имеющая достаточно необычную природу. Во многих случаях под этим названием подразумевают ряд различных сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического типов. 

Причины возникновения

Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:

  1. Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
  2. Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
  3. У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет);
  4. В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы;
  5. Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»;
  6. По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.

Определить точную причину образования подобной опухоли крайне сложно. Среди основных вероятных факторов возникновения гемангиомы печени выделяют следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. В этом случае гемангиома «не заставляет себя долго ждать» и обнаруживается у детей младенческого возраста.
  2. Влияние половых гормонов. Речь здесь идет именно о женских половых гормонах (в частности, об эстрогене), которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие доброкачественной опухоли печени.
  3. Механические травмы печени (ушибы и прочие).

В большинстве случаев гемангиома является одиночной и небольшой в размерах, реже встречаются множественные и крупные опухоли.

Классификация

В зависимости от гистологической структуры, выделяют 2 вида сосудистой опухоли:

Капиллярнаясосудистая опухоль небольших размеров, представляет собой полости и выпячивания посткапилляров (небольшие сосуды, которые затем образуют венозную сеть микроциркуляторного русла). Размеры редко превышают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще ее выявляют у женщин во время или после беременности, при ее гормональном дисбалансе, что связывают с провоцирующим действием эстрогенов и прогестерона.
Кавернознаяболее крупная сосудистая опухоль, которая формируется из венозных сосудов, представляет собой несколько небольших полостей, заполненных кровью и заключенных в одну капсулу. Размеры кавернозного сосудистого образования могут достигать до 20 см в диаметре, вследствие чего такая опухоль может давать появление симптомов функционального нарушения работы печени. Поверхность гемангиомы неровная с большим количеством сосудистых выпуклостей. Частым осложнением кавернозной гемангиомы является развитие выраженного внутрипеченочного кровотечения при повреждении стенок сосудистой опухоли.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

  1. Бессимптомную форму;
  2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
  3. Осложненная гемангиома;
  4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

Симптомы

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:

  1. Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне;
  2. Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  3. Возможно появление желтухи;
  4. Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
  5. Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности. 

Особенности развития у детей

Причины возникновения гемангиом у ребенка точно неизвестны. Считается, что сосудистая опухоль образуется в период вынашивания плода, когда беременная болеет инфекциями в период закладки сердечно-сосудистой системы крохи.

Практически всегда патологию диагностируют сразу после рождения, только иногда такие доброкачественные опухоли проявляются в первый месяц жизни новорожденного. Размеры гемангиомы активно увеличиваются к полугоду, после чего рост замедляется.

Иногда она способна сама рассосаться с возрастом, особенно если опухоли меленькие, поэтому ее не всегда нужно удалять.

Когда гемангиомы на печени у новорожденных растут вместе с крохой, сопровождаясь симптомами, необходимо пройти курс лечения, так как иногда болезнь представляет опасность.

Диагностика

Гемангиома протекает бессимптомно, и пациент начинает обращаться к врачам только лишь при появлении жалоб. Диагностика заболевания включает:

  • сдачу общего анализа крови;
  • МРТ;
  • КТ при необходимости уточнить диагноз;
  • ангиографию для определения состояния кровеносных сосудов при подозрении на развитие новообразования в правой доле печени;
  • пункционную биопсию при необходимости подтверждения диагноза (но диагностика опухоли таким методом проводится редко, может привести к массивному кровотечению и осложнениям).

Возможные осложнения

Гемангиомы хоть и не склонны к малигнизации, но могут повлечь немало опасных последствий для пациента:

  1. Синдром Казабаха-Меррита – опасное осложнение, вызывающее фатальный исход у трети пациентов. Характеризуется тромбоцитопенией и гигантскими размерами гемангиомы, внутри которой происходит кровезастой, вызывающий нарушение кровесвертывания;
  2. Разрыв – может привести к обильному кровотечению. Причиной разрыва обычно становятся ушибы, травмы и пр.;
  3. Недостаточность печени, возникающая вследствие развития множественных опухолей или гигантской гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.
  4. Опухолевый тромбоз, сопровождающийся гнойно-септическими процессами и омертвением тканей.

Лечение гемангиомы печени

Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.

Если тенденция к росту гемангиомы печени не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.

Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:

  • разрыв опухоли;
  • постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного;
  • быстрый рост опухоли (более 50% в год);
  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу;
  • если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.

Противопоказаниями для проведения операции считается:

  • беременность;
  • печеночная гематома;
  • цирроз печени;
  • поражение крупных сосудов;
  • проведение гормонозамещающей терапии при лечении опухоли.

Также нецелесообразно проведение биопсии при гемангиоме печеночной. Высок риск сильных кровотечений, способных привести к смертельному исходу.

Гормональная терапия требует щадящего проведения, может лишь спровоцировать рост опухоли, быстрое увеличение в размерах. Назначается только врачом с учетом многих факторов: возраста пациента, степени и стадии развития новообразования, имеющихся иных внутренних патологий. 

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

  • корень женьшеня;
  • липа;
  • расторопша;
  • картофель;
  • овес;
  • полынь и т. д.

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают.

Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день.

Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.

Диета

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

  • алкоголь;
  • острые приправы;
  • желтки;
  • грибы;
  • груши;
  • шоколад;
  • свежий хлеб;
  • газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

  • хлеб в виде сухариков;
  • овощи, зелень;
  • каши;
  • цитрусовые;
  • фрукты, кроме груш;
  • растительное масло – подсолнечное, оливковое;
  • мед;
  • компот из сухофруктов.

Подобная болезнь не требует придерживаться строгого диетического питания. Достаточно лишь исключить из ежедневного рациона больного «тяжёлые продукты», а также стараться реже есть жареную и жирную пищу. Также не рекомендуется питаться консервированными и солёными продуктами.

Источник: https://medsimptom.org/gemangioma-pecheni/

Причины образования печеночной гемангиомы

Гемангиома печени – доброкачественное новообразование, характеризующееся широкой распространённостью (до 7% населения) и лишь в редких случаях склонное к перерождению в рак. Статья расскажет, что это такое, какие риски несёт наличие этой доброкачественной опухоли и как лечить гемангиому печени.

Характеристика новообразования

В медицинских классификациях гемангиомы занимают промежуточное положение между группой опухолей и пороками развития сосудистой сетки внутренних органов.

В пользу причисления к опухолевым образованиям говорит инвазивность (возможность врастания в ткани органа) и возможность роста. Однако рост новообразования происходит не за счёт размножения клеток, что характерно для опухолей, а вследствие кровоизлияний, тромбозов и чрезмерного расширения стенок лакун внутри гемангиомы.

Распространённость и эмбриональные причины появления гемангиом характеризуют их как порок, возникший в результате действия неблагоприятных факторов на плод в период формирования сосудистой системы.

Это образование представляет собой небольшой клубок патологически изменённых сосудов. Оно состоит из питающих капилляров или вен и полостей, заполненных кровью. Очаговая гемангиома представляет собой красно-синий узел мягкой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. При регулярных кровотечениях внутри опухоли сосуды склерозируются и узел приобретает сероватый цвет.

Наиболее часто встречается гемангиома правой доли печени, причём образование может иметь как единичный, так и множественный характер.

Причины развития гемангиомы в печени

Появление новообразования происходит под действием эмбриональных факторов, поэтому гемангиомы относятся к врождённым заболеваниям. Однако развитие напрямую зависит от условий жизни пациента.

Чаще всего гемангиомы обнаруживаются у пациентов 30-50 лет, более 80% из них – женщины. При диагностике заболевания в раннем возрасте (у новорождённых) существует высокая вероятность самопроизвольного исчезновения опухоли в следующие 3-4 года.

Развитие гемангиомы у детей

К факторам, способствующим проявлению гемангиомы, относят:

  • Гормональные сбои, связанные с повышенной выработкой эстрогенов. Женские стероидные гормоны повышают риск тромбоэмболических осложнений, что может повлиять на скорость роста сосудистого новообразования.
  • Беременность. Влияние фактора на разрастание гемангиомы объясняется гормональной нестабильностью организма во время вынашивания плода. Во время беременности может наблюдаться быстрое увеличение размеров новообразования за счёт инфильтрации окружающих его тканей.
  • Терапия стероидными гормонами (в том числе эстрадиолом) и хорионическим гонадотропином. Подобные гормональные курсы могут назначаться при беременности и менопаузе. К препаратам, повышающим риск развития печёночной гемангиомы, относится, например, Кломифен.
  • Травмы. В некоторых случаях данное новообразование возникает после сильного механического повреждения тканей печени.
  • Врождённые пороки развития, сопровождающиеся патологическим изменением печени.

Статистические данные однозначно указывают на то, что одной из причин возникновения гемангиомы печени у взрослых является наследственный фактор, однако на данный момент не установлено, какие именно генные мутации провоцируют развитие доброкачественной сосудистой опухоли. Тем не менее, при наличии случаев диагностирования гемангиомы в семье риск проявления заболевания резко повышается.

Виды печёночных гемангиом

Выделяют три вида печёночных сосудистых опухолей:

  • Кавернозная гемангиома. Она представляет собой уплотнение с множеством внутренних полостей, разделённых соединительной тканью. За счёт расширения этих областей и переполнения их внутриклеточной жидкостью и кровью такое образование может вырастать до значительных размеров (более 20 см в диаметре).
  • Капиллярная гемангиома печени. Капиллярное новообразование отличается мелкосетчатым строением и состоит из множества небольших внутриполостных резервуаров. Оно образуется из массива мутировавших доброкачественных клеток, которые повторяют структуру стенок мелких сосудов. Отличительные особенности капиллярной гемангиомы – небольшой размер (до 3 см) и возможность питаться за счёт одного сосуда.
  • Атипичное новообразование. На поздних стадиях развития опухоли и при наличии сопутствующих заболеваний (например, цирроза) выделяют ещё один подвид – атипичный. На этой стадии полости внутри новообразования покрываются ороговевшей тканью. Атипичная гемангиома печени полностью меняет структуру поражённых тканей.

Кавернозная гемангиома печени является наиболее распространённым клиническим случаем среди сосудистых новообразований. Однако эта же опухоль является и самой опасной из-за более высокой вероятности разрыва и внутрибрюшного кровотечения.

По клинической картине заболевания гемангиоматоз разделяют на четыре формы (стадии):

  • бессимптомная форма;
  • неосложнённое течение с явной симптоматикой;
  • осложнённая форма заболевания;
  • атипичная гемангиома в сочетании с другими патологиями печени.

На первой стадии заболевание обнаружить новообразование можно лишь с помощью УЗИ, проведённого по поводу другой патологии. Осложнённая и атипическая форма болезни часто сопровождается циррозом печени, однако не установлено, провоцирует ли наличие опухоли развитие цирроза или, напротив, патология соединительной ткани стимулирует рост сосудистого новообразования.

Кроме приведённых классификаций, гемангиомы разделяют на группы по локализации относительно поражённого органа. Доброкачественная опухоль может располагаться внутри печени, на её поверхности и даже на некотором удалении, будучи соединённой с ней тонкой ножкой. Из-за высокого риска травматизации наиболее опасным видом является последний.

Расположение гемангиомы на органе

Симптомы  и диагностика гемангиомы

Небольшие гемангиомы чаще всего существуют бессимптомно. Симптомы гемангиомы печени проявляются лишь при активном её росте, когда новообразование сдавливает окружающие ткани. Для стадии с клиническими проявлениями характерны такие признаки:

  • тупая давящая боль под нижним правым ребром;
  • тяжесть и чувство переполненности в эпигастральной области (между пупком и рёбрами);
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • изменение аппетита;
  • отрыжка, изжога;
  • нарушения стула;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • утомляемость, общая слабость;
  • желтизна белка глазного яблока;
  • анемия и тёмный цвет кала в результате внутренних кровотечений.

Для подтверждения гемангиоматоза используются, в первую очередь, аппаратные методы исследования – ультразвуковая диагностика, томография, рентгенография и ангиография. В редких случаях врач может заподозрить наличие новообразования при пальпации по ощущению плотного узла, выдающегося в брюшную полость, и увеличению размеров печени.

Биопсия с гистологическим анализом применяется для исключения злокачественности новообразования, однако из-за высокого риска разрыва и кровотечения она назначается не в 100% клинических случаев.

Гемангиома печени на УЗИ видна как патологическое образование с чётко очерченными краями.

Для получения данных о локализации и структуре опухоли, а также о степени тромбоза и сдавливания сосудов как самого новообразования, так и печени, применяют методы компьютерной томографии и ангиографии. Ангиография показана при смещении и сдавливании больших печёночных артерий опухолевой тканью.

Эмиссионная томография выявляет опухоли со значительным содержанием кровяного субстрата (и, соответственно, повышенным риском разрыва).

МРТ отличается высокой информативностью при определении мелких и множественных гемангиом.

Диагностика печени с помощью МРТ

Осложнения и лечение гемангиом

Сосудистые опухоли не склонны к озлокачествлению, однако несут определённые риски.

Среди них разрывы новообразований и следующие за ними внутренние кровотечения, синдром Казабаха-Меррита (застой и нарушение кровесвёртывания в большой опухоли), тромбоз в патологически изменённых тканях, сопровождающийся некрозом и гниением и печёночная недостаточность, возникшая следствие множественности этих новообразований или большого размера опухолевого очага.

Мер профилактики возникновения опухоли практически не существует. Поэтому максимально обезопасить себя от осложнений можно только с помощью своевременной диагностики и лечения.

Для лечение гемангиом используется несколько методов:

  • гормонотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • удаление жидкими инертными газами;
  • радиочастотная деструкция (разрушение);
  • эмболизация питающих сосудов опухоли;
  • лучевая терапия;
  • оперативное вмешательство (вылущивание гемангиоматозной капсулы из поражённого органа или резекция печени).

Радиочастотное воздействие, лучевая терапия и склеивание (эмболизация) опухолевых сосудов показывают свою эффективность как при небольших размерах новообразования, так и при значительном их разрастании. Гормонотерапия может являться единственным или дополнительным методом лечения.

Хирургическое вмешательство показано при быстром росте новообразования, наличии осложнений и невозможности подтвердить доброкачественную природу опухоли. Перед операцией нередко проводится перевязка или эмболизация основной питающей артерии, чтобы снизить вероятность внутреннего кровотечения во время манипуляций.

https://www.youtube.com/watch?v=w-TIB5k03j4

В большинстве случаев лечение ограничивается наблюдением и диетой, которая уменьшает риск развития других заболеваний печени. Пациенты, у которых диагностирована гемангиома, должны проходить УЗИ печени не менее 1 раза в год. В случае получения терапии эстрогенами пациентка должна сообщить об этом лечащему врачу.

Источник: http://serdechka.ru/other/gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени: 4 причины возникновения, 13 типичных и нетипичных симптомов, способы лечения

Печень имеет несколько функций. Она вырабатывает много химических веществ, требуемых организмом для нормального функционирования. Она разрушает и детоксифицирует вещества, а также выступает в роли блока хранения.

Гепатоциты (клетки печени) ответственны за создание многих белков (синтез белка) в организме, которые необходимы для различных функций.

Печень также отвечает за продуцирование холестерина и триглицеридов.

Углеводы также производятся в этой железе, а орган отвечает за превращение глюкозы в гликоген, который хранится в печени и клетках мышц. Она также вырабатывает желчь, которая помогает в пищеварении.

Печень играет большую роль в детоксикации организма путём превращения аммиака, побочного продукта метаболизма в организме, в мочевину, выводимую с мочой через почки. Печень разрушает лекарства и наркотики, включая алкоголь, и несёт ответственность за расщепление инсулина и других гормонов.

Данный орган хранит витамины и химикаты, необходимые организму как строительные блоки:

  • витамин B12,
  • фолиевая кислота,
  • железо, необходимое для производства эритроцитов,
  • витамин А для зрения,
  • витамин D для абсорбции кальция;
  • витамин К, чтобы помочь крови свернуться должным образом.

Многие заболевания могут влиять на печень напрямую или как следствие расстройства, которое начинается в другом органе.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома — это запутанная сеть кровеносных сосудов в печени либо на её поверхности. Эта опухоль доброкачественная и обычно не вызывает симптомов. В действительности, большинство людей не подозревают о наличии у них этой патологии. Часто она выявляется при обследовании по поводу неассоциированного состояния. Даже если аномалия подтверждается, обычно лечение не требуется.

Гемангиома печени не является онкологией и не повышает риск её развития. Опухоль обычно небольшая, менее 40 миллиметров в диаметре. Однако в отдельных случаях она может достигнуть больших величин.

При более крупной опухоли чаще бывают проявления, такие как тошнота и боль в животе. У беременных и женщин, принимающих эстрогеносодержащие препараты, есть более высокая вероятность возникновения крупной гемангиомы.

Это обусловлено тем, что эстроген способствует росту этого рода опухоли в печени.

У большинства пациентов в печени имеется только одна гемангиома. Но несколько таких новообразований могут появиться сразу.

Гемангиома в печени обычно у взрослых не приводит к осложнениям, но она бывает более опасной, когда развивается у младенцев. Обычно она диагностируется у ребёнка до полугода. В младенческом возрасте это заболевание возникает редко.

Хотя опухоль не является злокачественной, она ассоциирована с более высокими коэффициентами сердечной недостаточности.

Гемангиома печени, причины возникновения

До сих пор неясна этиология появления гемангиомы, но существуют некоторые факторы, повышающие вероятность её возникновения:

  • женский пол;
  • применение в период вынашивания ребёнка определённых препаратов – эстрогенов стероидов, хорионического гонадотропина, кломифена;
  • беременность;
  • врождённые аномалии, когда гемангиома печени входит в состав других синдромов.

Истинная этиология образования гемангиомы и её роста так и не выявлены, также не обнаружен ген, несущий за это ответственность, однако есть данные о семье итальянского происхождения, в которой у 3 женщин в 3 последовательных поколениях были большие гемангиомы печени с симптомами.

По своему строению гемангиома бывает:

Чаще всего развивается кавернозная гемангиома печени, содержащая множество крупных сосудистых полостей, наполненных кровью. Такое новообразование обычно одиночное, достигает гигантских величин и вызывает симптомы нарушения работы печени и кровотока.

Капиллярная гемангиома печени очень редко встречается. Она состоит из капилляров, растёт медленно, может достигать большой величины. У некоторых специалистов есть мнение, что данная форма является аномалией развития сосудов.

В опухоли иногда обнаруживаются области отложения кальция, тромбы, фиброз, а при частых небольших кровоизлияниях происходит рубцевание гемангиомы, и она становится плотным серым узлом.

Клинические проявления

Гемангиомы представляют собой диагностическую проблему, потому что их можно ошибочно принять за гиперваскулярные злокачественные опухоли печени и могут сосуществовать с (и иногда имитировать) другими доброкачественными и злокачественными поражениями печени, включая узелковую гиперплазию, аденому печени, печёночные кисты, гемангиоэндотелиому (злокачественная опухоль), печёночную ангиосаркому, метастазы в печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Гемангиомы печени обычно малы и бессимптомны. Их чаще всего обнаруживают, когда печень визуализируется по другой причине или при осмотре печени во время лапаротомии.

Большие и множественные поражения могут вызывать симптомы, которые требуют хирургического вмешательства.

Было отмечено, что симптомы наблюдаются у 40% пациентов с гемангиомой диаметром 4 см и у 90% пациентов с гемангиомами десятисантиметрового диаметра.

Боль в правой верхней части живота – распространённый симптом. Иногда она объясняется тромбозом, кровоизлиянием или сжатием соседних тканей или органов. В других случаях болезненные ощущения необъяснимы.

Неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, которые могут имитировать другие заболевания:

  • снижение аппетита
  • тошнота;
  • чувство полного желудка, даже если съедена небольшая порция пищи;
  • рвота;
  • вздутие после еды;
  • другие ощущения дискомфорта в животе.

Печёночные гемангиомы редко ощущаются, когда врач пальпирует или исследует живот. В зависимости от величины и места расположения опухоли более серьёзные симптомы включают:

  • лихорадку;
  • увеличенную печень;
  • анемию.

Редко опухоль может разрываться и вызывать сильную боль и кровотечение внутри брюшной полости.

Другие нетипичные проявления включают следующее:

  • сердечную недостаточность от массивного артериовенозного шунтирования (аномальное соединение между артерией и веной);
  • желтуху от сдавливания желчных протоков;
  • желудочно-кишечные кровотечения из-за гемобилии (выделения крови с желчью через внутри- и внепечёночные желчные пути).

Осложнения

У гемангиом нет склонности преобразовываться в злокачественные опухоли, но они могут привести к опасным для пациента последствиям.

  1. Из-за разрыва гемангиомы происходит обильное кровотечение. Причиной могут послужить травмы, ушибы и пр.
  2. Синдром Казабаха — Меррита – тяжёлое осложнение, приводящее к смерти у 30% пациентов. Для состояния характерна тромбоцитопения и гигантская величина гемангиомы с застоем крови внутри неё, приводящая к нарушению свёртывания крови.
  3. Опухолевый тромб, который сопровождают гнойно-септические процессы и ороговение тканей;
  4. Недостаточность печени, развивающаяся из-за формирования множественных новообразований или разрастания гемангиомы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть целесообразным в случаях быстрорастущих опухолей. Операция также может быть оправдана в случаях, когда гемангиому печени невозможно дифференцировать от злокачественной опухоли при визуальных исследованиях.

Традиционно резекция (удаление части органа) и энуклеация (удаление опухоли без повреждения прилегающих структур) — это методы выбора.

Минимально инвазивные способы лечения гемангиомы включают:

  • артериальную эмболизацию (закупорку сосудов введёнными эмболами);
  • радиочастотную абляцию (разрушение клеток опухоли при помощи высокочастотных радиоволн);
  • лучевую терапию.

Ортотопическая трансплантация печени (полная или частичная пересадка) выполняется в редких случаях.

Классические показания для операции или минимально инвазивной терапии — это облегчение симптомов из-за гемангиомы или лечение спонтанно разорвавшейся гемангиомы. Последнее событие потенциально опасно для жизни. Однако резекция разорвавшейся гемангиомы связана с высокой смертностью.

Главным приоритетом для пациента с разорвавшейся гемангиомой является стабилизации гемодинамики (движения крови по сосудам). Некоторые специалисты рекомендовали лигирование (перевязку) печёночной артерии в качестве следующего шага. Другие же — эмболизацию. Как только пациент стабилизируется, может быть выполнена резекция гемангиомы.

Диета и активность

Пациентам с гемангиомой печени не нужно придерживаться специальной диеты, также для них нет ограничений физической активности.

Людям с большими образованиями необходимо избегать травмирования в правой верхней части живота.

Заключение

Хотя нет чёткого способа предотвратить рост гемангиом печени, специалисты рекомендуют сделать некоторые перемены в образе жизни, например, ежедневные умеренные физические нагрузки, отказ от алкогольных и табачных изделий, соблюдение правильного режима питания.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(15 4,67 из 5) Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/gastroenterologiya/gemangioma-pecheni

Поделиться:

Нет комментариев

pechenb.ru

Атипичная гемангиома печени что это - Лечение печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гемангиома – доброкачественная опухоль печени, прорастающая из сосудистой части ее паренхимы.

В процессе быстрого роста она разрушает нормальные ткани железы, что сопровождается печеночной недостаточностью в той или иной степени.

Согласно статистическим данным, сосудистое новообразование в органе встречается довольно часто – около 2% среди населения и более 7% — среди всех опухолей печени при аутопсии. Патология в большинстве случаев диагностируется у лиц женского пола. Как утверждают специалисты, это обусловлено воздействием гормонов женского организма как стимуляторов ангиоматозного роста.

Наблюдается высокая частота развития гемангиом при наличии кистозных образований в печени. В медицинской практике гемангиома печени зачастую обнаруживается в кавернозной форме. Она представлена несколькими крупными полостями, которые соединяются в одну. Гораздо реже выявляются капиллярные ангиомы — в литературе описано не более семи случаев. Новообразование капиллярной формы состоит из мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд. Подробнее о каждой форме:

  1. Капиллярная форма гистологически характеризуется совокупностью небольших пластов мелких сосудов капиллярного типа, которые тесно прилегают друг к другу. В просвете сосудов находятся форменные элементы крови. Размер образования варьирует от 2 миллиметров до 3 сантиметров. Капиллярная опухоль может быть настолько маленькой, что при диагностическом обследовании остается незаметной.
  2. Кавернозная — состоит из заполненных кровью полостей, которые различаются по форме и величине. Полости отделяются друг от друга фиброзной тканью. Размер может составить до 20 сантиметров в диаметре.

80% гемангиом, диагностированных у новорожденных в первые месяцы жизни, могут спонтанно регрессировать.

В настоящее время причины возникновения гемангиомы печени остаются неизвестными. Согласно международной классификации, сосудистое новообразование считается доброкачественной опухолью. Некоторые авторы считают её гамартомой, то есть узловым опухолевидным образованием, представляющим собой аномалию развития.

Широкое распространение получила теория о наследственном происхождении патологии. Доказательным примером служит клинический случай семейного заболевания гемангиомой, которое развилось у трёх женщин в трёх последовательных поколениях. Однако генетических механизмов наследования сосудистой гемангиомы не выявлено.

Принято считать, что гемангиома печени начинает формироваться в период эмбриогенеза, и является аномалией развития. В связи с этим новообразование может обнаруживаться даже у новорожденных. Локализация сосудистого новообразования в печени считается наиболее распространенной. Она лидирует среди всех доброкачественных опухолей в железе.

Существует две теории происхождения гемангиомы:

  • опухолевая, которая характеризуется инвазивным ростом, высоким риском рецидива после хирургического удаления, а также зависимостью от уровня стероидов в кровеносном русле;
  • дефекты развития. Данная теория подтверждается наличием множества патологических очагов в пределах одного органа, что не характерно для опухолевого процесса.

Факторами, способствующими прогрессии уже существующей опухоли, принято считать воздействие эндогенных гормонов или стероидных лекарственных препаратов.

Описание клинической картины

Среди известных гемангиом самой большой была опухоль массой более пяти килограмм.

Гемангиома печени может быть одиночной, а также множественной. Зачастую болезнь никак не проявляет себя, и является случайной находкой при хирургическом вмешательстве или аутопсии.

Симптоматика опухоли вне осложнений скудная. Яркую картину способны вызвать только кавернозные сосудистые образования, которые достигают больших размеров. Опыт показывает, что в большинстве случаев жалобы пациента обусловлены не сосудистой опухолью, а какой-либо иной патологией органов брюшной полости. Сосудистые опухоли в печени могут сочетаться с ангиоматозным процессом на коже.

Особенности проявлений

Симптомы гемангиомы печени:

  • Болезненность и ощущение тяжести в правом квадранте живота как следствие перерастяжения печёночной капсулы, сосудистого тромбоза, некроза опухоли, кровоизлияния в новообразование илм сдавления растущей гемангиомой окружающих тканей и органов.
  • Раннее насыщение во время приёма пищи, тошнота, рвота и тяжесть в желудочной зоне. Такая симптоматика характерна для компрессии желудка, в связи с чем нарушается эвакуация его содержимого.
  • Отёк нижних конечностей — появляется в результате давления гемангиомы на нижнюю полую вену.
  • Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Причина появления симптомов – нарушение тока желчи из-за сдавления желчных путей.
  • Кровь в кале, что указывает на нарушение целостности опухоли и попадание крови в кишечник по желчным протокам. Клинически проявляется анемией, дёгтеобразным стулом и болевым синдромом.
  • Гепатомегалия (увеличение объема железы).

С течением времени гемангиома печени может увеличиваться в размере за счет клеточного размножения, кровоизлияния и расширения сосудов.

Опасна ли гемангиома?

Мало кто знает, чем опасна гемангиома печени, поэтому более подробно остановимся на осложнениях опухоли. Вероятность осложнений зависит от размера патологического очага и части железы, где расположено новообразование. Предугадать скорость его роста достаточно сложно. Гемангиома опасна риском разрыва, внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком. Разрыв может произойти спонтанно или под влиянием физической нагрузки.

К осложнениям также относится синдром портальной гипертензии, артериовенозное шунтирование и механическая желтуха. Отдельно стоит назвать синдром Казабаха-Меррита, сопровождающийся чрезвычайно высокой степенью летальности. Его развитие обусловлено наличием гигантской гемангиомы и застоем крови в ней, что приводит к запуску механизмов коагуляции и нарушению работы свертывающей системы.

Каждого пациента, у кого диагностирована сосудистая аномалия печени, интересует, может ли гемангиома малигнизироваться, то есть перерасти в рак. Случаи озлокачествления опухолевой ткани регистрируются очень редко. Зачастую такое наблюдается на фоне цирротических изменений в железе.

Распознать гемангиому достаточно сложно. Она часто маскируется другими доброкачественными образованиями железы. При физикальном обследовании не удается прощупать опухоль из-за небольших ее размеров. Дебют симптоматики наступает в критических случаях, при развитии осложнений. Для постановки диагноза используется комплекс лабораторно-инструментальных методов:

  • Общее и биохимическое исследования крови, коагулограмма. Они показательны только при осложнениях, например, механической желтухе или коагулопатии.
  • Иммуногистохимическое исследование. Онкомаркеры не обнаруживаются, что позволяет судить о доброкачественном характере опухоли.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является наиболее информативным методом. На УЗИ врач оценивает размеры, локализацию и структуру гемангиомы в печени.
  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием и магнитно-резонансная томография. Данные инструментальные методы дополняют сведения, полученные при УЗИ. Гемангиома печени на МРТ визуализируется как дополнительное образование с четким очертанием и неоднородной структурой, которая отличается от нормальной печеночной ткани. Благодаря УЗИ может быть заподозрена гемангиома печени, а на МРТ она подтверждается.
  • Сцинтиграфия с использованием меченых эритроцитов. Радиоизотопные методы обладают высокой чувствительностью относительно ангиоматозных образований у взрослых. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику злокачественной опухоли с гемангиомой.
  • Чрезкожная биопсия. Используется крайне редко из-за высокого риска кровотечения и наличия других не менее информативных методик диагностики.
  • Ангиография. Метод предоставляет данные о состоянии печёночной артерии.

Зачастую сосудистые аномалии, которые проявляются гемангиомой печени, диагностируются случайно. Образование может быть случайно обнаружено при обследовании по поводу иного заболевания.

Отдельно следует выделить генетические исследования. Так, доказана связь между группой крови и гемангиомой. Заболеванию больше подвержены люди со второй группой.

Лечение гемангиомы печени

Пришло время разобрать, как лечить гемангиому печени. На сегодняшний день не существует схемы лекарственной терапии. Медикаментозно остановить развитие опухоли невозможно. Основной и самый эффективный метод – оперативное лечение.

При невозможности хирургического вмешательства (диффузное поражение ткани печени, затрагивающее крупные сосуды или тяжёлые сопутствующие заболевания) проводится артериальная эмболизация или склерозирование. Таким образом лечатся множественные гемангиомы печени, так как удаление каждой опухоли нерационально. Сосудистое образование после эмболизации не рассосется, однако больше и не растет. В большинстве случаев удается даже уменьшить его размеры. Применяется также радиочастотная деструкция и лучевая терапия, что останавливает рост новообразования.

Хирургическое удаление гемангиомы печени рекомендуется при развитии угрожающих жизни осложнений. Диагностированные сосудистые опухоли небольшого размера без симптоматики подлежат наблюдению и контролю с помощью УЗИ. Люди вполне нормально живут с сосудистым образованием в железе, единственное что требуется, это уменьшение физической нагрузки и регулярное динамическое обследование.

Экстренные состояния, такие как гемоперитонеум (кровотечение в полость живота), требуют немедленной операции и интенсивной терапии, поскольку представляют прямую угрозу для жизни пациента.

Диета подразумевает щадящее питание. Запрещаются жирные, жареные, острые блюда, а также алкоголь. Рекомендуется богатая белком, витаминами и микроэлементами пища, отварная или приготовленная на пару. Ограничения по употреблению спиртных напитков особенно касаются людей с алкогольным гепатитом, что в сочетании с гемангиомой может существенно нарушать функционирование железы.

Для профилактики осложнений пациенту с диагнозом ангиоматозного новообразования печени важно избегать повышенных физических нагрузок, прыжков и подъема тяжестей.

Если гемангиома правой доли печени не превышает пяти сантиметров в диаметре, лечение не проводится. Контрольное УЗИ назначается спустя три месяца для оценки динамики развития и роста. Повторные исследования проводятся каждый полгода-год.

Показания для операции должны рассматриваться индивидуально, с учетом размера очага, общего состояния пациента и наличия сопутствующих болезней. К показаниям относится:

  • диаметр более пяти сантиметров;
  • стремительный рост. Если опухоль быстро растет, ежегодно прибавляя 50% от предыдущих размеров, возникает необходимость проведения хирургического удаления опухоли;
  • нарушение целостности сосудистого образования с развитием кровотечения;
  • проявления компрессии окружающих органов (кишечника, диафрагмы), а также мелких или крупных сосудов;
  • подозрение на озлокачествление тканей железы.

При поражении правой или левой доли органа может выполняться его резекция или удаление сегментов. Чтобы опухоль частично рассосалась, точнее, уменьшилась в размере, перед хирургическим вмешательством может проводиться гормонотерапия. Это значительно облегчает ее дальнейшее удаление.

В настоящее время разрабатываются неинвазивные методы лечения, благодаря которым сосудистые образования постепенно рассасываются. С помощью ферромагнитных частиц, введенных в ткань гемангиомы, создается высокочастотное электромагнитное поле. Локальное повышение температуры сопровождается отмиранием тканей, которое протекает в виде асептического некроза.

Вследствие этого опухоль должна рассосаться и исчезнуть. Если гемангиома диагностирована у женщин, об этом они должны сказать гинекологу. Дело в том, что при назначении эстрогенсодержащих препаратов возможно увеличение опухоли. Сосудистое новообразование у мужчин не требует коррекции терапии.

Посетив форум по разбору данной патологии, можно заметить такое утверждение: «Долго лечусь анаприлином, удалось избавиться от гемангиомы». Однозначно сказать об эффективности данного лекарственного средства нельзя, так как существует много отрицательных отзывов. К тому же, медикаментозная терапия может лишь временно уменьшить образование, но полностью избавить от него не способна.

Учитывая доброкачественное происхождение патологии, стоит отметить благоприятное течение болезни. Жить с гемангиомой нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации по профилактики осложнений. При наличии образования больших размеров нужно быть крайне внимательными, так как повышается риск его разрыва и развития массивного кровотечения. В связи с этим, не следует забывать о плановых осмотрах и регулярном контроле над размерами опухоли.

Что это такое — гемангиома печени, и ее лечение

В организме человека печени отведена важная роль – очищение ее от токсинов. Но печень подвержена, как и другие органы, различным заболеваниям. Одно из них – это гемангиома.

Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Представляет она сплетение сосудов, которые заполнены кровью. Образование бывает единственным и множественным. Его размеры колеблются в диапазоне от 2 до 20 см.

  • Виды гемангиом печени
  • Причины и симптомы появления гемангиомы
  • Лечение гемангиомы печени
  • Диетическое питание

Развивается такая опухоль медленно. Чаще встречается у пожилых людей, хотя образование возникает еще в утробе матери. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Новообразование в злокачественную стадию не перерождается и для человека это угрозы не представляет. Но образования, превышающие в диаметре 5 см, несут скрытую угрозу, поэтому их надо оперировать.

Виды гемангиом печени

Гемангиомы развиваются из разных типов сосудов, поэтому подразделяются на 2 типа:

  1. Капиллярная гемангиома печени. Заболевание представляет несколько заполненных кровью сосудистых полостей. Каждую полость питает отдельный сосуд (вена или артерия). Достигает 3 см в диаметре.
  2. Кавернозная гемангиома печени. Несколько объединенных сосудистых полостей, получающих питание от крупных сосудов (артерии ). Может достигать в размере 20 см , занимая полностью долю печени, обычно правую. Красного цвета, округлой формы, хорошо пальпируется.

Наиболее опасной считается гемангиома кавернозная. Опухоль, возникая еще в младенчестве, значительно увеличивает свой размер, наполняясь кровью. Стенки сосудов растягиваются и могут разорваться, вызвав массивное кровотечение. Для жизни больного будет создана серьезная угроза.

На поздних стадиях развития образования можно наблюдать атипичную гемангиому. Это разновидность заболевания. Полости опухоли, заполненные кровью, по краям имеют ороговевшие ткани. Структура ткани изменяется, формируются рубцы.

Причины и симптомы появления гемангиомы

Заболевание это еще полностью не изучено, причины не установлены. Оно считается врожденным. Патология сосудов печени происходит при закладке кровеносной системы эмбриона. Причиной может служить вирусное заболевание женщины во время беременности. Но появиться она может и при травме.

Симптомы проявляются крайне редко. При небольших размерах опухоли они вообще отсутствуют, человек даже не догадывается о ее существовании. Поэтому диагностика почти невозможна на ранних стадиях заболевания. Часто эта опухоль обнаруживается при обследовании других внутренних органов.

Когда гемангиома достигает значительного размера, могут появляться следующие его признаки:

  • боль в правом боку;
  • тошнота;
  • увеличение давления крови в сосудах печени;
  • появление желтухи;
  • давление на желудок;
  • сбой в работе печени и соседних к ней органов.

На основании выявленных симптомов назначается УЗИ печени для определения характера образования. Помимо гемангиомы могут быть метастазы в печени. При атипичном течении заболевания назначается рентген. Но наиболее точный диагноз ставится только с помощью МРТ.

Лечение гемангиомы печени

Лечение назначается в зависимости от вида новообразования. Но перед началом такого лечения проводится несколько повторных обследований на протяжении 3 месяцев. Так выявляются темпы развития опухоли. У детей гемангиома может самостоятельно рассосаться в процессе развития и роста всего организма в течение 5 лет. Пациент периодически обследуется в течение всего периода болезни. А постоянный контроль позволяет оперативно принимать необходимые меры, если гемангиома начнет увеличиваться.

Если размер опухоли не увеличивается, то никакого лечения пациент не получает, только наблюдается у специалиста. Если заболевание прогрессирует, то назначается лечение.

К основным методам лечения можно отнести:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерную терапию;
  • гормональную терапию;
  • электрокоагуляцию;
  • лечение жидким азотом;
  • лучевую терапию.

Во время лечения очень важно соблюдать диету.

Хирургическое удаление опухоли назначается при возможности разрыва опухоли, при постоянном ее увеличении и давлении на близлежащие органы. Удаляется такое новообразование вместе с частью печени, которая поражена.

Метод вмешательства оперативного самый эффективный, но не всегда его можно применить. Есть некоторые ограничения, когда операция противопоказана:

  • прогрессирование цирроза;
  • образование опухоли на обеих долях печени;
  • поражение главных кровеносных сосудов печени.

Противопоказан прием эстрогенных препаратов (противозачаточные средства). Они вызывают усиленный рост опухоли. В этих случаях применяются медикаментозные или нехирургические методы лечения.

Гормональная терапия предотвращает рост гемангиомы. Применяется лучевая и лазерная терапия, замораживание опухоли жидким азотом, прижигание ее током (электрокоагуляция).

Диетическое питание

В течение всего курса лечения назначается диета. Ее несоблюдение может спровоцировать рост кавернозной гемангиомы или осложнения.

В меню надо включать нежирные жидкие первые блюда, много фруктов и овощей. Рекомендуется употреблять молочную продукцию, рыбные блюда, печень куриную и говяжью. Соблюдение этой диеты поможет восстановить работу печени и всего организма.

Противопоказания тоже есть. Надо исключить пищу, которая может нарушить работу органа или дать ему чрезмерно высокую нагрузку. Требуется исключить:

  • острые блюда;
  • соленые блюда и консервы;
  • копченую, жирную и жареную пищу;
  • газированные напитки и кофе, мороженое.

Исключив данные продукты из рациона питания, можно получить наилучшие результат лечения новообразования.

Зная, что такое гемангиома печени, при обнаружении первых признаков заболевания надо без промедления обращаться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволит излечить болезнь полностью. Лечение, назначенное на ранних стадиях развития гемангиомы, также будет высокоэффективным.

Гемангиома печени: что это такое и какое лечение лучше?

Заболевания печени обычно не заявляют о себе яркими и заметными симптомами. Зачастую они обнаруживаются случайно при помощи разных видов диагностики. Одно из таких заболеваний – гемангиома печени. Каждого человека, столкнувшегося с этим заболеванием, интересует несколько главных вопросов: что это такое, насколько опасно и можно ли вылечить гемангиому полностью?

Гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, состоящее из переплетенных между собой сосудов. Такая опухоль может встречаться в печени в одиночном виде, а иногда диагностируется наличие сразу нескольких гемангиом.

Что такое гемангиома?

Обычно гемангиомы – это небольшие образования размером от 2 до 20 см. Такие сплетения кровеносных сосудов, как правило, не растут слишком быстро, а сохраняют определенный размер на протяжении многих лет. Если гемангиома не слишком велика и не причиняет беспокойства человеку, ее не удаляют хирургическим путем.

Обычно это заболевание не угрожает здоровью и жизни человека. Опасность гемангиомы в том, что иногда она может разорваться и это приведет к серьезному кровотечению, что может закончиться даже смертью пациента.

Причины

В большинстве случаев гемангиома зарождается еще в период внутриутробного развития человека. Чем это обусловлено? Медики еще не пришли к единому мнению, однако, есть предположение, что причиной возникновения опухоли являются перенесенные женщиной вирусные заболевания на ранних сроках беременности. Это особенно опасно в период формирования кровеносной системы у плода. Рассматривая причины возникновения данного заболевания, медики считают гемангиому печени врожденным заболеванием.

Значительно реже гемангиома печени возникает в результате механических повреждений или при гормональных нарушениях в организме.

Как правило, это заболевание заявляет о себе и диагностируется у взрослых людей примерно после 40 лет. Чаще с этой проблемой сталкиваются женщины (60 – 70%), причем нередко гемангиома возникает у беременных. Исследования показали, что с данным заболеванием сталкиваются примерно 20% населения нашей планеты.

Существует два вида этой опухоли:

  1. Кавернозная гемангиома – это сплетение нескольких связанных между собой сосудистых полостей, по которым течет кровь. Между такими полостями можно увидеть только тонкие оболочки сосудов. Величина такой гемангиомы достаточно внушительна – она может достигать 20 см в диаметре и похожа на сосудистый клубок. Часто опухоли такого типа заполняют всю долю печени целиком.
  2. Капиллярная гемангиома – это несколько отдельных не слишком больших кровеносных полостей, заполненных кровью и тесно переплетенных между собой. Каждая такая полость может быть связана с артерией или веной – любым отдельным кровеносным сосудом. Капиллярные гемангиомы обычно не превышают 20-30 мм в диаметре.

Симптомы гемангиомы печени:

  • сбои в функционировании печени;
  • постоянные тянущие боли в области правого подреберья;
  • желтуха;
  • тошнота;
  • нарушение кровообращения в печени.

Признаки, сигнализирующие о данном заболевании, неспецифические, их мало и проявляются они обычно тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров. Обнаруживается эта проблема чаще всего случайно при обследовании соседних органов.

Диагностика

Чтобы выявить гемангиому печени, как правило, нужно провести магнитно-резонансную томографию, узи печени. В этом случае нельзя проводить биопсию, поскольку есть вероятность спровоцировать сильное кровотечение. В 8 случаях из 10 врачами диагностируется гемангиома правой доли печени, и лишь в двух случаях новообразование встречается в левой доле органа.

Лечение обычно в таких случаях отличается незначительно. Скорее учитывается не расположение, а структура и размер опухоли.

Возможно ли вылечиться?

Гемангиома – это заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях абсолютно не мешает жизнедеятельности человека. Чем раньше диагностирована опухоль, тем больше шансов полностью от нее избавиться.

Способы лечения гемангиомы печени:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное;
  • народными средствами;
  • эмболизация.

Прежде чем начать лечение, необходимо удостовериться, что данное заболевание – именно гемангиома, а не раковое образование. После того, как необходимые исследования проведены, обычно врач предлагает понаблюдать некоторое время за опухолью, за изменением ее размеров, структуры. Для этого на протяжении нескольких месяцев регулярно делаются анализы и проводится ультразвуковое исследование печени.

Лечение назначается только в том случае, если новообразование разрастается, увеличивается или представляет угрозу здоровью человека. Вообще после выявления опухоли необходим постоянный контроль за ее состоянием.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство рекомендуется тогда, когда гемангиома при разрастании негативно влияет на соседние органы, давит на них или есть вероятность ее разрыва. В таком случае хирург удаляет не только опухоль, но и часть печени, находящуюся рядом с ней. Этот способ лечения признан самым эффективным, но он не всегда возможен.

Хирургическое удаление гемангиомы печени противопоказано, когда у пациента диагностирован цирроз, если опухоль поразила обе доли печени или основные кровеносные сосуды. В таких случаях назначается гормональная терапия.

Медикаментозные методы

Под медикаментозным лечением в данном случае понимают гормональную терапию, которая призвана приостановить рост гемангиомы, способствует ее заживлению и образованию рубцов. Лечение лекарствами обычно приносит хорошие результаты, позволяя на долгие годы забыть об этой проблеме.

Многих пациентов интересует вопрос, как вылечить гемангиому печени при помощи альтернативных современных методов. Существуют нехирургические методы лечения опухоли, среди которых воздействие на гемангиому лазером, проведение лучевой терапии, а также криообработка (при этой процедуре новообразование замораживается жидким азотом). Кроме того, гемангиому печени можно устранить путем прижигания переменным током. Такой вид терапии называется электрокоагуляция.

Эмболизация

Одним из новых методов лечения гемангиомы печени является процесс эмболизации. Это полостная операция, которую проводят под местной анестезией с использованием контрастирующего вещества и специальных катетеров. Во время операции кровоток в гемангиоме приостанавливают, вводя в сосуды очень мелкие частички – эмболы. При этом ток крови в опухоли уменьшается, как и сама гемангиома.

Иногда проводят медикаментозную эмболизацию. В этом случае необходимые для блокировки артериального кровотока в гемангиоме вещества пациент принимает в качестве таблеток или другой лекарственной форме.

Народная медицина

Некоторые пациенты, не желая следовать советам врачей и традиционной медицины, часто прибегают к народным методам лечения. Некоторые из них действительно помогают наладить работу печени и препятствуют разрастанию опухоли. Среди наиболее популярных рецептов такие:

  1. Липовый чай. Заваривать липу и настаивать ее в течение нескольких часов, а потом употреблять как обычный чай. Такое лечение можно продолжать до 2 месяцев.
  2. Овес. Стакан овса нужно залить 1 литром воды и прокипятить несколько минут. После этого овсяный отвар настаивать в течение 12 часов, а потом процедить и пить 3 раза в день по полстакана. Этот метод можно использовать не более 1,5 месяцев. Больше узнать о лечении печени овсом.
  3. Полынь. В аптеках продается уже готовая настойка полыни, которую можно употреблять по 12 капель 3 раза в день. Курс лечения длится 2 месяца. Те, кто испробовал этот метод на себе, говорят, что это средство в борьбе с гемангиомой весьма эффективно, но только если провести три таких курса.

Диета

Немаловажным этапом лечения в этом случае является диета. Употребление качественных продуктов помогает наладить работу печени и позволит ей нормально функционировать. Если не следовать рекомендациям по питанию, то можно спровоцировать рост опухоли и изменение ее структуры. Следует отдавать предпочтение фруктам и овощам, нежирным супам, рыбе, мясу, молочным продуктам, а также разным видам печени. В целом нужно придерживаться диеты №5.

Также пациентам следует запомнить 8 основных «нельзя» при этом заболевании:

  • жирное;
  • соленое;
  • острое;
  • копченое;
  • жареное;
  • консервированное;
  • алкоголь;
  • кофе.

Профилактика

Поскольку это заболевание считается врожденным и возникает в период внутриутробного развития ребенка, то практически единственным эффективным методом профилактики является ведение беременной женщиной здорового образа жизни. Особенно важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек в первом триместре беременности. Профилактики гемангиомы печени после рождения ребенка сейчас не существует.

Отзывы

Дарья, 27 лет

Семь лет назад у меня обнаружили гемангиому в печени. По размерам она была небольшая – 3 см. Сначала я хотела ее удалить, но врачи порекомендовали какое-то время наблюдать за ней. С тех пор я каждые 6 месяцев делаю узи печени. За все это время размеры гемангиомы практически не изменились. Надеюсь, так будет и дальше и операция мне не понадобится, да и чувствую себя я великолепно.

Виталий, 54 года

Мне 54 года. 5 лет назад врачи нашли у меня в печени гемангиому. Сначала настаивали на операции, но я решил попробовать бороться с болезнью сам. В интернете прочитал, что можно уменьшить гемангиому народными средствами. С тех пор регулярно употребляю понемногу сырую картошку 3 раза в день и пока удалось остановить рост опухоли. Как будет дальше – не знаю, но раз в год все-таки прохожу обследование.

Марина, 38 лет

У меня гемангиома была размером 60Х70 мм. Наблюдали за ней пять лет, а в прошлом году сделали эмболизацию. Операция эта, как мне кажется, гораздо лучше обычной полостной. Под местной анестезией сделали совсем маленький разрез, а вся операция закончилась через час. До утра нужно было лежать и не сгибать перебинтованную ногу, а через два дня я уже была дома. Все прошло замечательно. Не нужно бояться операции, если без нее действительно не обойтись.

Рекомендации врача

Анатолий Крикунов, врач-гастроэнтеролог: «Гемангиома печени – это заболевание, с которым люди живут годами. Чем раньше она выявлена, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений. Гемангиома печени требует внимания к себе и регулярной диагностики. Если пациент с таким заболеванием будет регулярно обследоваться, у него есть все шансы избежать оперативного вмешательства.

Но, даже если удаление гемангиомы будет единственным способом лечения, не стоит этого бояться, поскольку эта операция достаточно проста и восстанавливаются пациенты после нее легко».

Гемангиома печени – это не приговор

Многие пациенты, у которых обнаруживают гемангиому печени, воспринимают это как неизлечимый диагноз и часто ассоциируют эту проблему с раком. Людям, столкнувшимся с этой проблемой важно понять, что гемангиома – это просто переплетение сосудов, а не онкологическая опухоль. С этим люди живут годами, порой даже не зная, что у них есть эта проблема.

Если размеры гемангиомы не слишком велики и позволяют подождать, наблюдайте за ней некоторое время. Такое новообразование в спокойном состоянии никак не навредит другим органам. Если операция неизбежна, отнеситесь к этому разумно и следуйте рекомендациям врача. Главная опасность гемангиомы в том, что в случае травмы она может разорваться и спровоцировать кровотечение, что весьма опасно.

Станьте первым комментатором!

gepatoz.lechenie-pechen.ru

Атипичная гемангиома печени что это такое

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Гемангиома – доброкачественная опухоль печени, прорастающая из сосудистой части ее паренхимы.

В процессе быстрого роста она разрушает нормальные ткани железы, что сопровождается печеночной недостаточностью в той или иной степени.

Согласно статистическим данным, сосудистое новообразование в органе встречается довольно часто – около 2% среди населения и более 7% — среди всех опухолей печени при аутопсии. Патология в большинстве случаев диагностируется у лиц женского пола. Как утверждают специалисты, это обусловлено воздействием гормонов женского организма как стимуляторов ангиоматозного роста.

Наблюдается высокая частота развития гемангиом при наличии кистозных образований в печени. В медицинской практике гемангиома печени зачастую обнаруживается в кавернозной форме. Она представлена несколькими крупными полостями, которые соединяются в одну. Гораздо реже выявляются капиллярные ангиомы — в литературе описано не более семи случаев. Новообразование капиллярной формы состоит из мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд. Подробнее о каждой форме:

  1. Капиллярная форма гистологически характеризуется совокупностью небольших пластов мелких сосудов капиллярного типа, которые тесно прилегают друг к другу. В просвете сосудов находятся форменные элементы крови. Размер образования варьирует от 2 миллиметров до 3 сантиметров. Капиллярная опухоль может быть настолько маленькой, что при диагностическом обследовании остается незаметной.
  2. Кавернозная — состоит из заполненных кровью полостей, которые различаются по форме и величине. Полости отделяются друг от друга фиброзной тканью. Размер может составить до 20 сантиметров в диаметре.

80% гемангиом, диагностированных у новорожденных в первые месяцы жизни, могут спонтанно регрессировать.

В настоящее время причины возникновения гемангиомы печени остаются неизвестными. Согласно международной классификации, сосудистое новообразование считается доброкачественной опухолью. Некоторые авторы считают её гамартомой, то есть узловым опухолевидным образованием, представляющим собой аномалию развития.

Широкое распространение получила теория о наследственном происхождении патологии. Доказательным примером служит клинический случай семейного заболевания гемангиомой, которое развилось у трёх женщин в трёх последовательных поколениях. Однако генетических механизмов наследования сосудистой гемангиомы не выявлено.

Принято считать, что гемангиома печени начинает формироваться в период эмбриогенеза, и является аномалией развития. В связи с этим новообразование может обнаруживаться даже у новорожденных. Локализация сосудистого новообразования в печени считается наиболее распространенной. Она лидирует среди всех доброкачественных опухолей в железе.

Существует две теории происхождения гемангиомы:

  • опухолевая, которая характеризуется инвазивным ростом, высоким риском рецидива после хирургического удаления, а также зависимостью от уровня стероидов в кровеносном русле;
  • дефекты развития. Данная теория подтверждается наличием множества патологических очагов в пределах одного органа, что не характерно для опухолевого процесса.

Факторами, способствующими прогрессии уже существующей опухоли, принято считать воздействие эндогенных гормонов или стероидных лекарственных препаратов.

Среди известных гемангиом самой большой была опухоль массой более пяти килограмм.

Гемангиома печени может быть одиночной, а также множественной. Зачастую болезнь никак не проявляет себя, и является случайной находкой при хирургическом вмешательстве или аутопсии.

Симптоматика опухоли вне осложнений скудная. Яркую картину способны вызвать только кавернозные сосудистые образования, которые достигают больших размеров. Опыт показывает, что в большинстве случаев жалобы пациента обусловлены не сосудистой опухолью, а какой-либо иной патологией органов брюшной полости. Сосудистые опухоли в печени могут сочетаться с ангиоматозным процессом на коже.

Симптомы гемангиомы печени:

  • Болезненность и ощущение тяжести в правом квадранте живота как следствие перерастяжения печёночной капсулы, сосудистого тромбоза, некроза опухоли, кровоизлияния в новообразование илм сдавления растущей гемангиомой окружающих тканей и органов.
  • Раннее насыщение во время приёма пищи, тошнота, рвота и тяжесть в желудочной зоне. Такая симптоматика характерна для компрессии желудка, в связи с чем нарушается эвакуация его содержимого.
  • Отёк нижних конечностей — появляется в результате давления гемангиомы на нижнюю полую вену.
  • Желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс. Причина появления симптомов – нарушение тока желчи из-за сдавления желчных путей.
  • Кровь в кале, что указывает на нарушение целостности опухоли и попадание крови в кишечник по желчным протокам. Клинически проявляется анемией, дёгтеобразным стулом и болевым синдромом.
  • Гепатомегалия (увеличение объема железы).

С течением времени гемангиома печени может увеличиваться в размере за счет клеточного размножения, кровоизлияния и расширения сосудов.

Мало кто знает, чем опасна гемангиома печени, поэтому более подробно остановимся на осложнениях опухоли. Вероятность осложнений зависит от размера патологического очага и части железы, где расположено новообразование. Предугадать скорость его роста достаточно сложно. Гемангиома опасна риском разрыва, внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком. Разрыв может произойти спонтанно или под влиянием физической нагрузки.

К осложнениям также относится синдром портальной гипертензии, артериовенозное шунтирование и механическая желтуха. Отдельно стоит назвать синдром Казабаха-Меррита, сопровождающийся чрезвычайно высокой степенью летальности. Его развитие обусловлено наличием гигантской гемангиомы и застоем крови в ней, что приводит к запуску механизмов коагуляции и нарушению работы свертывающей системы.

Каждого пациента, у кого диагностирована сосудистая аномалия печени, интересует, может ли гемангиома малигнизироваться, то есть перерасти в рак. Случаи озлокачествления опухолевой ткани регистрируются очень редко. Зачастую такое наблюдается на фоне цирротических изменений в железе.

Распознать гемангиому достаточно сложно. Она часто маскируется другими доброкачественными образованиями железы. При физикальном обследовании не удается прощупать опухоль из-за небольших ее размеров. Дебют симптоматики наступает в критических случаях, при развитии осложнений. Для постановки диагноза используется комплекс лабораторно-инструментальных методов:

  • Общее и биохимическое исследования крови, коагулограмма. Они показательны только при осложнениях, например, механической желтухе или коагулопатии.
  • Иммуногистохимическое исследование. Онкомаркеры не обнаруживаются, что позволяет судить о доброкачественном характере опухоли.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является наиболее информативным методом. На УЗИ врач оценивает размеры, локализацию и структуру гемангиомы в печени.
  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием и магнитно-резонансная томография. Данные инструментальные методы дополняют сведения, полученные при УЗИ. Гемангиома печени на МРТ визуализируется как дополнительное образование с четким очертанием и неоднородной структурой, которая отличается от нормальной печеночной ткани. Благодаря УЗИ может быть заподозрена гемангиома печени, а на МРТ она подтверждается.
  • Сцинтиграфия с использованием меченых эритроцитов. Радиоизотопные методы обладают высокой чувствительностью относительно ангиоматозных образований у взрослых. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику злокачественной опухоли с гемангиомой.
  • Чрезкожная биопсия. Используется крайне редко из-за высокого риска кровотечения и наличия других не менее информативных методик диагностики.
  • Ангиография. Метод предоставляет данные о состоянии печёночной артерии.

Зачастую сосудистые аномалии, которые проявляются гемангиомой печени, диагностируются случайно. Образование может быть случайно обнаружено при обследовании по поводу иного заболевания.

Отдельно следует выделить генетические исследования. Так, доказана связь между группой крови и гемангиомой. Заболеванию больше подвержены люди со второй группой.

Пришло время разобрать, как лечить гемангиому печени. На сегодняшний день не существует схемы лекарственной терапии. Медикаментозно остановить развитие опухоли невозможно. Основной и самый эффективный метод – оперативное лечение.

При невозможности хирургического вмешательства (диффузное поражение ткани печени, затрагивающее крупные сосуды или тяжёлые сопутствующие заболевания) проводится артериальная эмболизация или склерозирование. Таким образом лечатся множественные гемангиомы печени, так как удаление каждой опухоли нерационально. Сосудистое образование после эмболизации не рассосется, однако больше и не растет. В большинстве случаев удается даже уменьшить его размеры. Применяется также радиочастотная деструкция и лучевая терапия, что останавливает рост новообразования.

Хирургическое удаление гемангиомы печени рекомендуется при развитии угрожающих жизни осложнений. Диагностированные сосудистые опухоли небольшого размера без симптоматики подлежат наблюдению и контролю с помощью УЗИ. Люди вполне нормально живут с сосудистым образованием в железе, единственное что требуется, это уменьшение физической нагрузки и регулярное динамическое обследование.

Экстренные состояния, такие как гемоперитонеум (кровотечение в полость живота), требуют немедленной операции и интенсивной терапии, поскольку представляют прямую угрозу для жизни пациента.

Диета подразумевает щадящее питание. Запрещаются жирные, жареные, острые блюда, а также алкоголь. Рекомендуется богатая белком, витаминами и микроэлементами пища, отварная или приготовленная на пару. Ограничения по употреблению спиртных напитков особенно касаются людей с алкогольным гепатитом, что в сочетании с гемангиомой может существенно нарушать функционирование железы.

Для профилактики осложнений пациенту с диагнозом ангиоматозного новообразования печени важно избегать повышенных физических нагрузок, прыжков и подъема тяжестей.

Если гемангиома правой доли печени не превышает пяти сантиметров в диаметре, лечение не проводится. Контрольное УЗИ назначается спустя три месяца для оценки динамики развития и роста. Повторные исследования проводятся каждый полгода-год.

Показания для операции должны рассматриваться индивидуально, с учетом размера очага, общего состояния пациента и наличия сопутствующих болезней. К показаниям относится:

  • диаметр более пяти сантиметров;
  • стремительный рост. Если опухоль быстро растет, ежегодно прибавляя 50% от предыдущих размеров, возникает необходимость проведения хирургического удаления опухоли;
  • нарушение целостности сосудистого образования с развитием кровотечения;
  • проявления компрессии окружающих органов (кишечника, диафрагмы), а также мелких или крупных сосудов;
  • подозрение на озлокачествление тканей железы.

При поражении правой или левой доли органа может выполняться его резекция или удаление сегментов. Чтобы опухоль частично рассосалась, точнее, уменьшилась в размере, перед хирургическим вмешательством может проводиться гормонотерапия. Это значительно облегчает ее дальнейшее удаление.

В настоящее время разрабатываются неинвазивные методы лечения, благодаря которым сосудистые образования постепенно рассасываются. С помощью ферромагнитных частиц, введенных в ткань гемангиомы, создается высокочастотное электромагнитное поле. Локальное повышение температуры сопровождается отмиранием тканей, которое протекает в виде асептического некроза.

Вследствие этого опухоль должна рассосаться и исчезнуть. Если гемангиома диагностирована у женщин, об этом они должны сказать гинекологу. Дело в том, что при назначении эстрогенсодержащих препаратов возможно увеличение опухоли. Сосудистое новообразование у мужчин не требует коррекции терапии.

Посетив форум по разбору данной патологии, можно заметить такое утверждение: «Долго лечусь анаприлином, удалось избавиться от гемангиомы». Однозначно сказать об эффективности данного лекарственного средства нельзя, так как существует много отрицательных отзывов. К тому же, медикаментозная терапия может лишь временно уменьшить образование, но полностью избавить от него не способна.

Учитывая доброкачественное происхождение патологии, стоит отметить благоприятное течение болезни. Жить с гемангиомой нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации по профилактики осложнений. При наличии образования больших размеров нужно быть крайне внимательными, так как повышается риск его разрыва и развития массивного кровотечения. В связи с этим, не следует забывать о плановых осмотрах и регулярном контроле над размерами опухоли.

В организме человека печени отведена важная роль – очищение ее от токсинов. Но печень подвержена, как и другие органы, различным заболеваниям. Одно из них – это гемангиома.

Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Представляет она сплетение сосудов, которые заполнены кровью. Образование бывает единственным и множественным. Его размеры колеблются в диапазоне от 2 до 20 см.

  • Виды гемангиом печени
  • Причины и симптомы появления гемангиомы
  • Лечение гемангиомы печени
  • Диетическое питание

Развивается такая опухоль медленно. Чаще встречается у пожилых людей, хотя образование возникает еще в утробе матери. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Новообразование в злокачественную стадию не перерождается и для человека это угрозы не представляет. Но образования, превышающие в диаметре 5 см, несут скрытую угрозу, поэтому их надо оперировать.

Гемангиомы развиваются из разных типов сосудов, поэтому подразделяются на 2 типа:

  1. Капиллярная гемангиома печени. Заболевание представляет несколько заполненных кровью сосудистых полостей. Каждую полость питает отдельный сосуд (вена или артерия). Достигает 3 см в диаметре.
  2. Кавернозная гемангиома печени. Несколько объединенных сосудистых полостей, получающих питание от крупных сосудов (артерии ). Может достигать в размере 20 см , занимая полностью долю печени, обычно правую. Красного цвета, округлой формы, хорошо пальпируется.

Наиболее опасной считается гемангиома кавернозная. Опухоль, возникая еще в младенчестве, значительно увеличивает свой размер, наполняясь кровью. Стенки сосудов растягиваются и могут разорваться, вызвав массивное кровотечение. Для жизни больного будет создана серьезная угроза.

На поздних стадиях развития образования можно наблюдать атипичную гемангиому. Это разновидность заболевания. Полости опухоли, заполненные кровью, по краям имеют ороговевшие ткани. Структура ткани изменяется, формируются рубцы.

Заболевание это еще полностью не изучено, причины не установлены. Оно считается врожденным. Патология сосудов печени происходит при закладке кровеносной системы эмбриона. Причиной может служить вирусное заболевание женщины во время беременности. Но появиться она может и при травме.

Симптомы проявляются крайне редко. При небольших размерах опухоли они вообще отсутствуют, человек даже не догадывается о ее существовании. Поэтому диагностика почти невозможна на ранних стадиях заболевания. Часто эта опухоль обнаруживается при обследовании других внутренних органов.

Когда гемангиома достигает значительного размера, могут появляться следующие его признаки:

  • боль в правом боку;
  • тошнота;
  • увеличение давления крови в сосудах печени;
  • появление желтухи;
  • давление на желудок;
  • сбой в работе печени и соседних к ней органов.

На основании выявленных симптомов назначается УЗИ печени для определения характера образования. Помимо гемангиомы могут быть метастазы в печени. При атипичном течении заболевания назначается рентген. Но наиболее точный диагноз ставится только с помощью МРТ.

Лечение назначается в зависимости от вида новообразования. Но перед началом такого лечения проводится несколько повторных обследований на протяжении 3 месяцев. Так выявляются темпы развития опухоли. У детей гемангиома может самостоятельно рассосаться в процессе развития и роста всего организма в течение 5 лет. Пациент периодически обследуется в течение всего периода болезни. А постоянный контроль позволяет оперативно принимать необходимые меры, если гемангиома начнет увеличиваться.

Если размер опухоли не увеличивается, то никакого лечения пациент не получает, только наблюдается у специалиста. Если заболевание прогрессирует, то назначается лечение.

К основным методам лечения можно отнести:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерную терапию;
  • гормональную терапию;
  • электрокоагуляцию;
  • лечение жидким азотом;
  • лучевую терапию.

Во время лечения очень важно соблюдать диету.

Хирургическое удаление опухоли назначается при возможности разрыва опухоли, при постоянном ее увеличении и давлении на близлежащие органы. Удаляется такое новообразование вместе с частью печени, которая поражена.

Метод вмешательства оперативного самый эффективный, но не всегда его можно применить. Есть некоторые ограничения, когда операция противопоказана:

  • прогрессирование цирроза;
  • образование опухоли на обеих долях печени;
  • поражение главных кровеносных сосудов печени.

Противопоказан прием эстрогенных препаратов (противозачаточные средства). Они вызывают усиленный рост опухоли. В этих случаях применяются медикаментозные или нехирургические методы лечения.

Гормональная терапия предотвращает рост гемангиомы. Применяется лучевая и лазерная терапия, замораживание опухоли жидким азотом, прижигание ее током (электрокоагуляция).

В течение всего курса лечения назначается диета. Ее несоблюдение может спровоцировать рост кавернозной гемангиомы или осложнения.

В меню надо включать нежирные жидкие первые блюда, много фруктов и овощей. Рекомендуется употреблять молочную продукцию, рыбные блюда, печень куриную и говяжью. Соблюдение этой диеты поможет восстановить работу печени и всего организма.

Противопоказания тоже есть. Надо исключить пищу, которая может нарушить работу органа или дать ему чрезмерно высокую нагрузку. Требуется исключить:

  • острые блюда;
  • соленые блюда и консервы;
  • копченую, жирную и жареную пищу;
  • газированные напитки и кофе, мороженое.

Исключив данные продукты из рациона питания, можно получить наилучшие результат лечения новообразования.

Зная, что такое гемангиома печени, при обнаружении первых признаков заболевания надо без промедления обращаться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволит излечить болезнь полностью. Лечение, назначенное на ранних стадиях развития гемангиомы, также будет высокоэффективным.

Заболевания печени обычно не заявляют о себе яркими и заметными симптомами. Зачастую они обнаруживаются случайно при помощи разных видов диагностики. Одно из таких заболеваний – гемангиома печени. Каждого человека, столкнувшегося с этим заболеванием, интересует несколько главных вопросов: что это такое, насколько опасно и можно ли вылечить гемангиому полностью?

Гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, состоящее из переплетенных между собой сосудов. Такая опухоль может встречаться в печени в одиночном виде, а иногда диагностируется наличие сразу нескольких гемангиом.

Обычно гемангиомы – это небольшие образования размером от 2 до 20 см. Такие сплетения кровеносных сосудов, как правило, не растут слишком быстро, а сохраняют определенный размер на протяжении многих лет. Если гемангиома не слишком велика и не причиняет беспокойства человеку, ее не удаляют хирургическим путем.

Обычно это заболевание не угрожает здоровью и жизни человека. Опасность гемангиомы в том, что иногда она может разорваться и это приведет к серьезному кровотечению, что может закончиться даже смертью пациента.

В большинстве случаев гемангиома зарождается еще в период внутриутробного развития человека. Чем это обусловлено? Медики еще не пришли к единому мнению, однако, есть предположение, что причиной возникновения опухоли являются перенесенные женщиной вирусные заболевания на ранних сроках беременности. Это особенно опасно в период формирования кровеносной системы у плода. Рассматривая причины возникновения данного заболевания, медики считают гемангиому печени врожденным заболеванием.

Читайте также:  Пигментные пятна при заболеваниях печени в картинках

Значительно реже гемангиома печени возникает в результате механических повреждений или при гормональных нарушениях в организме.

Как правило, это заболевание заявляет о себе и диагностируется у взрослых людей примерно после 40 лет. Чаще с этой проблемой сталкиваются женщины (60 – 70%), причем нередко гемангиома возникает у беременных. Исследования показали, что с данным заболеванием сталкиваются примерно 20% населения нашей планеты.

Существует два вида этой опухоли:

  1. Кавернозная гемангиома – это сплетение нескольких связанных между собой сосудистых полостей, по которым течет кровь. Между такими полостями можно увидеть только тонкие оболочки сосудов. Величина такой гемангиомы достаточно внушительна – она может достигать 20 см в диаметре и похожа на сосудистый клубок. Часто опухоли такого типа заполняют всю долю печени целиком.
  2. Капиллярная гемангиома – это несколько отдельных не слишком больших кровеносных полостей, заполненных кровью и тесно переплетенных между собой. Каждая такая полость может быть связана с артерией или веной – любым отдельным кровеносным сосудом. Капиллярные гемангиомы обычно не превышают 20-30 мм в диаметре.

Симптомы гемангиомы печени:

  • сбои в функционировании печени;
  • постоянные тянущие боли в области правого подреберья;
  • желтуха;
  • тошнота;
  • нарушение кровообращения в печени.

Признаки, сигнализирующие о данном заболевании, неспецифические, их мало и проявляются они обычно тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров. Обнаруживается эта проблема чаще всего случайно при обследовании соседних органов.

Чтобы выявить гемангиому печени, как правило, нужно провести магнитно-резонансную томографию, узи печени. В этом случае нельзя проводить биопсию, поскольку есть вероятность спровоцировать сильное кровотечение. В 8 случаях из 10 врачами диагностируется гемангиома правой доли печени, и лишь в двух случаях новообразование встречается в левой доле органа.

Лечение обычно в таких случаях отличается незначительно. Скорее учитывается не расположение, а структура и размер опухоли.

Гемангиома – это заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях абсолютно не мешает жизнедеятельности человека. Чем раньше диагностирована опухоль, тем больше шансов полностью от нее избавиться.

Способы лечения гемангиомы печени:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное;
  • народными средствами;
  • эмболизация.

Прежде чем начать лечение, необходимо удостовериться, что данное заболевание – именно гемангиома, а не раковое образование. После того, как необходимые исследования проведены, обычно врач предлагает понаблюдать некоторое время за опухолью, за изменением ее размеров, структуры. Для этого на протяжении нескольких месяцев регулярно делаются анализы и проводится ультразвуковое исследование печени.

Лечение назначается только в том случае, если новообразование разрастается, увеличивается или представляет угрозу здоровью человека. Вообще после выявления опухоли необходим постоянный контроль за ее состоянием.

Хирургическое вмешательство рекомендуется тогда, когда гемангиома при разрастании негативно влияет на соседние органы, давит на них или есть вероятность ее разрыва. В таком случае хирург удаляет не только опухоль, но и часть печени, находящуюся рядом с ней. Этот способ лечения признан самым эффективным, но он не всегда возможен.

Хирургическое удаление гемангиомы печени противопоказано, когда у пациента диагностирован цирроз, если опухоль поразила обе доли печени или основные кровеносные сосуды. В таких случаях назначается гормональная терапия.

Под медикаментозным лечением в данном случае понимают гормональную терапию, которая призвана приостановить рост гемангиомы, способствует ее заживлению и образованию рубцов. Лечение лекарствами обычно приносит хорошие результаты, позволяя на долгие годы забыть об этой проблеме.

Многих пациентов интересует вопрос, как вылечить гемангиому печени при помощи альтернативных современных методов. Существуют нехирургические методы лечения опухоли, среди которых воздействие на гемангиому лазером, проведение лучевой терапии, а также криообработка (при этой процедуре новообразование замораживается жидким азотом). Кроме того, гемангиому печени можно устранить путем прижигания переменным током. Такой вид терапии называется электрокоагуляция.

Одним из новых методов лечения гемангиомы печени является процесс эмболизации. Это полостная операция, которую проводят под местной анестезией с использованием контрастирующего вещества и специальных катетеров. Во время операции кровоток в гемангиоме приостанавливают, вводя в сосуды очень мелкие частички – эмболы. При этом ток крови в опухоли уменьшается, как и сама гемангиома.

Иногда проводят медикаментозную эмболизацию. В этом случае необходимые для блокировки артериального кровотока в гемангиоме вещества пациент принимает в качестве таблеток или другой лекарственной форме.

Некоторые пациенты, не желая следовать советам врачей и традиционной медицины, часто прибегают к народным методам лечения. Некоторые из них действительно помогают наладить работу печени и препятствуют разрастанию опухоли. Среди наиболее популярных рецептов такие:

  1. Липовый чай. Заваривать липу и настаивать ее в течение нескольких часов, а потом употреблять как обычный чай. Такое лечение можно продолжать до 2 месяцев.
  2. Овес. Стакан овса нужно залить 1 литром воды и прокипятить несколько минут. После этого овсяный отвар настаивать в течение 12 часов, а потом процедить и пить 3 раза в день по полстакана. Этот метод можно использовать не более 1,5 месяцев. Больше узнать о лечении печени овсом.
  3. Полынь. В аптеках продается уже готовая настойка полыни, которую можно употреблять по 12 капель 3 раза в день. Курс лечения длится 2 месяца. Те, кто испробовал этот метод на себе, говорят, что это средство в борьбе с гемангиомой весьма эффективно, но только если провести три таких курса.

Немаловажным этапом лечения в этом случае является диета. Употребление качественных продуктов помогает наладить работу печени и позволит ей нормально функционировать. Если не следовать рекомендациям по питанию, то можно спровоцировать рост опухоли и изменение ее структуры. Следует отдавать предпочтение фруктам и овощам, нежирным супам, рыбе, мясу, молочным продуктам, а также разным видам печени. В целом нужно придерживаться диеты №5.

Также пациентам следует запомнить 8 основных «нельзя» при этом заболевании:

Поскольку это заболевание считается врожденным и возникает в период внутриутробного развития ребенка, то практически единственным эффективным методом профилактики является ведение беременной женщиной здорового образа жизни. Особенно важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек в первом триместре беременности. Профилактики гемангиомы печени после рождения ребенка сейчас не существует.

Семь лет назад у меня обнаружили гемангиому в печени. По размерам она была небольшая – 3 см. Сначала я хотела ее удалить, но врачи порекомендовали какое-то время наблюдать за ней. С тех пор я каждые 6 месяцев делаю узи печени. За все это время размеры гемангиомы практически не изменились. Надеюсь, так будет и дальше и операция мне не понадобится, да и чувствую себя я великолепно.

Мне 54 года. 5 лет назад врачи нашли у меня в печени гемангиому. Сначала настаивали на операции, но я решил попробовать бороться с болезнью сам. В интернете прочитал, что можно уменьшить гемангиому народными средствами. С тех пор регулярно употребляю понемногу сырую картошку 3 раза в день и пока удалось остановить рост опухоли. Как будет дальше – не знаю, но раз в год все-таки прохожу обследование.

У меня гемангиома была размером 60Х70 мм. Наблюдали за ней пять лет, а в прошлом году сделали эмболизацию. Операция эта, как мне кажется, гораздо лучше обычной полостной. Под местной анестезией сделали совсем маленький разрез, а вся операция закончилась через час. До утра нужно было лежать и не сгибать перебинтованную ногу, а через два дня я уже была дома. Все прошло замечательно. Не нужно бояться операции, если без нее действительно не обойтись.

Анатолий Крикунов, врач-гастроэнтеролог: «Гемангиома печени – это заболевание, с которым люди живут годами. Чем раньше она выявлена, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений. Гемангиома печени требует внимания к себе и регулярной диагностики. Если пациент с таким заболеванием будет регулярно обследоваться, у него есть все шансы избежать оперативного вмешательства.

Но, даже если удаление гемангиомы будет единственным способом лечения, не стоит этого бояться, поскольку эта операция достаточно проста и восстанавливаются пациенты после нее легко».

Многие пациенты, у которых обнаруживают гемангиому печени, воспринимают это как неизлечимый диагноз и часто ассоциируют эту проблему с раком. Людям, столкнувшимся с этой проблемой важно понять, что гемангиома – это просто переплетение сосудов, а не онкологическая опухоль. С этим люди живут годами, порой даже не зная, что у них есть эта проблема.

Если размеры гемангиомы не слишком велики и позволяют подождать, наблюдайте за ней некоторое время. Такое новообразование в спокойном состоянии никак не навредит другим органам. Если операция неизбежна, отнеситесь к этому разумно и следуйте рекомендациям врача. Главная опасность гемангиомы в том, что в случае травмы она может разорваться и спровоцировать кровотечение, что весьма опасно.

источник

Гемангиома печени – доброкачественное новообразование, характеризующееся широкой распространённостью (до 7% населения) и лишь в редких случаях склонное к перерождению в рак. Статья расскажет, что это такое, какие риски несёт наличие этой доброкачественной опухоли и как лечить гемангиому печени.

В медицинских классификациях гемангиомы занимают промежуточное положение между группой опухолей и пороками развития сосудистой сетки внутренних органов.

В пользу причисления к опухолевым образованиям говорит инвазивность (возможность врастания в ткани органа) и возможность роста. Однако рост новообразования происходит не за счёт размножения клеток, что характерно для опухолей, а вследствие кровоизлияний, тромбозов и чрезмерного расширения стенок лакун внутри гемангиомы.

Распространённость и эмбриональные причины появления гемангиом характеризуют их как порок, возникший в результате действия неблагоприятных факторов на плод в период формирования сосудистой системы.

Это образование представляет собой небольшой клубок патологически изменённых сосудов. Оно состоит из питающих капилляров или вен и полостей, заполненных кровью. Очаговая гемангиома представляет собой красно-синий узел мягкой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. При регулярных кровотечениях внутри опухоли сосуды склерозируются и узел приобретает сероватый цвет.

Наиболее часто встречается гемангиома правой доли печени, причём образование может иметь как единичный, так и множественный характер.

Появление новообразования происходит под действием эмбриональных факторов, поэтому гемангиомы относятся к врождённым заболеваниям. Однако развитие напрямую зависит от условий жизни пациента.

Чаще всего гемангиомы обнаруживаются у пациентов 30-50 лет, более 80% из них – женщины. При диагностике заболевания в раннем возрасте (у новорождённых) существует высокая вероятность самопроизвольного исчезновения опухоли в следующие 3-4 года.

К факторам, способствующим проявлению гемангиомы, относят:

  • Гормональные сбои, связанные с повышенной выработкой эстрогенов. Женские стероидные гормоны повышают риск тромбоэмболических осложнений, что может повлиять на скорость роста сосудистого новообразования.
  • Беременность. Влияние фактора на разрастание гемангиомы объясняется гормональной нестабильностью организма во время вынашивания плода. Во время беременности может наблюдаться быстрое увеличение размеров новообразования за счёт инфильтрации окружающих его тканей.
  • Терапия стероидными гормонами (в том числе эстрадиолом) и хорионическим гонадотропином. Подобные гормональные курсы могут назначаться при беременности и менопаузе. К препаратам, повышающим риск развития печёночной гемангиомы, относится, например, Кломифен.
  • Травмы. В некоторых случаях данное новообразование возникает после сильного механического повреждения тканей печени.
  • Врождённые пороки развития, сопровождающиеся патологическим изменением печени.

Статистические данные однозначно указывают на то, что одной из причин возникновения гемангиомы печени у взрослых является наследственный фактор, однако на данный момент не установлено, какие именно генные мутации провоцируют развитие доброкачественной сосудистой опухоли. Тем не менее, при наличии случаев диагностирования гемангиомы в семье риск проявления заболевания резко повышается.

Выделяют три вида печёночных сосудистых опухолей:

  • Кавернозная гемангиома. Она представляет собой уплотнение с множеством внутренних полостей, разделённых соединительной тканью. За счёт расширения этих областей и переполнения их внутриклеточной жидкостью и кровью такое образование может вырастать до значительных размеров (более 20 см в диаметре).
  • Капиллярная гемангиома печени. Капиллярное новообразование отличается мелкосетчатым строением и состоит из множества небольших внутриполостных резервуаров. Оно образуется из массива мутировавших доброкачественных клеток, которые повторяют структуру стенок мелких сосудов. Отличительные особенности капиллярной гемангиомы – небольшой размер (до 3 см) и возможность питаться за счёт одного сосуда.
  • Атипичное новообразование. На поздних стадиях развития опухоли и при наличии сопутствующих заболеваний (например, цирроза) выделяют ещё один подвид – атипичный. На этой стадии полости внутри новообразования покрываются ороговевшей тканью. Атипичная гемангиома печени полностью меняет структуру поражённых тканей.

Кавернозная гемангиома печени является наиболее распространённым клиническим случаем среди сосудистых новообразований. Однако эта же опухоль является и самой опасной из-за более высокой вероятности разрыва и внутрибрюшного кровотечения.

По клинической картине заболевания гемангиоматоз разделяют на четыре формы (стадии):

  • бессимптомная форма;
  • неосложнённое течение с явной симптоматикой;
  • осложнённая форма заболевания;
  • атипичная гемангиома в сочетании с другими патологиями печени.

На первой стадии заболевание обнаружить новообразование можно лишь с помощью УЗИ, проведённого по поводу другой патологии. Осложнённая и атипическая форма болезни часто сопровождается циррозом печени, однако не установлено, провоцирует ли наличие опухоли развитие цирроза или, напротив, патология соединительной ткани стимулирует рост сосудистого новообразования.

Кроме приведённых классификаций, гемангиомы разделяют на группы по локализации относительно поражённого органа. Доброкачественная опухоль может располагаться внутри печени, на её поверхности и даже на некотором удалении, будучи соединённой с ней тонкой ножкой. Из-за высокого риска травматизации наиболее опасным видом является последний.

Небольшие гемангиомы чаще всего существуют бессимптомно. Симптомы гемангиомы печени проявляются лишь при активном её росте, когда новообразование сдавливает окружающие ткани. Для стадии с клиническими проявлениями характерны такие признаки:

  • тупая давящая боль под нижним правым ребром;
  • тяжесть и чувство переполненности в эпигастральной области (между пупком и рёбрами);
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • изменение аппетита;
  • отрыжка, изжога;
  • нарушения стула;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • утомляемость, общая слабость;
  • желтизна белка глазного яблока;
  • анемия и тёмный цвет кала в результате внутренних кровотечений.

Для подтверждения гемангиоматоза используются, в первую очередь, аппаратные методы исследования – ультразвуковая диагностика, томография, рентгенография и ангиография. В редких случаях врач может заподозрить наличие новообразования при пальпации по ощущению плотного узла, выдающегося в брюшную полость, и увеличению размеров печени.

Биопсия с гистологическим анализом применяется для исключения злокачественности новообразования, однако из-за высокого риска разрыва и кровотечения она назначается не в 100% клинических случаев.

Гемангиома печени на УЗИ видна как патологическое образование с чётко очерченными краями.

Для получения данных о локализации и структуре опухоли, а также о степени тромбоза и сдавливания сосудов как самого новообразования, так и печени, применяют методы компьютерной томографии и ангиографии. Ангиография показана при смещении и сдавливании больших печёночных артерий опухолевой тканью.

Эмиссионная томография выявляет опухоли со значительным содержанием кровяного субстрата (и, соответственно, повышенным риском разрыва).

МРТ отличается высокой информативностью при определении мелких и множественных гемангиом.

Сосудистые опухоли не склонны к озлокачествлению, однако несут определённые риски. Среди них разрывы новообразований и следующие за ними внутренние кровотечения, синдром Казабаха-Меррита (застой и нарушение кровесвёртывания в большой опухоли), тромбоз в патологически изменённых тканях, сопровождающийся некрозом и гниением и печёночная недостаточность, возникшая следствие множественности этих новообразований или большого размера опухолевого очага.

Мер профилактики возникновения опухоли практически не существует. Поэтому максимально обезопасить себя от осложнений можно только с помощью своевременной диагностики и лечения.

Для лечение гемангиом используется несколько методов:

  • гормонотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • удаление жидкими инертными газами;
  • радиочастотная деструкция (разрушение);
  • эмболизация питающих сосудов опухоли;
  • лучевая терапия;
  • оперативное вмешательство (вылущивание гемангиоматозной капсулы из поражённого органа или резекция печени).

Радиочастотное воздействие, лучевая терапия и склеивание (эмболизация) опухолевых сосудов показывают свою эффективность как при небольших размерах новообразования, так и при значительном их разрастании. Гормонотерапия может являться единственным или дополнительным методом лечения.

Хирургическое вмешательство показано при быстром росте новообразования, наличии осложнений и невозможности подтвердить доброкачественную природу опухоли. Перед операцией нередко проводится перевязка или эмболизация основной питающей артерии, чтобы снизить вероятность внутреннего кровотечения во время манипуляций.

В большинстве случаев лечение ограничивается наблюдением и диетой, которая уменьшает риск развития других заболеваний печени. Пациенты, у которых диагностирована гемангиома, должны проходить УЗИ печени не менее 1 раза в год. В случае получения терапии эстрогенами пациентка должна сообщить об этом лечащему врачу.

источник

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени. Вследствие чего появляются образования подобного рода и какие факторы влияют на их формирование до конца не изучено. В статье подробно рассматриваются вопросы — что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения.

Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов. Из-за своих малых размеров (около 50 мм) может не давать о себе знать вплоть до зрелого возраста. Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ. Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Вероятность перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль мала, но все же есть.

Читайте также:  Могут ли болеть ребра при заболевании печени

Код заболевания по МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) – D18.0.

Гемангиома печени встречается у 7% населения планеты!

Главной причиной появления гемангиомы печени является нарушение формирования сосудов при эмбриогенезе (внутриутробном развитии). Врачи до сих пор ведут спор о том, является ли гемангиома опухолью или это просто врожденный дефект.

Образование такого рода может рассосаться самостоятельно у новорожденных до 3 месяцев. Это наблюдается в 80% случаев. У взрослого человека вероятность исчезновения опухоли без применения определенного вида лечения значительно ниже. Болезнь чаще встречается у женщин, так как гормоны эстрогены ускоряют рост опухоли.

Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести:

  • Курение, употребление алкоголя;
  • Прием противозачаточных и иных препаратов;
  • Влияние радиоактивного излучения;
  • Гепатит;
  • ОРЗ в начале беременности;
  • Гормональная терапия;
  • Травмы, ушибы;
  • Непроходимость желчевыводящих путей.

При наличии опухоли, размеры которой превышают 5 см, требуется оперативное вмешательство. Небольшое давление на опухоль, падения и ушибы могут привести к ее разрыву, влекущему за собой кровотечения.

Различают кавернозные и капиллярные гемангиомы.

Кавернозная гемангиома представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов, расположенных внутри печени. Имеет отдельные полости. С наружной стороны покрыта фиброзной оболочкой, разрыв которой приводит к обильному кровотечению, что опасно для жизни больного.

Капиллярная гемангиома представляет собой клубок сосудов, расположенных с наружной части печени. Характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, что приводит к поражению капилляров.

Кавернозная форма увеличивается в размерах быстрее, чем капиллярная.

Несколько фактов о гемангиоме

  1. Гемангиома «отдает предпочтение» области правой доли печени, нежели левой;
  2. В 5 раз чаще встречается у женщин;
  3. Носит одиночный характер. Множественные гемангиомы (гемангиоматоз) практически не встречаются;
  4. Сосудистая опухоль, выявленная в зрелом возрасте, присутствует еще с внутриутробного развития больного;
  5. Начинает увеличиваться в размерах по неизвестным причинам.

Заболевание редко дает о себе знать, так как протекает чаще бессимптомно. Опухоль проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. При размерах около 5 см гемангиому сложно выявить даже лабораторным путем.

Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см, могут появиться следующие симптомы:

  • Болит под правым подреберьем;
  • Дискомфорт в области желудка;
  • Увеличенная печень;
  • Тошнота и рвота;
  • Чувство тяжести в животе;
  • Изжога, повышенное газообразование, отрыжка, проблемы со стулом;
  • Гипергидроз по ночам (повышенное потоотделение);
  • Желтушность слизистых оболочек;
  • Быстрая утомляемость, слабость;
  • Температура.

Опухоль растет из-за сосудистых расширений, тромбозов и кровоизлияний. Средняя ее масса от 500 до 1500 гр. Максимальный размер такой опухоли достигает 5 кг и более. На поздних стадиях развития возникает атипичная гемангиома. Она отличается по структуре тем, что клубок сосудов приобретает ороговевшие края и рубцы.

Что делать при выявлении у себя симптомов заболевания? К какому врачу обратиться? Чувство тяжести под правым подреберьем не возникает просто так. При его появлении необходима незамедлительная консультация врача гастроэнтеролога.

Гемангиома печени фото

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

  1. Общий анализ крови;
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  4. Ангиография (рентгенологическое исследование сосудов);
  5. Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества).

Биопсию при гемангиоме не назначают из-за высокого риска кровотечения.

Характер осложнений при гемангиоме зависит от ее размеров и места локализации. Прогнозировать ее рост достаточно сложно. Данная опухоль весьма непредсказуема.

Сосудистые образования в печени могут повлечь за собой такие осложнения, как:

  • Разрыв опухоли, влекущий за собой внутрибрюшные и кишечные кровотечения;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гепатит;
  • Тромбоз;
  • Цирроз печени;
  • Излишнее давление на соседние органы или метастазы;
  • Асцит.

В большинстве случаев опухоль имеет малые размеры и может их сохранять на протяжении длительного времени, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациент находится под наблюдением врача, регулярно проходит обследования. Первое обследование назначается спустя 3 месяца после обнаружения опухоли, затем достаточно обследоваться один раз год.

Болезнь также лечится консервативным методом. Лечение лекарствами подразумевает гормональную терапию. Прибегают и к малоинвазивным методам (воздействие на образования низкими температурами, радиолучевая терапия и др.) В медицине встречались случаи, когда гемангиома исчезла сама по себе.

Операция по удалению гемангиомы проводится в случае, если:

  • Размер новообразование превышает 50 мм;
  • Если опухоль растет быстро;
  • Произошел разрыв гемангиомы;
  • Имеется подозрение на перерождение образования в рак.

Хирургом удаляется сегмент либо доля печени.

Современная медицина не исключает применения способа, называемого эндоваскулярная эмболизация. Данный метод основан на закупорке венозных сосудов, посредством которых питается опухоль.

Следует придерживаться определенных правил при болезни, а именно соблюдать диету, исключить тяжелые физические нагрузки.

Лечение гемангиомы народными средствами

Много тех, кто лечит гемангиому народными средствами. Народное лечение применяется, если проведение операции нецелесообразно. Наиболее распространенными средствами считаются:

  • Настойка овса. Стакан зерен овса заливается литром воды и выдерживается под закрытой крышкой около 10 часов, после чего настойку кипятят, томят полчаса и снова дают настояться 10-12 часов. В полученный отвар добавляется еще литр воды. Такое средство необходимо применять до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет полтора месяца, после чего делается месячный перерыв. Продолжительность лечения в общей сложности составляет год;
  • Сырой картофель. Его необходимо употреблять до еды трижды в день по 50-100гр;
  • Настойка полыни. Цветки полыни заливаются водкой и настаиваются в темноте месяц. Лекарство применяется трижды в день за 15 мин до еды по 15 капель. Продолжительность курса составляет 2 месяца, после чего следует месячный перерыв. Необходимо проделать 3 курса.

Народные средства лечения нельзя применять, не проконсультировавшись у врача.

При лечении гемангиолипомы печени немаловажную роль играет соблюдение диеты. Неправильное питание может спровоцировать рост опухоли, влекущий за собой плохие последствия. Противопоказания при гемангиоме: алкоголь, различные газировки, шоколад, острые специи, желтки яиц, груши, свежий хлеб. А вот полезными считаются такие продукты, как рыба, молочные продукты, печень, каши, сухарики, мед, фрукты, овощи, зелень, цитрусовые. Они восстанавливают нормальную работу печени и всего организма в целом.

Если в печени присутствует гемангиома, спровоцировать ее ускоренный рост может такой фактор, как беременность. Пока опухоль имеет малые размеры, она не представляет опасности для жизни больного. Но как только новообразование начинает активно увеличиваться, вовлекая в этот процесс другие ткани, доброкачественный характер опухоли становится условным. Есть риск трансформации гемангиомы в раковую опухоль.

Рост новообразования ускоряется за счет выработки в организме беременной гормонов эстрогенов, необходимых для увеличения объемов матки и расслабления мышц таза.

Если гемангиома достигла размеров более 6 см, появляется риск ее разрыва, что опасно для жизни! Разрыв гемангиомы печени может привести к гибели матери или плода при беременности.

Если у больного выявлена мелкая гемангиома, особой опасности для жизни она не представляет. Ее можно вылечить без оперативного вмешательства. Она также может исчезнуть самостоятельно. Если же диагностирована гигантская опухоль, риск ее разрыва и неблагоприятных последствий значительно повышается. Требуется незамедлительное лечение. Метод наиболее подходящей терапии подбирается врачом.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий). Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop). Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин. При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием. При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования. Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени. Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц. Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

Так выглядит типичная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови. Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной. Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т. н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли. Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру. Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог. Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента. При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени. Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны. Ведь любая диагностика чревата ошибками.

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста). Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени). Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

  1. Классификация опухолей.
  2. Причины недуга.
  3. Симптомы заболевания.
  4. Диагностика опухоли.
  5. Лечение гемангиомы.
  6. Народные методы избавления от гемангиомы.
  7. Возможные осложнения.
  8. Гемангиома у детей.
  9. Питание больным.

Гемангиомы печени дифференцируют на виды следующим образом:

  1. Кавернозная гемангиома печени – это клубочек расширенных, сильно извитых сосудов, локализованный в глубине печеночной ткани в одной из долей. В редких случаях она может разрастись до размеров, охватывающих одну из печеночных долей. Кавернозные опухоли печени часто на снимках УЗИ напоминают злокачественные новообразования или метастазы. Проведены генетические исследования, доказывающие, что подавляющее большинство случаев диагностирования данного типа опухоли являются врожденной аномалией и передаются по наследству.
  2. Капиллярная гемангиома печени (типичная) – это достаточно распространенное (болеет каждый пятый человек) доброкачественное новообразование, состоящее преимущественно из вен и кровеносных сосудов. Структура капиллярной гемангиомы представляет собой скопление заполненных кровью синусоидов, связанных между собой соединительной тканью. Болеют женщины в молодом возрасте. Развитие и рост гемангиомы этого типа часто провоцирует гормональный сбой в организме, вызванный приемом ОК с высоким содержанием эстрогена или беременностью.
  3. Атипичная гемангиома печени встречается на поздней стадии болезни и имеет необычную структуру. По сути это та же капиллярная опухоль, но уже претерпевшая значительные изменения. Полости с кровью начинают понемногу отмирать и роговеть, формируя рубцы.

Причины возникновения всех типов гемангиом у взрослых и детей давно известны:

  • гормональный «всплеск» в организме женщины (беременность, период полового созревания, лактация);
  • врожденная аномалия строения печеночной ткани с образованием у зародыша микроскопической опухоли, возникшая из-за:
    1. курения будущей мамы (учитывается также и пассивное курение);
    2. приема матерью спиртных напитков в период вынашивания малыша;
    3. перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, краснуха и многие другие);
    4. венерических заболеваний, вылеченных задолго до планирования беременности;
    5. плохих условий трудовой деятельности (если женщина работала);
    6. ушиба живота во время беременности;
    7. отравления будущей матери солями некоторых тяжелых металлов;
  • острые вирусные инфекции тяжелого течения, а также хронические;
  • гепатиты;
  • пигментный и жировой гепатозы;
  • значительное и долгое повышение концентрации холестерина в крови;
  • дефицит витамина К;
  • грипп и сопутствующий ему синдром диссеминированного свертывания крови внутри сосудов;
  • гипертонии;
  • закупорка желчных протоков (частичная или полная), камни и песок в полости желчного пузыря.

Гемангиомы малых размеров (диаметр которых не превышает 5 см) обычно никак себя не проявляют. Женщины десятилетиями не подозревают о своем заболевании и чувствуют себя прекрасно, тем временем опухоль медленно, но верно растет. После того, как печеночное новообразование достигнет больших размеров, начинают появляться следующие признаки:

  • боли в правом боку под ребрами ноющего, тупого характера;
  • ощущение распирания и сдавливания в верхней части брюшины;
  • желтуха (пожелтение склер глаз, слизистых оболочек, кожных покровов);
  • повышение внутрипеченочного давления;
  • внутреннее кровотечение при разрыве гемангиомы;
  • образование тромбов в близлежащих сосудах и артериях;
  • изжога;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • приступы тошноты;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • запоры или жидкий стул;
  • метеоризм;
  • сильная потливость во сне;
  • общее состояние слабости;
  • пониженная трудоспособность и очень быстрая утомляемость;
  • увеличение печени в размерах (симптом имеет место лишь при больших размерах новообразования).

Для правильного диагностирования всех видов гемангиом пациенту необходимо, кроме осмотра у врача, пройти следующие исследования:

  1. УЗИ печени;
  2. общий анализ крови;
  3. МРТ или КТ органов брюшной полости;
  4. сцинтиграфия;
  5. ангиография.

Биопсию печени в данном случае не проводят из-за повышенного риска развития внутрибрюшного кровотечения, поэтому выявить момент начала перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную очень сложно.

В большинстве случаев опухоль печени (как и гемангиома на голове) диагностируется совершенно случайно при проведении общего обследования организма. Если размер гемангиомы не превышает 45-50 мм, то лечение не требуется. Пациенту достаточно будет посещать раз в несколько месяцев врача и проходить обследование для своевременного предупреждения интенсивного роста новообразования. Соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов не требуется.

В случае, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах и ее рост сопровождается неприятными и опасными симптомами, требуется лечение, оно бывает следующих видов:

  • проведение операции по полному удалению новообразования из организма пациента;
  • прием гормональных препаратов;
  • лучевое воздействие на гемангиому;
  • лазерная терапия;
  • электрокоагуляция (прижигание новообразования с помощью электрического тока различной частоты);
  • лечение опухоли жидким азотом («замораживание» пораженных тканей);
  • соблюдение специализированной диеты.
Читайте также:  Какой алкоголь можно пить при болезни печени

Операцию проводят лишь в том случае, когда гемангиома локализована в поверхностном слое печеночных тканей. Хирургическое вмешательство при печеночной опухоли показано в следующих случаях:

  • при инфицировании гемангиомы, ее некрозе;
  • при перерождении опухоли в злокачественное новообразование;
  • при разрыве опухоли;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • интенсивный рост гемангиомы (половина величины и более за 12 месяцев);
  • при сильном сдавливании новообразованием соседних органов;
  • когда не удалось точно исключить злокачественную природу гемангиомы.

Операция категорически запрещена, если:

  • гемангиома располагается на обеих печеночных долях;
  • у пациента цирроз печени;
  • опухоль поразила магистральные печеночные артерии.

Удаление опухоли производится вместе с частью органа. После удаления гемангиомы печени пациенту показано длительное лечение и восстановительная терапия со строгим соблюдением диеты.

Народное лечение предлагает множество способов излечения:

  1. Отвар овса. Замочить свежий овес в холодной воде на ночь, утром поставить его на плиту и тушим на медленном огне в течение получаса. Полученную жидкость сливаем и остужаем. Принимать овсяный отвар следует по 0.1 л натощак дважды в сутки.
  2. Сырой картофель. Ежедневно съедать несколько долек свежего картофеля (предварительно клубни вымыть и очистить) за полчаса до трапезы. Постепенно довести съедаемую массу овоща в сутки до 0.15 кг.
  3. Липовый отвар. Заваривать стаканом кипящей воды 5 г сушеного липового цвета и выпивать утром за час до завтрака.
  4. Настойка полыни двудомной. Можно купить в аптеке готовую. Пить по 1 мл три раза в сутки до начала трапезы.

Гемангиомы больших размеров могут давать следующие осложнения:

  • Разрыв опухоли и следующее за ним обильное внутрибрюшное кровотечение, грозящее летальным исходом. Обычно происходит спонтанно, ничто не предвещает беды.
  • Сниженная свертываемость крови в организме пациента из-за концентрации подавляющего большинства тромбоцитов в печени.
  • Нарушения в работе важных близлежащих органов.
  • Тромбоз тела опухоли и близлежащих к ней сосудов, грозящий следующими осложнениями:
    1. абсцесс печени, сопровождающийся сильными болями в правом боку, повышенным потоотделением, увеличением органа и повышением температуры тела пациента;
    2. организация тромба и его самоизвлечение из артерии, сопровождающееся перерождением сосудистых стенок в соединительную ткань;
    3. некроз гемангиомы и ее озлокачествление.

Высока вероятность возникновения печеночных опухолей у малышей, чьи матери в первом триместре беременности (период закладки сосудистой системы зародыша) переболели ОРЗ и прочими вирусными недугами.

Существует вероятность самоизлечения малыша от печеночного новообразования, но она довольно мала: излечивается лишь 1 ребенок из 10 с таким диагнозом.

Симптомы гемангиом начинают проявляться у новорожденных в первые несколько месяцев жизни и требуют немедленного начала лечения. Чем раньше была начата курсовая лечебная терапия, тем больше шанс на полное выздоровление у малыша.

Пациентам со «стабильной», не дающей о себе знать опухолью, рекомендовано придерживаться следующих принципов питания:

  • кушать как можно меньше или исключить совсем из собственного рациона следующие продукты: острости, копчености, жареные продукты, маринованные, жирное, шоколад и крепкий кофе, газировки;
  • регулярно кушать овощи и свежие фрукты, молочные продукты, свиную и говяжью печень, рыбу.

Больным с опухолью в полости печени, чьи размеры превышают 10 см, показана диета со следующими рекомендациями:

  • ограничить по максимуму или полностью отказаться от напитков, содержащих алкоголь;
  • употреблять как можно меньше жирных продуктов: отказываться от свинины в пользу белой рыбы и курицы;
  • контролировать суточное потребление растительных и животных жиров;
  • полностью убрать из рациона жареное (заменить на печеное) и острое, отказаться от копченого;
  • консервированные продукты и маринованные овощи есть в минимальных количествах;
  • следить за потребляемыми углеводами (при необходимости и наличии большого лишнего веса уменьшить их суточную норму);
  • кушать по принципу дробного питания.

Что можно есть больным гемангиомой печени:

  • вчерашний пшеничный хлеб, сухари из него;
  • белок яичный;
  • нежирное мясо, рыба, птица;
  • крупы;
  • молочные продукты (желательно с низким содержанием жиров);
  • свежие и отварные овощи;
  • фрукты свежие и запеченные (груши нельзя);
  • растительные масла (кукуруза, подсолнечник, олива);
  • некрепкий кофе, черный, зеленый и белый чай;
  • мед и сахар (строго ограниченно).

Следует подогревать блюда до комнатной температуры (есть теплое также разрешается). Употреблять горячее и холодное нельзя (от мороженого и прохладительных напитков придется отказаться).

  • хлеб из ржаной муки, свежий пшеничный хлеб;
  • желтки яичные;
  • утка, гусь (иногда разрешена грудка нежирных пород этих птиц), свинина и баранина, лососевые, сельдь, угорь;
  • редис, капуста (любая), лук-порей;
  • грибы (в любом виде), огурцы;
  • незрелые фрукты;
  • сливочное масло, маргарин, животный жир;
  • кондитерская выпечка;
  • какао и шоколад;
  • крепкий кофе, чай;
  • орехи (все сорта);
  • перец, уксус, горчица.

При первых подозрениях на опухоль в печени или при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно посетить врача и пройти полное обследование для исключения озлокачествления новообразования.

В области гастроэнтерологии считается, что такое заболевание начинает формироваться в период внутриутробного развития из эмбриональной ткани. Но, несмотря на большое количество медицинских исследований, до настоящего времени не удалось выяснить причины возникновения гемангиомы печени. Из-за этого появилось множество споров по поводу того, является ли такое новообразование истинной опухолью или это патология развития сосудов.

В подавляющем большинстве гемангиомы увеличиваются в размерах очень медленно, отчего могут быть обнаружены в любой момент жизни как у новорождённого, так и у лиц пожилого возраста.

Нередко в качестве предрасполагающих факторов к формированию подобного образования выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • изменения гормонального фона. Именно по этой причине такое заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц женского пола;
  • ушибы или травмы этого органа;
  • ведение нездорового образа жизни, в частности многолетнее пристрастие к табакокурению;
  • продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • радиоактивное облучение организма.

На сегодняшний день принято разделять гемангиому печени на несколько классификаций. Первая из них разделяет заболевание в зависимости от структуры новообразования. Таким образом, подобное расстройство делится на:

  • кавернозную форму – опухоль представляет собой клубок из сосудов, локализующийся внутри органа. Такое расстройство не относят к опухолевым, а считают врождённым дефектом сосудов. Несмотря на это, считается опасным состоянием, поскольку скопление плазмы или внутриклеточной жидкости может спровоцировать значительное увеличение размеров образования, его разрыв и кровотечение;
  • капиллярную форму – формирование новообразования происходит из кровеносных и венозных сосудов. Отличительной чертой является то, что встречается она довольно редко, а проявление симптомов провоцирует протекание беременности или приём медикаментов.

В зависимости от количества новообразований, поражающих печень, такая болезнь делится на единичную и множественную. Первый тип встречается практически во всех случаях диагностирования подобного недуга.

По мере локализации патологического процесса подобное расстройство делится на:

  • гемангиому правой доли печени – обнаруживается во время диагностики в 80% случаев;
  • гемангиому левой доли – диагностируется в несколько раз реже, чем предыдущая форма;
  • тотальную гемангиому – при которой наблюдается формирование опухолей небольших размеров по всей поверхности этого органа. В таких случаях существует вероятность развития онкологии, печёночной недостаточности и цирроза.

Существует отдельная разновидность заболевания – атипичная гемангиома печени, которая наиболее часто встречается на поздних стадиях недуга. Отличается тем, что имеет изменённую структуру, отчего происходит отмирание и рубцевание тканей.

По причине того, что в большинстве случаев гемангиома не превышает 5 сантиметров, клиническая картина может долгое время никак себя не проявлять. Только при достижении опухолью больших, до 10 см, объёмов могут выражаться характерные признаки болезни. Основными симптомами гемангиомы печени считаются:

  • незначительная болезненность в области правого подреберья;
  • постоянная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой;
  • изменением оттенка урины, она приобретает красный цвет, и каловых масс – они становятся более тёмными. Зачастую это говорит о развившемся внутреннем кровоизлиянии;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в желудке, в других органах, расположенных рядом с печенью;
  • желтушность кожи и слизистых – самый редкий симптом этого заболевания;
  • увеличение размеров печени – легко обнаружить при пальпации.

Нередко такие признаки полностью отсутствуют, а первым и единственным симптомом гемангиомы печени является сильное кровотечение. Вызвать разрыв опухоли может несколько факторов – резкие движения, травматизация живота и значительные физические нагрузки. Массивное кровоизлияние может стать причиной летального исхода.

При бессимптомном протекании заболевания, гемангиома печени обнаруживается совершенно случайно, при обследовании пациента по совершенно другой причине. При жалобах на появление одного или нескольких симптомов, необходимо выполнение инструментальных исследований. Но перед их назначением специалист должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента и его ближайших родственников, для выявления возможных наследственных факторов формирования подобного недуга. После чего, обязательно проводится опрос и физикальный осмотр – это нужно для выявления интенсивности симптоматики.

Лабораторные изучения крови и урины обычно не несут диагностической ценности. Только микроскопическое исследование каловых масс может указать на наличие скрытого кровотечения в брюшине.

Основу диагностики гемангиомы печени составляют такие инструментальные методики, как:

  • МРТ и УЗИ печени – дают возможность специалисту выявить образования круглой формы;
  • компьютерная томография с использованием контрастного вещества – для обнаружения характерных признаков кровотечения;
  • сцинтиграфия печени;
  • ангиография – осуществляется, чтобы убедиться в том, что обнаруженная опухоль является гемангиомой. Используется в тех случаях, когда КТ и МРТ не дали результата.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других доброкачественных новообразований печени, онкологии, кистозной опухоли, а также от метастаз рака на близлежащих органах.

Как лечить гемангиому печени, полностью зависит от того, опухоль каких размеров была обнаружена во время диагностики. Подобное новообразование объёмами менее трёх сантиметров, не требуют выполнения какой-либо терапии. В таких случаях пациентам рекомендовано повторное прохождение УЗИ через три месяца. Если после этого не наблюдается рост опухоли, то повторяют подобную процедуру через каждые полгода, чтобы при повторном консультировании специалиста своевременно выявить динамику роста и другие признаки, для выполнения хирургического вмешательства.

Лечение при помощи операции рассматривается в каждом индивидуальном случае, с учётом места локализации, объёмов, количества гемангиом и общего состояния пациента. Основными показаниями к удалению гемангиомы печени являются:

  • размеры подобного образования более пяти сантиметров;
  • быстрое увеличение размеров опухоли;
  • разрыв стенок гемангиомы с появлением кровоизлияния в брюшине;
  • сомнения специалиста по поводу того, что новообразование является доброкачественным.

Несмотря на это, существует несколько противопоказаний, относительно выполнения хирургической процедуры. Это категорически запрещено при тотальном поражении органа большим количеством гемангиом и циррозе. Операция при гемангиоме печени и беременность также понятия несопоставимые.

Терапия при помощи хирургического вмешательства подразумевает выполнение одной из таких операций, как:

  • удаление одного или нескольких поражённых сегментов печени;
  • иссечение новообразования вместе с той долей печени, на которой оно сформировалось;
  • устранение кровотечения путём закупорки кровеносных сосудов при помощи эмбол – такая процедура называется эмболизация гемангиомы печени;
  • склерозирование вен.

Есть несколько нехирургических методов лечения недуга. К ним относят:

  • физиотерапию – применение СВЧ-излучения и высокочастотных радиоволн;
  • использование для удаления лазерного излучения или жидкого азота;
  • соблюдение диетического питания при гемангиоме печени;
  • народные средства.

В комплексную терапию подобного заболевания входит использование рецептов нетрадиционной медицины. Лечение гемангиомы печени народными средствами состоит из приготовления отваров на основе:

  • чернокорня, цветков пижмы и тысячелистника;
  • зверобоя, чистотела, кошачьей сумки, вишни и подорожника;
  • овса и полыни;
  • картофельного сока;
  • чая на основе липы.

Необходимо помнить, что подобная терапия должна проходить только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Диета при гемангиоме печени подразумевает выполнение следующих правил:

  • полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и консервантов;
  • ограничить потребление жиров и следить за количеством углеводов;
  • потреблять пищу в отварном виде или запечённой в духовке, но без добавления жира;
  • питаться часто и небольшими порциями.

При игнорировании симптомов, поздно начатом лечении или травмировании поражённого органа, может развиться ряд следующих осложнений:

  • разрыв стенок новообразования – частая причина смерти пациентов с диагнозом «гемангиома печени»;
  • внутрибрюшное кровоизлияние;
  • цирроз печени;
  • печёночная или сердечная недостаточность;
  • развитие желтухи и брюшной водянки;
  • перерождение опухоли в онкологию;
  • формирование тромбов;
  • присоединение воспалительного процесса.

Прогноз заболевания при опухоли небольших размеров и ранней терапии – благоприятный. Профилактика состоит из ведения здорового образа жизни, соблюдения рекомендаций относительно питания и тщательной подготовки к беременности.

Доброкачественное образование опасно тем, что может обнаруживаться у людей любого возраста (большинство из них — женщины). Чаще всего диагностируется капиллярный и кавернозный тип опухоли.

Этиологический фактор так до конца и не установлен. Существует несколько версий происхождения гемангиом печени:

  • Явление обусловливается генетически.
  • Повышение эстрогена (к примеру, во время беременности) дает нагрузку на печень и приводит к появлению опухолей.
  • Врожденные патологии, которые связаны с перенесенными во время беременности вирусными заболеваниями или преждевременными родами. Эти факторы могут объяснять наличие не до конца сформировавшихся сосудов печени.

Способствовать появлению гемангиомы могут такие факторы:

  • наследственность;
  • повышенный уровень женских половых гормонов;
  • повреждения брюшной полости — травмы, ушибы.

Отсутствие лечения в редких случаях приводит к разрыву гемангиомы, вследствие этого возникает внутреннее кровотечение и пациент умирает.

Исходя из специфики внешних проявлений, опухоли подразделяют на 4 формы:

  • бессимптомного течения;
  • неосложненные, характеризующиеся выраженными проявлениями;
  • осложненные;
  • атипичные (протекают на фоне сопутствующей патологии).

При незначительных размерах опухоли ее присутствие может не вызывать никаких симптомов. Именно поэтому гемангиома печени редко диагностируется на ранних стадиях своего развития.

Когда образование разрастается, явление может сопровождаться такими признаками:

  • тянущими болями в области правого подреберья;
  • тошнотой;
  • желтушностью кожи;
  • отечностью вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции;
  • желтизной глазных яблок;
  • каловые массы становятся темными, моча — красной;
  • анемией (результат кровотечений);
  • дисфункцией печени и других органов ЖКТ.

Чаще всего заболевание обнаруживается на УЗИ. Такое исследование помогает не только найти опухоль, но и определить ее тип и стадию развития. Другие методы диагностики:

  1. Рентгенограмма (хорошо видна обызвествленная капсула).
  2. Компьютерная томография (с введением контраста) показывает тромбы, возникающие после кровотечения.
  3. МРТ помогает выявить гемангиомы небольших размеров.
  4. Ангиография показана тогда, когда КТ нерезультативна из-за смещения крупной опухолью артерий печени.
  5. Для исключения факта малигнизации образования применяют прицельную биопсию.

Гемангиома печени атипичной формы подтверждается ангиографией, КТ или МРТ.

Если картина заболевания не демонстрирует нарастания симптоматики, как такового лечения гемангиомы не требуется. Угроза разрыва не выступает основанием для принятия кардинальных мер.

Пациентам, у которых было выявлено доброкачественное образование, показана повторная диагностика через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли. Даже если гемангиома не изменила своих размеров, пациенту рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование.

Важно: лечения патологии не требуется лишь тогда, когда не отмечается тенденции к росту образования, а его размер не превышает 5 см.

При наличии показаний (быстрый рост опухоли, сильные боли) лечение гемангиомы печени у взрослых предполагает:

  • терапию гормонами (рекомендуется женщинам в период беременности);
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляцию;
  • криодеструкцию (используется жидкий азот).

Хирургическое лечение гемангиом печени показано в таких случаях:

  • разрыв опухоли;
  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • боли, ощущение дискомфорта в животе;
  • ухудшение качества жизни пациента;
  • образование быстро увеличивается в размерах (более 50 % в год);
  • результаты обследования не позволяют сделать вывод о добро-, злокачественности образования.

Противопоказания для оперативного лечения доброкачественной опухоли:

  • гемангиома печени «задевает» основные кровеносные сосуды органа;
  • наличие образования спровоцировало развитие цирроза;
  • обе доли печени поражены гемангиомой.

В этих ситуациях показано медикаментозное лечение недуга.

Поддерживающая терапия при исследуемом заболевании предполагает использование народных рецептов.

Рекомендуется приготовить такой настой: 150 г измельченного корня женьшеня заливают 500 мл водки. Средство настаивают 3 недели. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день в течение месяца.

Другой рецепт: цветки липы заливают кипятком (1:5). Отвар пьют с утра натощак вместо чая (2 месяца).

В равных пропорциях (по 15 граммов) соединяют цветки пижмы, чернокорня, тысячелистника. К ним добавляют по 30 г чистотела, подорожника, зверобоя, 45 г мать-и-мачехи. 3 ч. л. сбора заливают 500 мл кипятка. Далее такое средство проваривают на небольшом огне. Готовый отвар выпивают в 4 приема на протяжении суток. Курс лечения — 21 день.

Важную роль в процессе терапии гемангиомы печени у взрослых приобретает диета. Основу меню пациентов с таким диагнозом должны составлять:

  • овощные супы;
  • продукты, богатые витамином В12;
  • отварное мясо, рыба;
  • кисломолочные продукты.
  • копченые, жареные, жирные блюда;
  • консервация;
  • специи;
  • кофе, чай, газированные напитки;
  • сладости.

При отсутствии лечения гемангиома печени у взрослых может вызвать:

  • внутреннее кровотечение (если такое образование лопнет);
  • тромбоз питающих опухоль сосудов приводит к ее озлокачествлению;
  • снижение свертываемости крови;
  • печеночную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • брюшную водянку;
  • желтуху;
  • сдавливание и смещение соседних органов;
  • сердечную недостаточность;
  • воспаление и тромбоз опухоли.

Бессимптомное течение недуга затрудняет его своевременную диагностику, в связи с этим гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются на поздних стадиях своего развития. В такой ситуации пациентам показано исключительно хирургическое лечение.

источник

lechenie.historyam.ru

Атипичная гемангиома печени

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени. Вследствие чего появляются образования подобного рода и какие факторы влияют на их формирование до конца не изучено. В статье подробно рассматриваются вопросы — что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения.

Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов. Из-за своих малых размеров (около 50 мм) может не давать о себе знать вплоть до зрелого возраста. Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ. Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Вероятность перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль мала, но все же есть.

Код заболевания по МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) – D18.0.

Гемангиома печени встречается у 7% населения планеты!

Причины возникновения гемангиомы

Главной причиной появления гемангиомы печени является нарушение формирования сосудов при эмбриогенезе (внутриутробном развитии). Врачи до сих пор ведут спор о том, является ли гемангиома опухолью или это просто врожденный дефект.

Образование такого рода может рассосаться самостоятельно у новорожденных до 3 месяцев. Это наблюдается в 80% случаев. У взрослого человека вероятность исчезновения опухоли без применения определенного вида лечения значительно ниже. Болезнь чаще встречается у женщин, так как гормоны эстрогены ускоряют рост опухоли.

Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести:

  • Курение, употребление алкоголя;
  • Прием противозачаточных и иных препаратов;
  • Влияние радиоактивного излучения;
  • Гепатит;
  • ОРЗ в начале беременности;
  • Гормональная терапия;
  • Травмы, ушибы;
  • Непроходимость желчевыводящих путей.

При наличии опухоли, размеры которой превышают 5 см, требуется оперативное вмешательство. Небольшое давление на опухоль, падения и ушибы могут привести к ее разрыву, влекущему за собой кровотечения.

Разновидности гемангиомы печени

Различают кавернозные и капиллярные гемангиомы.

Кавернозная гемангиома представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов, расположенных внутри печени. Имеет отдельные полости. С наружной стороны покрыта фиброзной оболочкой, разрыв которой приводит к обильному кровотечению, что опасно для жизни больного.

Капиллярная гемангиома представляет собой клубок сосудов, расположенных с наружной части печени. Характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, что приводит к поражению капилляров.

Кавернозная форма увеличивается в размерах быстрее, чем капиллярная.

Несколько фактов о гемангиоме

  1. Гемангиома «отдает предпочтение» области правой доли печени, нежели левой;
  2. В 5 раз чаще встречается у женщин;
  3. Носит одиночный характер. Множественные гемангиомы (гемангиоматоз) практически не встречаются;
  4. Сосудистая опухоль, выявленная в зрелом возрасте, присутствует еще с внутриутробного развития больного;
  5. Начинает увеличиваться в размерах по неизвестным причинам.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание редко дает о себе знать, так как протекает чаще бессимптомно. Опухоль проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. При размерах около 5 см гемангиому сложно выявить даже лабораторным путем.

Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см, могут появиться следующие симптомы:

  • Болит под правым подреберьем;
  • Дискомфорт в области желудка;
  • Увеличенная печень;
  • Тошнота и рвота;
  • Чувство тяжести в животе;
  • Изжога, повышенное газообразование, отрыжка, проблемы со стулом;
  • Гипергидроз по ночам (повышенное потоотделение);
  • Желтушность слизистых оболочек;
  • Быстрая утомляемость, слабость;
  • Температура.

Опухоль растет из-за сосудистых расширений, тромбозов и кровоизлияний. Средняя ее масса от 500 до 1500 гр. Максимальный размер такой опухоли достигает 5 кг и более. На поздних стадиях развития возникает атипичная гемангиома. Она отличается по структуре тем, что клубок сосудов приобретает ороговевшие края и рубцы.

Что делать при выявлении у себя симптомов заболевания? К какому врачу обратиться? Чувство тяжести под правым подреберьем не возникает просто так. При его появлении необходима незамедлительная консультация врача гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Гемангиома печени фото

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

  1. Общий анализ крови;
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  4. Ангиография (рентгенологическое исследование сосудов);
  5. Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества).

Биопсию при гемангиоме не назначают из-за высокого риска кровотечения.

Чем опасна гемангиома печени?

Характер осложнений при гемангиоме зависит от ее размеров и места локализации. Прогнозировать ее рост достаточно сложно. Данная опухоль весьма непредсказуема.

Сосудистые образования в печени могут повлечь за собой такие осложнения, как:

  • Разрыв опухоли, влекущий за собой внутрибрюшные и кишечные кровотечения;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гепатит;
  • Тромбоз;
  • Цирроз печени;
  • Излишнее давление на соседние органы или метастазы;
  • Асцит.

Как лечить и как обращаться с гемангиомой печени?

В большинстве случаев опухоль имеет малые размеры и может их сохранять на протяжении длительного времени, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациент находится под наблюдением врача, регулярно проходит обследования. Первое обследование назначается спустя 3 месяца после обнаружения опухоли, затем достаточно обследоваться один раз год.

Болезнь также лечится консервативным методом. Лечение лекарствами подразумевает гормональную терапию. Прибегают и к малоинвазивным методам (воздействие на образования низкими температурами, радиолучевая терапия и др.) В медицине встречались случаи, когда гемангиома исчезла сама по себе.

Операция по удалению гемангиомы проводится в случае, если:

  • Размер новообразование превышает 50 мм;
  • Если опухоль растет быстро;
  • Произошел разрыв гемангиомы;
  • Имеется подозрение на перерождение образования в рак.

Хирургом удаляется сегмент либо доля печени.

Современная медицина не исключает применения способа, называемого эндоваскулярная эмболизация. Данный метод основан на закупорке венозных сосудов, посредством которых питается опухоль.

Следует придерживаться определенных правил при болезни, а именно соблюдать диету, исключить тяжелые физические нагрузки.

Лечение гемангиомы народными средствами

Много тех, кто лечит гемангиому народными средствами. Народное лечение применяется, если проведение операции нецелесообразно. Наиболее распространенными средствами считаются:

  • Настойка овса. Стакан зерен овса заливается литром воды и выдерживается под закрытой крышкой около 10 часов, после чего настойку кипятят, томят полчаса и снова дают настояться 10-12 часов. В полученный отвар добавляется еще литр воды. Такое средство необходимо применять до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет полтора месяца, после чего делается месячный перерыв. Продолжительность лечения в общей сложности составляет год;
  • Сырой картофель. Его необходимо употреблять до еды трижды в день по 50-100гр;
  • Настойка полыни. Цветки полыни заливаются водкой и настаиваются в темноте месяц. Лекарство применяется трижды в день за 15 мин до еды по 15 капель. Продолжительность курса составляет 2 месяца, после чего следует месячный перерыв. Необходимо проделать 3 курса.

Народные средства лечения нельзя применять, не проконсультировавшись у врача.

Питание при гемангиоме печени

При лечении гемангиолипомы печени немаловажную роль играет соблюдение диеты. Неправильное питание может спровоцировать рост опухоли, влекущий за собой плохие последствия. Противопоказания при гемангиоме: алкоголь, различные газировки, шоколад, острые специи, желтки яиц, груши, свежий хлеб. А вот полезными считаются такие продукты, как рыба, молочные продукты, печень, каши, сухарики, мед, фрукты, овощи, зелень, цитрусовые. Они восстанавливают нормальную работу печени и всего организма в целом.

Беременность и гемангиома

Если в печени присутствует гемангиома, спровоцировать ее ускоренный рост может такой фактор, как беременность. Пока опухоль имеет малые размеры, она не представляет опасности для жизни больного. Но как только новообразование начинает активно увеличиваться, вовлекая в этот процесс другие ткани, доброкачественный характер опухоли становится условным. Есть риск трансформации гемангиомы в раковую опухоль.

Рост новообразования ускоряется за счет выработки в организме беременной гормонов эстрогенов, необходимых для увеличения объемов матки и расслабления мышц таза.

Если гемангиома достигла размеров более 6 см, появляется риск ее разрыва, что опасно для жизни! Разрыв гемангиомы печени может привести к гибели матери или плода при беременности.

Прогноз заболевания

Если у больного выявлена мелкая гемангиома, особой опасности для жизни она не представляет. Ее можно вылечить без оперативного вмешательства. Она также может исчезнуть самостоятельно. Если же диагностирована гигантская опухоль, риск ее разрыва и неблагоприятных последствий значительно повышается. Требуется незамедлительное лечение. Метод наиболее подходящей терапии подбирается врачом.

pro-rak.com

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий). Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop). Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин. При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием. При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования. Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени. Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц. Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

Так выглядит типичная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови. Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной. Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т. н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ 

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли. Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру. Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог. Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента. При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени. Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны. Ведь любая диагностика чревата ошибками.

СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста). Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени). Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

teleradiologia.ru

Содержание

  1. Классификация опухолей.
  2. Причины недуга.
  3. Симптомы заболевания.
  4. Диагностика опухоли.
  5. Лечение гемангиомы.
  6. Народные методы избавления от гемангиомы.
  7. Возможные осложнения.
  8. Гемангиома у детей.
  9. Питание больным.

Классификация опухолей

Гемангиомы печени дифференцируют на виды следующим образом:

  1. Кавернозная гемангиома печени – это клубочек расширенных, сильно извитых сосудов, локализованный в глубине печеночной ткани в одной из долей. В редких случаях она может разрастись до размеров, охватывающих одну из печеночных долей. Кавернозные опухоли печени часто на снимках УЗИ напоминают злокачественные новообразования или метастазы. Проведены генетические исследования, доказывающие, что подавляющее большинство случаев диагностирования данного типа опухоли являются врожденной аномалией и передаются по наследству.
  2. Капиллярная гемангиома печени (типичная) – это достаточно распространенное (болеет каждый пятый человек) доброкачественное новообразование, состоящее преимущественно из вен и кровеносных сосудов. Структура капиллярной гемангиомы представляет собой скопление заполненных кровью синусоидов, связанных между собой соединительной тканью. Болеют женщины в молодом возрасте. Развитие и рост гемангиомы этого типа часто провоцирует гормональный сбой в организме, вызванный приемом ОК с высоким содержанием эстрогена или беременностью.
  3. Атипичная гемангиома печени встречается на поздней стадии болезни и имеет необычную структуру. По сути это та же капиллярная опухоль, но уже претерпевшая значительные изменения. Полости с кровью начинают понемногу отмирать и роговеть, формируя рубцы.

Причины недуга

Причины возникновения всех типов гемангиом у взрослых и детей давно известны:

  • гормональный «всплеск» в организме женщины (беременность, период полового созревания, лактация);
  • врожденная аномалия строения печеночной ткани с образованием у зародыша микроскопической опухоли, возникшая из-за:
    1. курения будущей мамы (учитывается также и пассивное курение);
    2. приема матерью спиртных напитков в период вынашивания малыша;
    3. перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, краснуха и многие другие);
    4. венерических заболеваний, вылеченных задолго до планирования беременности;
    5. плохих условий трудовой деятельности (если женщина работала);
    6. ушиба живота во время беременности;
    7. отравления будущей матери солями некоторых тяжелых металлов;
  • острые вирусные инфекции тяжелого течения, а также хронические;
  • гепатиты;
  • пигментный и жировой гепатозы;
  • значительное и долгое повышение концентрации холестерина в крови;
  • дефицит витамина К;
  • грипп и сопутствующий ему синдром диссеминированного свертывания крови внутри сосудов;
  • гипертонии;
  • закупорка желчных протоков (частичная или полная), камни и песок в полости желчного пузыря.

Симптомы заболевания

Гемангиомы малых размеров (диаметр которых не превышает 5 см) обычно никак себя не проявляют. Женщины десятилетиями не подозревают о своем заболевании и чувствуют себя прекрасно, тем временем опухоль медленно, но верно растет. После того, как печеночное новообразование достигнет больших размеров, начинают появляться следующие признаки:

  • боли в правом боку под ребрами ноющего, тупого характера;
  • ощущение распирания и сдавливания в верхней части брюшины;
  • желтуха (пожелтение склер глаз, слизистых оболочек, кожных покровов);
  • повышение внутрипеченочного давления;
  • внутреннее кровотечение при разрыве гемангиомы;
  • образование тромбов в близлежащих сосудах и артериях;
  • изжога;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • приступы тошноты;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • запоры или жидкий стул;
  • метеоризм;
  • сильная потливость во сне;
  • общее состояние слабости;
  • пониженная трудоспособность и очень быстрая утомляемость;
  • увеличение печени в размерах (симптом имеет место лишь при больших размерах новообразования).

Диагностика опухоли

Для правильного диагностирования всех видов гемангиом пациенту необходимо, кроме осмотра у врача, пройти следующие исследования:

  1. УЗИ печени;
  2. общий анализ крови;
  3. МРТ или КТ органов брюшной полости;
  4. сцинтиграфия;
  5. ангиография.

Биопсию печени в данном случае не проводят из-за повышенного риска развития внутрибрюшного кровотечения, поэтому выявить момент начала перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную очень сложно.

Лечение гемангиомы

В большинстве случаев опухоль печени (как и гемангиома на голове) диагностируется совершенно случайно при проведении общего обследования организма. Если размер гемангиомы не превышает 45-50 мм, то лечение не требуется. Пациенту достаточно будет посещать раз в несколько месяцев врача и проходить обследование для своевременного предупреждения интенсивного роста новообразования. Соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов не требуется.

В случае, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах и ее рост сопровождается неприятными и опасными симптомами, требуется лечение, оно бывает следующих видов:

  • проведение операции по полному удалению новообразования из организма пациента;
  • прием гормональных препаратов;
  • лучевое воздействие на гемангиому;
  • лазерная терапия;
  • электрокоагуляция (прижигание новообразования с помощью электрического тока различной частоты);
  • лечение опухоли жидким азотом («замораживание» пораженных тканей);
  • соблюдение специализированной диеты.

Операцию проводят лишь в том случае, когда гемангиома локализована в поверхностном слое печеночных тканей. Хирургическое вмешательство при печеночной опухоли показано в следующих случаях:

  • при инфицировании гемангиомы, ее некрозе;
  • при перерождении опухоли в злокачественное новообразование;
  • при разрыве опухоли;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • интенсивный рост гемангиомы (половина величины и более за 12 месяцев);
  • при сильном сдавливании новообразованием соседних органов;
  • когда не удалось точно исключить злокачественную природу гемангиомы.

Операция категорически запрещена, если:

  • гемангиома располагается на обеих печеночных долях;
  • у пациента цирроз печени;
  • опухоль поразила магистральные печеночные артерии.

Удаление опухоли производится вместе с частью органа. После удаления гемангиомы печени пациенту показано длительное лечение и восстановительная терапия со строгим соблюдением диеты.

Народные методы избавления от гемангиомы

Народное лечение предлагает множество способов излечения:

  1. Отвар овса. Замочить свежий овес в холодной воде на ночь, утром поставить его на плиту и тушим на медленном огне в течение получаса. Полученную жидкость сливаем и остужаем. Принимать овсяный отвар следует по 0.1 л натощак дважды в сутки.
  2. Сырой картофель. Ежедневно съедать несколько долек свежего картофеля (предварительно клубни вымыть и очистить) за полчаса до трапезы. Постепенно довести съедаемую массу овоща в сутки до 0.15 кг.
  3. Липовый отвар. Заваривать стаканом кипящей воды 5 г сушеного липового цвета и выпивать утром за час до завтрака.
  4. Настойка полыни двудомной. Можно купить в аптеке готовую. Пить по 1 мл три раза в сутки до начала трапезы.

Возможные осложнения

Гемангиомы больших размеров могут давать следующие осложнения:

  • Разрыв опухоли и следующее за ним обильное внутрибрюшное кровотечение, грозящее летальным исходом. Обычно происходит спонтанно, ничто не предвещает беды.
  • Сниженная свертываемость крови в организме пациента из-за концентрации подавляющего большинства тромбоцитов в печени.
  • Нарушения в работе важных близлежащих органов.
  • Тромбоз тела опухоли и близлежащих к ней сосудов, грозящий следующими осложнениями:
    1. абсцесс печени, сопровождающийся сильными болями в правом боку, повышенным потоотделением, увеличением органа и повышением температуры тела пациента;
    2. организация тромба и его самоизвлечение из артерии, сопровождающееся перерождением сосудистых стенок в соединительную ткань;
    3. некроз гемангиомы и ее озлокачествление.

Гемангиома у детей

Высока вероятность возникновения печеночных опухолей у малышей, чьи матери в первом триместре беременности (период закладки сосудистой системы зародыша) переболели ОРЗ и прочими вирусными недугами.

Существует вероятность самоизлечения малыша от печеночного новообразования, но она довольно мала: излечивается лишь 1 ребенок из 10 с таким диагнозом.

Симптомы гемангиом начинают проявляться у новорожденных в первые несколько месяцев жизни и требуют немедленного начала лечения. Чем раньше была начата курсовая лечебная терапия, тем больше шанс на полное выздоровление у малыша.

Питание больным

Пациентам со «стабильной», не дающей о себе знать опухолью, рекомендовано придерживаться следующих принципов питания:

  • кушать как можно меньше или исключить совсем из собственного рациона следующие продукты: острости, копчености, жареные продукты, маринованные, жирное, шоколад и крепкий кофе, газировки;
  • регулярно кушать овощи и свежие фрукты, молочные продукты, свиную и говяжью печень, рыбу.

Больным с опухолью в полости печени, чьи размеры превышают 10 см, показана диета со следующими рекомендациями:

  • ограничить по максимуму или полностью отказаться от напитков, содержащих алкоголь;
  • употреблять как можно меньше жирных продуктов: отказываться от свинины в пользу белой рыбы и курицы;
  • контролировать суточное потребление растительных и животных жиров;
  • полностью убрать из рациона жареное (заменить на печеное) и острое, отказаться от копченого;
  • консервированные продукты и маринованные овощи есть в минимальных количествах;
  • следить за потребляемыми углеводами (при необходимости и наличии большого лишнего веса уменьшить их суточную норму);
  • кушать по принципу дробного питания.

Что можно есть больным гемангиомой печени:

  • вчерашний пшеничный хлеб, сухари из него;
  • белок яичный;
  • нежирное мясо, рыба, птица;
  • крупы;
  • молочные продукты (желательно с низким содержанием жиров);
  • свежие и отварные овощи;
  • фрукты свежие и запеченные (груши нельзя);
  • растительные масла (кукуруза, подсолнечник, олива);
  • некрепкий кофе, черный, зеленый и белый чай;
  • мед и сахар (строго ограниченно).

Следует подогревать блюда до комнатной температуры (есть теплое также разрешается). Употреблять горячее и холодное нельзя (от мороженого и прохладительных напитков придется отказаться).

Что запрещено пациентам:

  • хлеб из ржаной муки, свежий пшеничный хлеб;
  • желтки яичные;
  • утка, гусь (иногда разрешена грудка нежирных пород этих птиц), свинина и баранина, лососевые, сельдь, угорь;
  • редис, капуста (любая), лук-порей;
  • грибы (в любом виде), огурцы;
  • незрелые фрукты;
  • сливочное масло, маргарин, животный жир;
  • кондитерская выпечка;
  • какао и шоколад;
  • крепкий кофе, чай;
  • орехи (все сорта);
  • перец, уксус, горчица.

При первых подозрениях на опухоль в печени или при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно посетить врача и пройти полное обследование для исключения озлокачествления новообразования.

gemangioma.info

В области гастроэнтерологии считается, что такое заболевание начинает формироваться в период внутриутробного развития из эмбриональной ткани. Но, несмотря на большое количество медицинских исследований, до настоящего времени не удалось выяснить причины возникновения гемангиомы печени. Из-за этого появилось множество споров по поводу того, является ли такое новообразование истинной опухолью или это патология развития сосудов.

В подавляющем большинстве гемангиомы увеличиваются в размерах очень медленно, отчего могут быть обнаружены в любой момент жизни как у новорождённого, так и у лиц пожилого возраста.

Нередко в качестве предрасполагающих факторов к формированию подобного образования выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • изменения гормонального фона. Именно по этой причине такое заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц женского пола;
  • ушибы или травмы этого органа;
  • ведение нездорового образа жизни, в частности многолетнее пристрастие к табакокурению;
  • продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • радиоактивное облучение организма.

На сегодняшний день принято разделять гемангиому печени на несколько классификаций. Первая из них разделяет заболевание в зависимости от структуры новообразования. Таким образом, подобное расстройство делится на:

  • кавернозную форму – опухоль представляет собой клубок из сосудов, локализующийся внутри органа. Такое расстройство не относят к опухолевым, а считают врождённым дефектом сосудов. Несмотря на это, считается опасным состоянием, поскольку скопление плазмы или внутриклеточной жидкости может спровоцировать значительное увеличение размеров образования, его разрыв и кровотечение;
  • капиллярную форму – формирование новообразования происходит из кровеносных и венозных сосудов. Отличительной чертой является то, что встречается она довольно редко, а проявление симптомов провоцирует протекание беременности или приём медикаментов.

В зависимости от количества новообразований, поражающих печень, такая болезнь делится на единичную и множественную. Первый тип встречается практически во всех случаях диагностирования подобного недуга.

По мере локализации патологического процесса подобное расстройство делится на:

  • гемангиому правой доли печени – обнаруживается во время диагностики в 80% случаев;
  • гемангиому левой доли – диагностируется в несколько раз реже, чем предыдущая форма;
  • тотальную гемангиому – при которой наблюдается формирование опухолей небольших размеров по всей поверхности этого органа. В таких случаях существует вероятность развития онкологии, печёночной недостаточности и цирроза.

Существует отдельная разновидность заболевания – атипичная гемангиома печени, которая наиболее часто встречается на поздних стадиях недуга. Отличается тем, что имеет изменённую структуру, отчего происходит отмирание и рубцевание тканей.

По причине того, что в большинстве случаев гемангиома не превышает 5 сантиметров, клиническая картина может долгое время никак себя не проявлять. Только при достижении опухолью больших, до 10 см, объёмов могут выражаться характерные признаки болезни. Основными симптомами гемангиомы печени считаются:

  • незначительная болезненность в области правого подреберья;
  • постоянная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой;
  • изменением оттенка урины, она приобретает красный цвет, и каловых масс – они становятся более тёмными. Зачастую это говорит о развившемся внутреннем кровоизлиянии;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в желудке, в других органах, расположенных рядом с печенью;
  • желтушность кожи и слизистых – самый редкий симптом этого заболевания;
  • увеличение размеров печени – легко обнаружить при пальпации.

Нередко такие признаки полностью отсутствуют, а первым и единственным симптомом гемангиомы печени является сильное кровотечение. Вызвать разрыв опухоли может несколько факторов – резкие движения, травматизация живота и значительные физические нагрузки. Массивное кровоизлияние может стать причиной летального исхода.

При бессимптомном протекании заболевания, гемангиома печени обнаруживается совершенно случайно, при обследовании пациента по совершенно другой причине. При жалобах на появление одного или нескольких симптомов, необходимо выполнение инструментальных исследований. Но перед их назначением специалист должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента и его ближайших родственников, для выявления возможных наследственных факторов формирования подобного недуга. После чего, обязательно проводится опрос и физикальный осмотр – это нужно для выявления интенсивности симптоматики.

Лабораторные изучения крови и урины обычно не несут диагностической ценности. Только микроскопическое исследование каловых масс может указать на наличие скрытого кровотечения в брюшине.

Основу диагностики гемангиомы печени составляют такие инструментальные методики, как:

  • МРТ и УЗИ печени – дают возможность специалисту выявить образования круглой формы;
  • компьютерная томография с использованием контрастного вещества – для обнаружения характерных признаков кровотечения;
  • сцинтиграфия печени;
  • ангиография – осуществляется, чтобы убедиться в том, что обнаруженная опухоль является гемангиомой. Используется в тех случаях, когда КТ и МРТ не дали результата.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других доброкачественных новообразований печени, онкологии, кистозной опухоли, а также от метастаз рака на близлежащих органах.

Как лечить гемангиому печени, полностью зависит от того, опухоль каких размеров была обнаружена во время диагностики. Подобное новообразование объёмами менее трёх сантиметров, не требуют выполнения какой-либо терапии. В таких случаях пациентам рекомендовано повторное прохождение УЗИ через три месяца. Если после этого не наблюдается рост опухоли, то повторяют подобную процедуру через каждые полгода, чтобы при повторном консультировании специалиста своевременно выявить динамику роста и другие признаки, для выполнения хирургического вмешательства.

Лечение при помощи операции рассматривается в каждом индивидуальном случае, с учётом места локализации, объёмов, количества гемангиом и общего состояния пациента. Основными показаниями к удалению гемангиомы печени являются:

  • размеры подобного образования более пяти сантиметров;
  • быстрое увеличение размеров опухоли;
  • разрыв стенок гемангиомы с появлением кровоизлияния в брюшине;
  • сомнения специалиста по поводу того, что новообразование является доброкачественным.

Несмотря на это, существует несколько противопоказаний, относительно выполнения хирургической процедуры. Это категорически запрещено при тотальном поражении органа большим количеством гемангиом и циррозе. Операция при гемангиоме печени и беременность также понятия несопоставимые.

Терапия при помощи хирургического вмешательства подразумевает выполнение одной из таких операций, как:

  • удаление одного или нескольких поражённых сегментов печени;
  • иссечение новообразования вместе с той долей печени, на которой оно сформировалось;
  • устранение кровотечения путём закупорки кровеносных сосудов при помощи эмбол – такая процедура называется эмболизация гемангиомы печени;
  • склерозирование вен.

Есть несколько нехирургических методов лечения недуга. К ним относят:

  • физиотерапию – применение СВЧ-излучения и высокочастотных радиоволн;
  • использование для удаления лазерного излучения или жидкого азота;
  • соблюдение диетического питания при гемангиоме печени;
  • народные средства.

В комплексную терапию подобного заболевания входит использование рецептов нетрадиционной медицины. Лечение гемангиомы печени народными средствами состоит из приготовления отваров на основе:

  • чернокорня, цветков пижмы и тысячелистника;
  • зверобоя, чистотела, кошачьей сумки, вишни и подорожника;
  • овса и полыни;
  • картофельного сока;
  • чая на основе липы.

Необходимо помнить, что подобная терапия должна проходить только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Диета при гемангиоме печени подразумевает выполнение следующих правил:

  • полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и консервантов;
  • ограничить потребление жиров и следить за количеством углеводов;
  • потреблять пищу в отварном виде или запечённой в духовке, но без добавления жира;
  • питаться часто и небольшими порциями.

При игнорировании симптомов, поздно начатом лечении или травмировании поражённого органа, может развиться ряд следующих осложнений:

  • разрыв стенок новообразования – частая причина смерти пациентов с диагнозом «гемангиома печени»;
  • внутрибрюшное кровоизлияние;
  • цирроз печени;
  • печёночная или сердечная недостаточность;
  • развитие желтухи и брюшной водянки;
  • перерождение опухоли в онкологию;
  • формирование тромбов;
  • присоединение воспалительного процесса.

Прогноз заболевания при опухоли небольших размеров и ранней терапии – благоприятный. Профилактика состоит из ведения здорового образа жизни, соблюдения рекомендаций относительно питания и тщательной подготовки к беременности.

okgastro.ru

Причины явления

Доброкачественное образование опасно тем, что может обнаруживаться у людей любого возраста (большинство из них — женщины). Чаще всего диагностируется капиллярный и кавернозный тип опухоли.

Этиологический фактор так до конца и не установлен. Существует несколько версий происхождения гемангиом печени:

  • Явление обусловливается генетически.
  • Повышение эстрогена (к примеру, во время беременности) дает нагрузку на печень и приводит к появлению опухолей.
  • Врожденные патологии, которые связаны с перенесенными во время беременности вирусными заболеваниями или преждевременными родами. Эти факторы могут объяснять наличие не до конца сформировавшихся сосудов печени.

Способствовать появлению гемангиомы могут такие факторы:

  • наследственность;
  • повышенный уровень женских половых гормонов;
  • повреждения брюшной полости — травмы, ушибы.

Отсутствие лечения в редких случаях приводит к разрыву гемангиомы, вследствие этого возникает внутреннее кровотечение и пациент умирает.

Клиническая картина и диагностика

Исходя из специфики внешних проявлений, опухоли подразделяют на 4 формы:

  • бессимптомного течения;
  • неосложненные, характеризующиеся выраженными проявлениями;
  • осложненные;
  • атипичные (протекают на фоне сопутствующей патологии).

При незначительных размерах опухоли ее присутствие может не вызывать никаких симптомов. Именно поэтому гемангиома печени редко диагностируется на ранних стадиях своего развития.

Когда образование разрастается, явление может сопровождаться такими признаками:

  • тянущими болями в области правого подреберья;
  • тошнотой;
  • желтушностью кожи;
  • отечностью вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции;
  • желтизной глазных яблок;
  • каловые массы становятся темными, моча — красной;
  • анемией (результат кровотечений);
  • дисфункцией печени и других органов ЖКТ.

Чаще всего заболевание обнаруживается на УЗИ. Такое исследование помогает не только найти опухоль, но и определить ее тип и стадию развития. Другие методы диагностики:

  1. Рентгенограмма (хорошо видна обызвествленная капсула).
  2. Компьютерная томография (с введением контраста) показывает тромбы, возникающие после кровотечения.
  3. МРТ помогает выявить гемангиомы небольших размеров.
  4. Ангиография показана тогда, когда КТ нерезультативна из-за смещения крупной опухолью артерий печени.
  5. Для исключения факта малигнизации образования применяют прицельную биопсию.

Гемангиома печени атипичной формы подтверждается ангиографией, КТ или МРТ.

Подходы к терапии

Если картина заболевания не демонстрирует нарастания симптоматики, как такового лечения гемангиомы не требуется. Угроза разрыва не выступает основанием для принятия кардинальных мер.

Пациентам, у которых было выявлено доброкачественное образование, показана повторная диагностика через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли. Даже если гемангиома не изменила своих размеров, пациенту рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование.

Важно: лечения патологии не требуется лишь тогда, когда не отмечается тенденции к росту образования, а его размер не превышает 5 см.

При наличии показаний (быстрый рост опухоли, сильные боли) лечение гемангиомы печени у взрослых предполагает:

  • терапию гормонами (рекомендуется женщинам в период беременности);
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляцию;
  • криодеструкцию (используется жидкий азот).

Хирургическое лечение гемангиом печени показано в таких случаях:

  • разрыв опухоли;
  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • боли, ощущение дискомфорта в животе;
  • ухудшение качества жизни пациента;
  • образование быстро увеличивается в размерах (более 50 % в год);
  • результаты обследования не позволяют сделать вывод о добро-, злокачественности образования.

Противопоказания для оперативного лечения доброкачественной опухоли:

  • гемангиома печени «задевает» основные кровеносные сосуды органа;
  • наличие образования спровоцировало развитие цирроза;
  • обе доли печени поражены гемангиомой.

В этих ситуациях показано медикаментозное лечение недуга.

Поддерживающая терапия при исследуемом заболевании предполагает использование народных рецептов.

Рекомендуется приготовить такой настой: 150 г измельченного корня женьшеня заливают 500 мл водки. Средство настаивают 3 недели. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день в течение месяца.

Другой рецепт: цветки липы заливают кипятком (1:5). Отвар пьют с утра натощак вместо чая (2 месяца).

В равных пропорциях (по 15 граммов) соединяют цветки пижмы, чернокорня, тысячелистника. К ним добавляют по 30 г чистотела, подорожника, зверобоя, 45 г мать-и-мачехи. 3 ч. л. сбора заливают 500 мл кипятка. Далее такое средство проваривают на небольшом огне. Готовый отвар выпивают в 4 приема на протяжении суток. Курс лечения — 21 день.

Важную роль в процессе терапии гемангиомы печени у взрослых приобретает диета. Основу меню пациентов с таким диагнозом должны составлять:

  • овощные супы;
  • продукты, богатые витамином В12;
  • отварное мясо, рыба;
  • кисломолочные продукты.

Запрещены:

  • копченые, жареные, жирные блюда;
  • консервация;
  • специи;
  • кофе, чай, газированные напитки;
  • сладости.

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения гемангиома печени у взрослых может вызвать:

  • внутреннее кровотечение (если такое образование лопнет);
  • тромбоз питающих опухоль сосудов приводит к ее озлокачествлению;
  • снижение свертываемости крови;
  • печеночную недостаточность;
  • цирроз печени;
  • брюшную водянку;
  • желтуху;
  • сдавливание и смещение соседних органов;
  • сердечную недостаточность;
  • воспаление и тромбоз опухоли.

Бессимптомное течение недуга затрудняет его своевременную диагностику, в связи с этим гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются на поздних стадиях своего развития. В такой ситуации пациентам показано исключительно хирургическое лечение.

apechen.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

gepasoft.ru

Гемангиома печени: 4 причины возникновения, 13 типичных и нетипичных симптомов, способы лечения

Печень имеет несколько функций. Она вырабатывает много химических веществ, требуемых организмом для нормального функционирования. Она разрушает и детоксифицирует вещества, а также выступает в роли блока хранения.

Гепатоциты (клетки печени) ответственны за создание многих белков (синтез белка) в организме, которые необходимы для различных функций. Печень также отвечает за продуцирование холестерина и триглицеридов. Углеводы также производятся в этой железе, а орган отвечает за превращение глюкозы в гликоген, который хранится в печени и клетках мышц. Она также вырабатывает желчь, которая помогает в пищеварении.

Печень играет большую роль в детоксикации организма путём превращения аммиака, побочного продукта метаболизма в организме, в мочевину, выводимую с мочой через почки. Печень разрушает лекарства и наркотики, включая алкоголь, и несёт ответственность за расщепление инсулина и других гормонов.

Данный орган хранит витамины и химикаты, необходимые организму как строительные блоки:

  • витамин B12,
  • фолиевая кислота,
  • железо, необходимое для производства эритроцитов,
  • витамин А для зрения,
  • витамин D для абсорбции кальция;
  • витамин К, чтобы помочь крови свернуться должным образом.

Многие заболевания могут влиять на печень напрямую или как следствие расстройства, которое начинается в другом органе.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома — это запутанная сеть кровеносных сосудов в печени либо на её поверхности. Эта опухоль доброкачественная и обычно не вызывает симптомов. В действительности, большинство людей не подозревают о наличии у них этой патологии. Часто она выявляется при обследовании по поводу неассоциированного состояния. Даже если аномалия подтверждается, обычно лечение не требуется.

Гемангиома печени не является онкологией и не повышает риск её развития. Опухоль обычно небольшая, менее 40 миллиметров в диаметре. Однако в отдельных случаях она может достигнуть больших величин.

При более крупной опухоли чаще бывают проявления, такие как тошнота и боль в животе. У беременных и женщин, принимающих эстрогеносодержащие препараты, есть более высокая вероятность возникновения крупной гемангиомы. Это обусловлено тем, что эстроген способствует росту этого рода опухоли в печени.

У большинства пациентов в печени имеется только одна гемангиома. Но несколько таких новообразований могут появиться сразу.

Гемангиома в печени обычно у взрослых не приводит к осложнениям, но она бывает более опасной, когда развивается у младенцев. Обычно она диагностируется у ребёнка до полугода. В младенческом возрасте это заболевание возникает редко. Хотя опухоль не является злокачественной, она ассоциирована с более высокими коэффициентами сердечной недостаточности.

Гемангиома печени, причины возникновения

До сих пор неясна этиология появления гемангиомы, но существуют некоторые факторы, повышающие вероятность её возникновения:

  • женский пол;
  • применение в период вынашивания ребёнка определённых препаратов – эстрогенов стероидов, хорионического гонадотропина, кломифена;
  • беременность;
  • врождённые аномалии, когда гемангиома печени входит в состав других синдромов.

Истинная этиология образования гемангиомы и её роста так и не выявлены, также не обнаружен ген, несущий за это ответственность, однако есть данные о семье итальянского происхождения, в которой у 3 женщин в 3 последовательных поколениях были большие гемангиомы печени с симптомами.

По своему строению гемангиома бывает:

Чаще всего развивается кавернозная гемангиома печени, содержащая множество крупных сосудистых полостей, наполненных кровью. Такое новообразование обычно одиночное, достигает гигантских величин и вызывает симптомы нарушения работы печени и кровотока.

Капиллярная гемангиома печени очень редко встречается. Она состоит из капилляров, растёт медленно, может достигать большой величины. У некоторых специалистов есть мнение, что данная форма является аномалией развития сосудов.

В опухоли иногда обнаруживаются области отложения кальция, тромбы, фиброз, а при частых небольших кровоизлияниях происходит рубцевание гемангиомы, и она становится плотным серым узлом.

Клинические проявления

Гемангиомы представляют собой диагностическую проблему, потому что их можно ошибочно принять за гиперваскулярные злокачественные опухоли печени и могут сосуществовать с (и иногда имитировать) другими доброкачественными и злокачественными поражениями печени, включая узелковую гиперплазию, аденому печени, печёночные кисты, гемангиоэндотелиому (злокачественная опухоль), печёночную ангиосаркому, метастазы в печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Гемангиомы печени обычно малы и бессимптомны. Их чаще всего обнаруживают, когда печень визуализируется по другой причине или при осмотре печени во время лапаротомии. Большие и множественные поражения могут вызывать симптомы, которые требуют хирургического вмешательства. Было отмечено, что симптомы наблюдаются у 40% пациентов с гемангиомой диаметром 4 см и у 90% пациентов с гемангиомами десятисантиметрового диаметра.

Боль в правой верхней части живота – распространённый симптом. Иногда она объясняется тромбозом, кровоизлиянием или сжатием соседних тканей или органов. В других случаях болезненные ощущения необъяснимы.

Неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, которые могут имитировать другие заболевания:

  • снижение аппетита
  • тошнота;
  • чувство полного желудка, даже если съедена небольшая порция пищи;
  • рвота;
  • вздутие после еды;
  • другие ощущения дискомфорта в животе.

Печёночные гемангиомы редко ощущаются, когда врач пальпирует или исследует живот. В зависимости от величины и места расположения опухоли более серьёзные симптомы включают:

  • лихорадку;
  • увеличенную печень;
  • анемию.
Редко опухоль может разрываться и вызывать сильную боль и кровотечение внутри брюшной полости.

Другие нетипичные проявления включают следующее:

  • сердечную недостаточность от массивного артериовенозного шунтирования (аномальное соединение между артерией и веной);
  • желтуху от сдавливания желчных протоков;
  • желудочно-кишечные кровотечения из-за гемобилии (выделения крови с желчью через внутри- и внепечёночные желчные пути).

Осложнения

У гемангиом нет склонности преобразовываться в злокачественные опухоли, но они могут привести к опасным для пациента последствиям.

  1. Из-за разрыва гемангиомы происходит обильное кровотечение. Причиной могут послужить травмы, ушибы и пр.
  2. Синдром Казабаха — Меррита – тяжёлое осложнение, приводящее к смерти у 30% пациентов. Для состояния характерна тромбоцитопения и гигантская величина гемангиомы с застоем крови внутри неё, приводящая к нарушению свёртывания крови.
  3. Опухолевый тромб, который сопровождают гнойно-септические процессы и ороговение тканей;
  4. Недостаточность печени, развивающаяся из-за формирования множественных новообразований или разрастания гемангиомы.

Диагностика

Часто печёночная гемангиома выявляется случайно при обследовании по поводу иного расстройства. Во время УЗИ обнаруживается округлое образование в паренхиме с чёткими контурами, его содержимое неоднородное. МРТ и КТ предоставит те же сведения, но более уточнённые.

Подтвердить тот факт, что обнаруженная опухоль – это гемангиома, позволяют целиакография (рентгенологическое исследование артерий) и статическая сцинтиграфия печени.

Биохимические пробы печени при отсутствии другого сопутствующего расстройства (цирроза, гепатита) остаются в норме. Нет изменений и в клинических анализах.

Биопсия печени в диагностике гемангиомы не применяется, так как может возникнуть сильное кровотечение.

Гемангиома должна быть дифференцирована от иных доброкачественных и злокачественных образований в печени.

Доброкачественные опухоли включают:

  • кисты;
  • аденомы;
  • регенерирующие узлы;
  • очаговую гиперплазию;
  • абсцессы.

Злокачественные опухоли печени включают гепатоцеллюлярную карциному, ангиосаркому и метастазы в печени.

Лечение гемангиомы печени

Обычно гемангиома печени мала и бессимптомна во время диагностирования, и она, вероятно, останется таковой. В одном исследовании увеличение размера сосудистого образования отмечено только у 1 из 47 лиц, обследованных через 1 — 6 лет после первоначального диагноза. Помимо этого, злокачественная трансформация не была зарегистрирована. По этим причинам в большинстве случаев гемангиому можно оставить без лечения.

Обычно пациенты проходят УЗИ через 6 и 12 месяцев после первоначального диагноза. При условии, что никаких изменений в размере гемангиомы не произошло, долгосрочные последующие визуальные исследования не нужны.

Однако существует ряд важных исключений. Конечно, пациенты с новым приступом боли в животе заслуживают последующего обследования. Это касается и женщин, которые проходят лечение эстрогенами или забеременели. Наконец, пациенты с большими гемангиомами (т.е.> 10 см) должны регулярно обследоваться из-за увеличенного риска вероятных осложнений.

До недавнего времени не было данных о медицинской терапии, приводящей к снижению величины гемангиом печени. В отчётах о случаях болезни 2008 года было продемонстрировано уменьшение размера опухоли у пациента, получавшего лечение от рака толстой кишки. Были использованы противоопухолевые средства Бевацизумаб, моноклональное антитело (синтезированные в лаборатории клетки, применяемые в онкологии).

Ещё одно противораковое средство Сорафениб использовалось в лечении мужчины 76 лет с гигантской кавернозной гемангиомой, более 20 см в диаметре. Объём сосудистого образования после 78 дней лечения снизился с 1492 мл до 665 мл.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть целесообразным в случаях быстрорастущих опухолей. Операция также может быть оправдана в случаях, когда гемангиому печени невозможно дифференцировать от злокачественной опухоли при визуальных исследованиях.

Традиционно резекция (удаление части органа) и энуклеация (удаление опухоли без повреждения прилегающих структур) — это методы выбора.

Минимально инвазивные способы лечения гемангиомы включают:

  • артериальную эмболизацию (закупорку сосудов введёнными эмболами);
  • радиочастотную абляцию (разрушение клеток опухоли при помощи высокочастотных радиоволн);
  • лучевую терапию.
Ортотопическая трансплантация печени (полная или частичная пересадка) выполняется в редких случаях.

Классические показания для операции или минимально инвазивной терапии — это облегчение симптомов из-за гемангиомы или лечение спонтанно разорвавшейся гемангиомы. Последнее событие потенциально опасно для жизни. Однако резекция разорвавшейся гемангиомы связана с высокой смертностью.

Главным приоритетом для пациента с разорвавшейся гемангиомой является стабилизации гемодинамики (движения крови по сосудам). Некоторые специалисты рекомендовали лигирование (перевязку) печёночной артерии в качестве следующего шага. Другие же — эмболизацию. Как только пациент стабилизируется, может быть выполнена резекция гемангиомы.

Диета и активность

Пациентам с гемангиомой печени не нужно придерживаться специальной диеты, также для них нет ограничений физической активности.

Людям с большими образованиями необходимо избегать травмирования в правой верхней части живота.

Заключение

Хотя нет чёткого способа предотвратить рост гемангиом печени, специалисты рекомендуют сделать некоторые перемены в образе жизни, например, ежедневные умеренные физические нагрузки, отказ от алкогольных и табачных изделий, соблюдение правильного режима питания.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(36 оценок, среднее: 4,64 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Атипичная гемангиома печени

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%.

Оглавление:

Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин. Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.

Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см. Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени

Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.

Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови. При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко. Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года. Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pecheni/

Гемангиома печени: особенности формирования, развития и лечения

Опухоли, образующиеся из венозных тканей, принято называть гемангиомами. Подобного рода образования могут сформироваться везде, на кожных и внутриорганических поверхностях, главное, чтобы в этом органе была сосудистая сеть. Самой распространенной опухолью подобной этиологии считается гемангиома печени.

Что такое гемангиома печени?

Это образование доброкачественного происхождения, для которого часто свойственно бессимптомное развитие. Подобная патология наиболее типична для представительниц женского пола, в силу особенностей гормональной системы.

Причины возникновения

Печеночная гемангиома отличается структурой сосудистого характера. Ей присущи небольшие размеры (не больше 4 см) и отсутствие дискомфорта.

Но при множественном характере печеночных опухолей и их активном росте требуется соответствующее лечение.

Сложно определенно утверждать о причине формирования подобной опухоли, хотя совершенно точно ее развитию способствует генетически обусловленная склонность к патологии.

Разновидности

Подобные печеночные опухоли классифицируют на несколько разновидностей. Распространенными видами считаются:

  • Кавернозные – крупнополостные образования, полости которых сформированы из мелких структур. Подобной гемангиоме присущи неровные очертания и неоднородная консистенция. Отличаются склонностью к быстрому росту (до 20 см) и разрывам;
  • Капиллярные гемангиомы – типичные мелкополостные сосудистые опухоли ягодоподобной формы. Считается безопасным новообразованием, потому как не вырастает больше 3 см;
  • Мембранозные гемангиомы характеризуются наличием мембранных перегородок.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

  1. Бессимптомную форму;
  2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
  3. Осложненная гемангиома;
  4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

При беременности

Как известно, при наличии гемангиозной опухоли в тканях печени одним из факторов, провоцирующих активный рост новообразования, считается беременность.

Ведь пока опухоль маленькая и не растет дальше – она безопасна и носит доброкачественный характер. Но если начинается активный рост, в опухолевые процессы путем инфильтрации втягиваются соседние ткани, то доброкачественность образования приобретает условный характер.

Характеристика образования

Печеночная гемангиома является клубочком из вен и сосудов. Подобная опухоль имеется у 7% населения и отличается склонностью к образованию в женской печени, что объясняется гормональными особенностями дам. Обычно печеночная гемангиома правой и левой доли расценивается врачами как безопасная опухоль, потому как она не озлокачествляется.

Фото гемангиомы печени на УЗИ диагностике

Но встречаются довольно крупные образования (

cpm-flowers.ru


Смотрите также