Антигистаминные средства что это такое


Антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения

Антигистаминные препараты – это вещества, подавляющие действие свободного гистамина. При попадании в организм аллергена, гистамин высвобождается из тучных клеток соединительной ткани, входящих в иммунную систему организма. Он начинает взаимодействовать со специфическими рецепторами и вызывать зуд, отек, сыпь и иные аллергические проявления. За блокирование этих рецепторов отвечают антигистаминные препараты. Имеется три поколения этих лекарств.

Содержание:

Антигистаминные препараты 1 поколения

Они появились в 1936 году и продолжают использоваться. Эти лекарственные средства вступают в обратимую связь с Н1-рецепторами, что объясняет необходимость большой дозировки и высокой частоты приемов.

Антигистаминные препараты 1 поколения характеризуются следующими фармакологическими свойствами:

  • снижают мышечный тонус;

  • оказывают седативное, снотворное и холинолитическое действие;

  • потенцируют воздействие алкоголя;

  • оказывают местноанестезирующее действие;

  • дают быстрый и сильный, но кратковременный (4-8 часов) лечебный эффект;

  • долгий приём снижает антигистаминную активность, поэтому каждые 2-3 недели средства меняют.

Основная масса антигистаминных препаратов 1 поколения жирорастворимые, могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и связываться с Н1-рецепторами мозга, чем объясняется седативное воздействие данных лекарств, которое усиливается после принятия алкоголя или психотропных средств. При приеме среднетерапевтических доз детьми и высоких токсических взрослыми может наблюдаться психомоторное возбуждение. По причине наличия седативного эффекта, антигистаминные препараты 1 поколения не назначаются лицам, чья деятельность требует повышенного внимания.

Антихолинергические свойства этих лекарственных средств вызывают атропиноподобные реакции, такие как тахикардия, сухость носоглотки и полости рта, задержка мочи, запоры, нарушение зрения. Эти особенности могут принести пользу при рините, но способны усиливать обструкцию дыхательных путей, вызванную бронхиальной астмой (увеличивается вязкость мокроты), способствовать обострению аденомы предстательной железы, глаукомы и других заболеваний. Одновременно эти препараты оказывают противорвотный и противоукачивающий эффект, уменьшают проявление паркинсонизма.

Ряд этих антигистаминных препаратов включены в состав комбинированных средств, которые применяются при мигрени, простуде, укачивании или оказывающих успокаивающее либо снотворное действие.

Обширный список побочных эффектов от приема данных антигистаминных веществ вынуждает реже использовать их при лечении аллергических заболеваний. Многие развитые страны запретили их реализацию.

Димедрол

Димедрол назначают при сенной лихорадке, крапивнице, морской, воздушной болезни, вазомоторном насморке, бронхиальной астме, при аллергических реакциях, вызванных введением лекарственных веществ (например, антибиотиков), при лечении язвенной болезни, дерматозах и др.

  • Преимущества: высокая антигистаминная активность, снижение выраженности аллергических, псевдоаллергических реакций. Димедрол оказывает противорвотное и противокашлевое воздействие, обладает местноанестезирующим эффектом, благодаря чему является альтернативой Новокаину и Лидокаину при их непереносимости.

  • Минусы: непредсказуемость последствий приема препарата, его воздействия на ЦНС. Он может вызывать задержку мочеиспускания и сухость слизистых. К побочным эффектам относят седативное и снотворное воздействие.

Диазолин

Диазолин имеет те же показания к применению, что и другие антигистаминные препараты, но отличается от них особенностями воздействия.

  • Преимущества: слабо выраженный седативный эффект позволяет применять его там, где нежелательно оказывать на ЦНС угнетающее воздействие.

  • Минусы: раздражает слизистые ЖКТ, вызывает головокружение, нарушение мочеиспускания, сонливость, замедляет психические и двигательные реакции. Есть сведения о токсическом воздействии препарата на нервные клетки.

Супрастин

Супрастин назначают для лечения сезонного и хронического аллергического конъюнктивита, крапивницы, атопического дерматита, отека Квинке, зуда разной этиологии, экземы. Его используют в парентеральной форме при требующих неотложной помощи острых аллергических состояниях.

  • Преимущества: в сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект.

  • Минусы: побочные эффекты – сонливость, головокружение, заторможенность реакций и др. – присутствуют, хотя и выражены слабее. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, Супрастин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами.

Тавегил

Тавегил в форме инъекций применяют при ангионевротическом отеке, а также анафилактическом шоке, в качестве профилактического и лечебного средства от аллергических и псевдоаллергических реакций.

  • Преимущества: оказывает более продолжительное и сильное антигистаминное действие, чем Димедрол, и имеет более умеренное седативное воздействие.

  • Минусы: может сам вызывать аллергическую реакцию, оказывает некоторое затормаживающее воздействие.

Фенкарол

Фенкарол назначают при появлении привыкания к иным антигистаминным препаратам.

  • Преимущества: имеет слабую выраженность седативных свойств, не оказывает на ЦНС выраженного угнетающего действия, малотоксичен, блокирует Н1-рецепторы, способен снижать содержание в тканях гистамина.

  • Минусы: меньшая антигистаминная активность в сравнении с Димедролом. Фенкарол с осторожностью применяется при наличии заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и печени.

Антигистаминные препараты 2 поколения

Они имеют преимущества по сравнению с лекарствами первого поколения:

  1. отсутствует седативный и холинолитический эффект, поскольку эти лекарственные средства не преодолевают гематоэнцефалический барьер, только некоторые лица испытывают умеренную сонливость;

  2. умственная деятельность, физическая активность не страдают;

  3. действие препаратов достигает 24 часов, поэтому их принимают раз в сутки;

  4. они не вызывают привыкания, что позволяет назначать их длительное время (3-12 месяцев);

  5. при прекращении приема препаратов, терапевтический эффект длится около недели;

  6. лекарственные средства не адсорбируются с продуктами питания в ЖКТ.

Но антигистаминные препараты 2 поколения оказывают кардиотоксический эффект различной степени, поэтому при их приеме ведется контроль сердечной деятельности. Они противопоказаны пожилым больным и пациентам, страдающим от нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Возникновение кардиотоксического действия объясняется способностью антигистаминных препаратов 2 поколения блокировать калиевые каналы сердца. Риск усиливается, когда эти средства сочетают с противогрибковыми лекарствами, макролидами, антидепрессантами, от употребления грейпфрутового сока, и при наличии у больного выраженных нарушений функций печени.

Кларидол и кларисенс

Кларидол используют для лечения сезонного, а также циклического аллергического ринита, крапивницы, аллергического конъюнктивита, отека Квинке и ряда других заболеваний, имеющих аллергическое происхождение. Он справляется с псевдоаллергическими синдромами и аллергией на укусы насекомых. Входит в комплексные меры по лечению зудящих дерматозов.

  • Преимущества: Кларидол оказывает противозудное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие. Препарат снижает капиллярную проницаемость, предупреждает развитие отеков, снимает спазм гладких мышц. Он не оказывает влияния на ЦНС, не имеет холиноблокирующего и седативного эффекта.

  • Минусы: изредка после приема Кларидола пациенты жалуются на сухость во рту, тошноту и рвоту.

Кларотадин содержит активное вещество лоратадин, являющееся селективным блокатором Н1-гистаминовых рецепторов, на которые оно оказывает непосредственное влияние, позволяя избегать нежелательных эффектов, присущих другим антигистаминным средствам. Показаниями к применению служат аллергические конъюнктивиты, острая хроническая и идиопатическая крапивница, ринит, псевдоаллергические реакции, связанные с высвобождением гистамина, аллергические укусы насекомых, зудящие дерматозы.

  • Преимущества: препарат не оказывает седативного воздействия, не вызывает привыкания, действует быстро и длительно.

  • Минусы: к нежелательным последствиям приема Клародина относят расстройства нервной системы: астению, тревожность, сонливость, депрессию, амнезию, тремор, возбуждение у ребенка. На коже могут появляться дерматиты. Частое и болезненное мочеиспускание, запоры и диарея. Увеличение веса из-за нарушений работы эндокринной системы. Поражение дыхательной системы может проявляться кашлем, бронхоспазмами, синуситом и подобными проявлениями.

Ломилан

Ломилан показан при аллергическом насморке (рините) сезонного и постоянного характера, кожных высыпаниях аллергического генеза, псевдоаллергиях, реакции на укусы насекомыми, аллергическом воспалении слизистой глазного яблока.

  • Преимущества: Ломилан способен снимать зуд, снижать тонус гладкой мускулатуры и выработку экссудата (особой жидкости, появляющейся при воспалительном процессе), предупреждать отек тканей уже спустя полчаса с момента принятия препарата. Наибольшая эффективность наступает через 8-12 часов, затем спадает. Ломилан не вызывает привыкания и не оказывает негативного воздействия на деятельность нервной системы.

  • Минусы: побочные реакции возникают редко, проявляются головной болью, чувством усталости и сонливости, воспалением слизистой желудка, тошнотой.

ЛораГексал

ЛораГексал рекомендуют при круглогодичных и сезонных аллергических ринитах, конъюнктивитах, зудящих дерматозах, крапивнице, отеке Квинке, аллергических укусах насекомых и различных псевдоаллергических реакциях.

  • Преимущества: препарат не обладает ни антихолинергическим, ни центральным действием, его приём не сказывается на внимании, психомоторных функциях, работоспособности и умственных качествах больного.

  • Минусы: ЛораГексал обычно хорошо переносится, но изредка он вызывает повышенную утомляемость, сухость во рту, головную боль, тахикардию, головокружение, аллергические реакции, кашель, рвоту, гастрит, нарушение работы печени.

Кларитин

Кларитин содержит действующий компонент – лоратадин, блокирующий Н1-гистаминовые рецепторы и предотвращающий выделение гистамина, брадикинина и серотонина.  Антигистаминная эффективность длится сутки, а терапевтическая наступает спустя 8-12 часов. Кларитин назначают для лечения ринита аллергической этиологии, аллергических кожных реакций, пищевой аллергии и легкой степени бронхиальной астмы.

  • Преимущества: высокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, препарат не вызывает привыкания, сонливости.

  • Минусы: случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью.

Рупафин

Рупафин обладает уникальным активным компонентом – рупатадином, отличающимся антигистаминной активностью и избирательным действием на Н1-гистаминовые периферические рецепторы. Его назначают при хронической идиопатической крапивнице и аллергическом рините.

  • Преимущества: Рупафин эффективно справляется с симптомами перечисленных выше аллергических заболеваний и не оказывает влияния на работу ЦНС.

  • Минусы: нежелательные последствия приема препарата – астения, головокружение, усталость, головная боль, сонливость, сухость во рту. Он может влиять на дыхательную, нервную, костно-мышечную и пищеварительную систему, а также на обмен веществ и кожные покровы.

Зиртек

Зиртек – конкурентный антагонист метаболита гидроксизина, гистамина. Препарат облегчает течение и иногда предупреждает развитие аллергических реакций. Зиртек ограничивает высвобождение медиаторов, уменьшает миграцию эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. Лекарственное средство используется при аллергическом рините, бронхиальной астме, крапивнице, конъюнктивите, дерматите, лихорадке, кожном зуде, ангионевротическом отеке.

  • Преимущества: эффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры. Зиртек не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием.

  • Минусы: неправильное применение препарата может привести к головокружению, мигрени, сонливости, аллергическим реакциям.

Кестин

Кестин блокирует гистаминовые рецепторы, повышающие проницаемость сосудов, вызывающие мышечные спазмы, приводящие к проявлению аллергической реакции. Применяется для лечения аллергического конъюнктивита, ринита и хронической идиопатической крапивницы.

  • Преимущества: препарат действует через час после применения, терапевтический эффект сохраняется 2 суток. Пятидневный приём Кестина позволяет сохранять антигистаминное действие около 6 суток. Седативное воздействие практически не встречается.

  • Минусы: применение Кестина может вызывать бессонницу, боль в животе, тошноту, сонливость, астению, головную боль, синусит, сухость во рту.

Антигистаминные препараты нового, 3 поколения

Эти вещества являются пролекарствами, это значит, что, попадая в организм, они из исходной формы преобразуются в фармакологически активные метаболиты.

Все антигистаминные препараты 3 поколения не имеют кардиотоксического и седативного эффекта, поэтому их могут применять лица, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания.

Эти лекарственные средства блокируют Н1-рецепторы, а также оказывают дополнительное влияние на аллергические проявления. Они обладают высокой селективностью, не преодолевают гематоэнцефалический барьер, поэтому им не свойственны негативные последствия со стороны ЦНС, отсутствует побочное влияние на сердце.

Наличие дополнительных эффектов способствует применению антигистаминных препаратов 3 поколения при длительном лечении большинства аллергических проявлений.

Гисманал

Гисманал назначается в качестве лечебного и профилактического средства при сенной лихорадке, аллергических кожных реакциях, в том числе крапивнице, аллергическом рините. Эффект от препарата развивается на протяжении 24 часов и достигает максимума спустя 9-12 суток. Его продолжительность зависит от предшествующей терапии.

  • Преимущества: препарат практически не имеет седативного действия, не усиливает эффект от принятия снотворных или алкоголя. Он также не оказывает воздействия на способность водить автомобиль или умственную активность.

  • Минусы: Гисманал может вызывать усиление аппетита, сухость слизистых, тахикардию, сонливость, аритмию, удлинение интервала QT, сердцебиение, коллапс.

Трексил

Трексил – это быстродействующий избирательно активный антагонист Н1-рецепторов, производный от бутирофенона, отличающегося химической структурой от аналогов. Используется при аллергическом рините для облегчения его симптомов, аллергических дерматологических проявлениях (дермографизм, контактный дерматит, крапивница, атоническая экзема,), астме, атонической и спровоцированной физической нагрузкой, а также в связи с острыми аллергическими реакциями на различные раздражители.

  • Преимущества: отсутствие седативного и антихолинэргического эффекта, влияния на психомоторную активность и самочувствие человека. Препарат безопасен в использовании пациентами с глаукомой и страдающими расстройствами предстательной железы.

  • Минусы: при превышении рекомендуемой дозировки наблюдалось слабое проявление седативного эффекта, а также реакции со стороны ЖКТ, кожных покровов и дыхательных путей.

Телфаст

Телфаст – высокоэффективный антигистаминный препарат, являющийся метаболитом терфенадина, поэтому обладает большим сходством с Н1-рецепторами гистамина. Телфаст связывается с ними и блокирует, предотвращая их биологические проявления в качестве аллергических симптомов. Стабилизируются мембраны тучных клеток и уменьшается высвобождение из них гистамина. Показаниями к применению служит отек Квинке, крапивница, сенная лихорадка.

  • Преимущества: не проявляет седативных свойств, не воздействует на скорость реакций и концентрацию внимания, работу сердца, не вызывает привыкание, высокоэффективен против симптомов и причин аллергических заболеваний.

  • Минусы: редкими последствиями приема препарата являются головная боль, тошнота, головокружение, крайне редко появляется одышка, анафилактическая реакция, гиперемия кожи.

Фексадин

Препарат применяют для лечения сезонного аллергического ринита со следующими проявлениями сенной лихорадки: кожный зуд, чихание, ринит, покраснение слизистой оболочки глаз, а также для лечения хронической идиопатической крапивницы и ее симптомов: кожного зуда, покраснения.

  • Преимущества – при приеме препарата не проявляются побочные эффекты, характерные для антигистаминных препаратов: нарушения зрения, запоры, сухость слизистой рта, прибавка в весе, негативное действие на работу сердечной мышцы. Препарат можно приобрести в аптеке без рецепта, не требуется коррекция его дозы для пожилых людей, пациентов и почечной и печеночной недостаточностью. Препарат действует быстро, сохраняя свое действие в течение суток. Цена препарата не слишком высока, он доступен многим людям, страдающим от аллергии.

  • Недостатки – спустя некоторое время возможно привыкание к действию препарата, он обладает побочными эффектами: диспепсия, дисменорея, тахикардия, головная боль и головокружение, анафилактические реакции, извращение вкуса. Может сформироваться зависимость от препарата.

Фексофаст

Препарат назначается при появлении сезонного аллергического насморка, а также при хронической крапивнице.

  • Преимущества – препарат быстро всасывается, достигая нужного уже через час после приема, это действие продолжается в течение суток. Его прием не требует ограничения для людей, управляющим сложными механизмами, вождением автотранспорта, не вызывает седативный эффект. Фексофаст отпускается без рецепта, имеет доступную цену, проявляет себя высокой эффективностью.

  • Недостатки – некоторым пациентами препарат приносит лишь временное облегчение, не принося полного выздоровления от проявлений аллергии. Он имеет побочные эффекты: отечность, повышенная сонливость, нервозность, бессонница, головная боль, слабость, усиление симптомов аллергии в виде кожного зуда, кожной сыпи.

Левоцетиризин-Тева

Препарат назначают для симптоматического лечения сенной лихорадки (поллиноза), крапивницы, аллергического насморка и аллергического конъюнктивита с зудом, слезотечением, гиперемией конъюнктивы, дерматоза с сыпью и высыпаниями, ангионевротического отека.

  • Преимущества – Левоцитиризин-Тева быстро проявляет свою эффективность (через 12-60 минут) и на протяжении суток проводит профилактику появления и ослабляет протекание аллергических реакций. Препарат быстро всасывается, проявляя 100% биодоступность. Может использоваться для продолжительного лечения и для экстренной помощи при сезонных обострениях аллергии. Доступен для лечения детей с 6 лет.

  • Недостатки – обладает такими побочными действиями, как сонливость, раздражительность, тошнота, головная боль, прибавка в весе, тахикардия, боли в животе, отек Квинке, мигрень. Цена на лекарство достаточно высока.

Ксизал

Препарат применяется для симптоматического лечения таких проявлений поллиноза и крапивницы, как кожный зуд, чихание, воспаление конъюнктивы, ринорея, отек Квинке, аллергические дерматозы.

  • Преимущества – Ксизал имеет выраженную антиаллергическую направленность, являясь очень эффективным средством. Он предупреждает появления симптомов аллергии, облегчает их течение, не имеет никакого седативного эффекта. Препарат очень быстро действует, сохраняя свое действие на сутки с момента приема. Ксизал можно использовать для лечения детей с 2 лет, он выпускается в двух лекарственных формах (таблетки, капли), приемлемых для использования в педиатрии. Он устраняет заложенность носа, симптомы хронической аллергии быстро купируются, не оказывает токсического действия на сердце и на центральную нервную систему

  • Недостатки – средство может проявлять следующие побочные действия: сухость во рту, утомляемость, боль в животе, кожный зуд, галлюцинации, одышка, гепатит, судороги, боли в мышцах.

Эриус

Препарат показан для лечения сезонного поллиноза, аллергического насморка, хронической идиопатической крапивницы с таким симптомами, как слезотечение, кашель, зуд, отек слизистой оболочки носоглотки.

  • Преимущества – Эриус исключительно быстро действует на симптомы аллергии, может использоваться для лечения детей с года, так как имеет высокую степень безопасности. Хорошо переносится, как взрослыми, так и детьми, выпускается в нескольких лекарственных формах (таблетки, сироп), что очень удобно для использования в педиатрии. Может приниматься в течение длительного временного периода (до года), не вызывая привыкания (резистентности к нему). Надежно купирует проявления начальной фазы аллергического ответа. После курса лечения эффект от него сохраняется на протяжении 10-14 дней. Симптомы передозировки не отмечены даже при пятикратном увеличении дозы препарата Эриус.

  • Недостатки – могут проявляться побочные действия (тошнота и рвота, головная боль, тахикардия, местные аллергические симптомы, диарея, гипертермия). У детей обычно появляется бессонница, головная боль, повышается температура.

Дезал

Препарат предназначен для лечения таких проявлений аллергии, как аллергический насморк, и крапивница, отмеченная зудом и кожными высыпаниями. Препарат купирует такие симптомы аллергического ринита, как чихание, зуд в носу и в области неба, слезотечение.

  • Преимущества – Дезал предупреждает появление отека, спазм мускулатуры, уменьшает капиллярную проницаемость. Эффект от приема препарата можно заметить уже через 20 минут, он сохраняется в течение суток. Очень удобен однократный прием лекарства, две формы его выпуска – сироп и таблетки, прием которых не зависит от еды. Поскольку Дезал принимают для лечения детей, начиная с 12 месяцев, форма выпуска лекарства в виде сиропа пользуется спросом. Препарат настолько безопасен, что даже 9-кратное превышение дозы не приводит к негативным симптомам.

  • Недостатки – изредка могут проявляться такие симптомы побочных действий, как повышенная утомляемость, головная боль, сухость слизистой оболочки рта. Дополнительно проявляются такие побочные действия, как бессонница, тахикардия, появление галлюцинаций, диарея, гиперактивность. Возможны аллергические проявления побочных действий: зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Антигистаминные препараты 4 поколения – существуют ли они?

Все утверждения создателей рекламы, позиционирующих торговые марки лекарственных средств, как «антигистаминные препараты четвертого поколения», - не более, чем рекламный трюк. Этой фармакологической группы не существует, хотя маркетологи относят к ней не только вновь созданные препараты, но и лекарства второго поколения.

Официальная классификация указывает только на две группы антигистаминных препаратов – это лекарства первого и второго поколения. Третья группа фармакологически активных метаболитов, позиционируется в фармацевтике, как «h2 гистаминоблокаторы третьего поколения».

Антигистаминные препараты для детей

Для лечения аллергических проявлений у детей используют антигистаминные препараты всех трех поколений.

Антигистаминные средства 1 поколения отличаются тем, что быстро проявляют свое лечебное свойство и выводятся из организма. Они бывают востребованы для лечения острых проявлений аллергических реакций. Их назначают короткими курсами.  Наиболее эффективным из этой группы считается Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенкарол.

Значительный процент побочных эффектов приводит к уменьшению применения этих лекарств при детской аллергии.

Антигистаминные препараты 2 поколения не вызывают седативного эффекта, действуют более продолжительное время и их применяют обычно раз в сутки. Мало побочных эффектов. Среди препаратов этой группы для лечения проявлений детской аллергии используют Кетотифен, Фенистил, Цетрин.

3 поколение антигистаминных препаратов для детей включает в себя Гисманал, Терфен и другие. Их используют при хронических аллергических процессах, поскольку они способны долгое время находиться в организме. Побочные эффекты отсутствуют.

К более новым препаратам можно отнести Эриус.

Негативные последствия:

  • 1 поколение: головная боль, запор, тахикардия, сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочи и отсутствие аппетита;

  • 2 поколение: негативное влияние на сердце и печень;

  • 3 поколение: не имеют, рекомендуются к применению с 3-х лет.

Для детей выпускают антигистаминные препараты в форме мазей (аллергические реакции на коже), капель, сиропов и таблеток для приема внутрь.

Антигистаминные препараты при беременности

В первом триместре беременности запрещено принимать антигистаминные препараты. Во втором их назначают только в крайних случаях, поскольку ни одно из этих лечебных средств не является абсолютно безопасным.

Помочь избавиться от некоторых аллергических симптомов могут природные антигистаминные препараты, к которым относятся витамины С, В12, пантотеновая, олеиновая и никотиновая кислоты, цинк, рыбий жир.

Наиболее безопасные антигистаминные препараты – Кларитин, Зиртек, Телфаст, Авил, но и их применение должно быть в обязательном порядке согласовано с врачом.

4 лучших натуральных антигистаминных средства

В некоторых случаях можно прибегать к помощи ниже перечисленных средств, которые способны подавлять продукцию гистамина в организме.

  1. Крапива. Крапива обладает антигистаминными свойствами. Доказано, что лиофилизированный порошок крапивы помогает ослаблять симптомы аллергии. В эксперименте с использованием этого вещества принимали участие 69 человек. Из них 58% больных отметили значительное улучшение самочувствия. Положительный эффект был достигнут благодаря ежедневному приему 300 мг крапивы (1).

  2. Кверцетин. Кверцетин – это антиоксидант, известный своими противовоспалительными свойствами. Он встречается в некоторых продуктах питания, например, в луке и яблоках. Ученые заинтересовались способностью кверцетина снижать степень выраженности аллергической реакции (2). Эксперимент они проводили на крысах. По его результатам были сделаны выводы, что кверцетин способен уменьшить интенсивность аллергического ринита и воспалительного процесса в органах дыхания (3). Людям, страдающим аллергией, можно приобрести кверцетин в добавках, либо просто употреблять продукты, которые богаты этим антиоксидантом.

  3. Бромелайн. Бромелайн – это фермент, который в больших количествах содержится в ананасах. Есть данные, что он способствует уменьшению интенсивности симптомов аллергии. Для оказания положительного эффекта рекомендуется принимать по 400-500 мг этого вещества 3 раза в день (1). Как вариант, можно просто обогатить свой рацион ананасами, которые являются рекордсменами по содержанию этого вещества.

  4. Витамин С. Витамин С встречается в различных продуктах питания. Этот антиоксидант обладает свойствами подавлять симптомы аллергической реакции. Витамин С не токсичен, его прием в умеренных дозировках не наносит вреда организму человека. Поэтому его можно без опасений использовать в качестве антигистаминного средства. Рекомендуемая доза витамина С для аллергиков составляет 2 г (1). Такое количество содержится в 3-5 цитрусовых плодах. Их нужно съедать в течение дня.

Еда, помогающая бороться с аллергией

Чтобы справиться с аллергией, не обязательно опустошать аптечные полки. Иногда достаточно минимизировать контакты с аллергеном и обогатить свое меню продуктами, обладающими антигистаминными свойствами. Правильная диета в сочетании с физической активностью поможет иммунной системе противостоять атакам, поступающим из внешней среды.

Что касается антиоксидантов в форме добавок, то принимать их можно только после консультации со специалистом. Лучше всего получать эти вещества из продуктов питания. Так они будут усваиваться на 100%.

Ссылки на источники

  1. Natural Treatment of Perennial Allergic Rhinitis http://www.altmedrev.com/archive/publications/5/5/448.pdf

  2. Quercetin inhibits transcriptional up-regulation of histamine h2 receptor via suppressing protein kinase C-?/extracellular signal-regulated kinase/poly(ADP-ribose) polymerase-1 signaling pathway in HeLa cells https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333628

  3. Anti-inflammatory activity of quercetin and isoquercitrin in experimental murine allergic asthma https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026696

www.ayzdorov.ru

Антигистаминные препараты – лучшие лекарства всех поколений

Во многих домашних аптечках присутствуют медикаменты, назначение и механизм действия которых люди не понимают. Антигистаминные средства тоже относятся к таким препаратам. Большинство аллергиков сами подбирают себе лекарства, рассчитывают дозировку и курс терапии, не консультируясь со специалистом.

Антигистаминные препараты – что это такое простыми словами?

Данный термин часто объясняется неправильно. Многие люди считают, что это просто препараты от аллергии, но они предназначены для лечения и других заболеваний. Антигистаминные средства представляют собой группу медикаментов, которые блокируют реакцию иммунитета на внешние раздражители. К ним относятся не только аллергены, но и вирусы, грибки и бактерии (инфекционные агенты), токсины. Рассматриваемые медикаменты препятствуют возникновению:

  • бронхоспазмов;
  • отека слизистых оболочек носа и горла;
  • покраснений, волдырей на коже;
  • зуда;
  • кишечных колик;
  • избыточной секреции желудочного сока;
  • сужению кровеносных сосудов;
  • мышечных спазмов;
  • отечности.

Как действуют антигистаминные препараты?

Основную защитную роль в человеческом организме играют лейкоциты или белые кровяные тельца. Существует несколько их видов, один из самых важных – тучные клетки. После созревания они циркулируют по кровяному руслу и встраиваются в соединительные ткани, становясь частью иммунной системы. Когда в организм проникают опасные вещества, тучные клетки выделяют гистамин. Это химическое вещество, необходимое для регуляции пищеварительных процессов, кислородного обмена и кровообращения. Его избыток приводит к возникновению аллергических реакций.

Чтобы гистамин спровоцировал негативные симптомы, он должен усвоиться организмом. Для этого существуют специальные рецепторы h2, расположенные во внутренней оболочке кровеносных сосудов, клетках гладкой мускулатуры и нервной системы. Как действуют антигистаминные препараты: активные ингредиенты этих медикаментов «обманывают» h2-рецепторы. Их строение и структура очень похожа на рассматриваемое вещество. Лекарства конкурируют с гистамином и усваиваются рецепторами вместо него, не вызывая аллергических реакций.

В результате химическое вещество, провоцирующее нежелательные симптомы, остается в крови в неактивном состоянии и позднее выводится естественным образом. Антигистаминный эффект зависит от того, какое количество h2-рецепторов успел заблокировать принятый препарат. По этой причине важно начать лечение сразу после возникновения первых симптомов аллергии.

Как долго можно принимать антигистаминные препараты?

Длительность терапии зависит от поколения медикамента и выраженности патологических признаков. Как долго принимать антигистаминные препараты, должен решать доктор. Некоторые лекарства можно использовать не более 6-7 дней, современные фармакологические средства последнего поколения менее токсичны, поэтому допускается их применение в течение 1 года. Перед приемом важно проконсультироваться со специалистом. Антигистаминные препараты могут накапливаться в организме и вызывать отравление. У некоторых людей впоследствии возникает аллергия на эти медикаменты.

Как часто можно принимать антигистаминные препараты?

Большинство производителей описываемых средств выпускают их в удобной дозировке, предполагающей применение всего 1 раз в сутки. Вопрос о том, как принимать антигистаминные препараты в зависимости от частоты возникновения негативных клинических проявлений, решается с доктором. Представленная группа медикаментов относится к симптоматическим методам терапии. Их необходимо использовать каждый раз при возникновении признаков заболевания.

Новые антигистаминные препараты можно применять и в качестве профилактики. Если контакта с аллергеном точно не удастся избежать (тополиный пух, цветение амброзии и другое), следует заранее использовать лекарство. Предварительный прием антигистаминных не просто смягчит негативные симптомы, а исключит их появление. Рецепторы h2 будут уже заблокированы, когда иммунная система попытается начать защитную реакцию.

Антигистаминные препараты – список

Самый первый медикамент рассматриваемой группы был синтезирован в 1942 году (Фенбензамин). С этого момента стартовало массовое исследование веществ, способных блокировать h2-рецепторы. К настоящему времени существует 4 поколения антигистаминных препаратов. Ранние варианты медикаментов используются редко ввиду нежелательных побочных эффектов и токсичных воздействий на организм. Современные лекарства отличаются максимальной безопасностью и быстрым результатом.

Антигистаминные препараты 1 поколения – список

Этот вид фармакологических средств имеет кратковременное действие (до 8 часов), может вызвать привыкание, иногда провоцирует отравление. Антигистаминные препараты 1 поколения сохраняют популярность только из-за невысокой стоимости и выраженного седативного (успокоительного) эффекта. Наименования:

  • Дедалон;
  • Бикарфен;
  • Супрастин;
  • Димедрол;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Клемастин;
  • Дипразин;
  • Лоредикс;
  • Пипольфен;
  • Сетастин;
  • Димебон;
  • Ципрогептадин;
  • Фенкарол;
  • Перитол;
  • Квифенадин;
  • Диметинден;
  • Фенистил и другие.

Спустя 35 лет был выпущен первый блокиратор h2-рецепторов без седативного действия и токсичного влияния на организм. В отличие от предшественников, антигистаминные препараты 2 поколения значительно дольше работают (12-24 часа), не вызывают привыкания и не зависят от приема пищи и алкоголя. Они провоцируют меньше опасных побочных эффектов и не блокируют другие рецепторы в тканях и сосудах. Антигистаминные препараты нового поколения – перечень:

  • Талдан;
  • Кларитин;
  • Астемизол;
  • Терфенадин;
  • Бронал;
  • Аллергодил;
  • Фексофенадин;
  • Рупафин;
  • Трексил;
  • Лоратадин;
  • Гистадил;
  • Зиртек;
  • Эбастин;
  • Астемисан;
  • Кларисенс;
  • Гисталонг;
  • Цетрин;
  • Семпрекс;
  • Кестин;
  • Акривастин;
  • Гисманал;
  • Цетиризин;
  • Левокабастин;
  • Азеластин;
  • Гистимет;
  • Лорагексал;
  • Кларидол;
  • Рупатадин;
  • Ломилан и аналоги.

Антигистаминные препараты 3 поколения

На основании предыдущих лекарств ученые получили стереоизомеры и метаболиты (производные). Сначала эти антигистаминные препараты позиционировались как новая подгруппа медикаментов или 3 поколение:

  • Гленцет;
  • Ксизал;
  • Цезера;
  • Супрастинекс;
  • Фексофаст;
  • Зодак Экспресс;
  • L-Цет;
  • Лоратек;
  • Фексадин;
  • Эриус;
  • Дезал;
  • НеоКларитин;
  • Лордестин;
  • Телфаст;
  • Фексофен;
  • Аллегра.

Позднее такая классификация вызвала противоречия и споры в научном сообществе. Чтобы принять окончательное решение по поводу перечисленных средств был собрана группа экспертов для независимых клинических испытаний. По оценочным критериям препараты от аллергии третьего поколения не должны влиять на работу центральной нервной системы, производить токсический эффект на сердце, печень и кровеносные сосуды и взаимодействовать с другими медикаментами. По результатам исследований ни одно из указанных лекарств не соответствует данным требованиям.

Антигистаминные препараты 4 поколения – список

В некоторых источниках к этому типу фармакологических средств относят Телфаст, Супрастинекс и Эриус, но это ошибочное утверждение. Антигистамины 4 поколения еще не разработаны, как и третьего. Существуют только усовершенствованные формы и производные предыдущих вариантов медикаментов. Самыми современными пока являются лекарства 2 поколения.

Лучшие антигистаминные препараты

Подбор средств из описываемой группы должен осуществлять специалист. Некоторым людям лучше подходят лекарства от аллергии 1 поколения из-за необходимости оказания седативного действия, другим пациентам этот эффект не нужен. Аналогично доктор рекомендует форму выпуска медикамента в зависимости от имеющихся симптомов. Системные препараты назначаются при выраженных признаках болезни, в остальных случаях можно обойтись местными средствами.

Антигистаминные таблетки

Пероральные лекарства необходимы для быстрого снятия клинических проявлений патологии, которые затрагивают несколько систем организма. Антигистаминные препараты для внутреннего приема начинают действовать в течение часа и эффективно купируют отек горла и других слизистых оболочек, избавляют от насморка, слезотечения и кожных симптомов заболевания.

Действенные и безопасные таблетки от аллергии:

  • Фексофен;
  • Алерсис;
  • Цетрилев;
  • Алтива;
  • Ролиноз;
  • Телфаст;
  • Амертил;
  • Эдем;
  • Фексофаст;
  • Цетрин;
  • Аллергомакс;
  • Зодак;
  • Тигофаст;
  • Аллертек;
  • Цетринал;
  • Эридез;
  • Трексил Нео;
  • Зилола;
  • L-Цет;
  • Алерзин;
  • Гленцет;
  • Ксизал;
  • Алерон Нео;
  • Лордес;
  • Эриус;
  • Аллергостоп;
  • Фрибрис и другие.

Антигистаминные капли

В такой лекарственной форме производятся как местные, так и системные препараты. Капли от аллергии для приема внутрь;

  • Зиртек;
  • Дезал;
  • Фенистил;
  • Зодак;
  • Ксизал;
  • Парлазин;
  • Задитор;
  • Аллергоникс и аналоги.

Антигистаминные местные препараты для носа:

  • Тизин Аллерджи;
  • Аллергодил;
  • Лекролин;
  • Кромогексал;
  • Санорин Аналергин;
  • Виброцил и другие.

Противоаллергические капли в глаза:

  • Опатанол;
  • Задитен;
  • Аллергодил;
  • Лекролин;
  • Нафкон-А;
  • Кромогексал;
  • Визин;
  • Окуметил и синонимы.

Антигистаминные мази

Если болезнь проявляется только в виде крапивницы, кожного зуда и других дерматологических симптомов, лучше применять исключительно местные препараты. Такие антигистаминные средства действуют локально, поэтому крайне редко провоцируют нежелательные побочные эффекты и не вызывают привыкания. Хорошую мазь от аллергии можно выбрать из этого списка:

  • Незулин;
  • Содерм;
  • Флуцинар;
  • Целестодерм В;
  • Элоком;
  • Мезодерм;
  • Лоринден;
  • Ирикар;
  • Белодерм;
  • Адвантан;
  • Скин-Кап;
  • Фенистил;
  • Белосалик;
  • Синафлан;
  • Локоид;
  • Гистан и аналоги.
Статьи по теме:

Мазь Цинокап – эффективное и недорогое средство для лечения различных кожных заболеваний: дерматита, экземы, псориаза, себореи и прочих. Применение средства способно избавить от неприятной симптоматики, а применять его можно длительной промежуток времени.

Мазь Радевит – способы применения, о которых вы и не догадывались

Мазь Радевит широко применяется в дерматологии и косметологии. Этот препарат благодаря удачно подобранному составу помогает быстро и эффективно бороться с разными кожными проблемами, избавляет от морщин и питает эпидермис полезными веществами.

Мазь от лишая на коже у человека – 6 лучших препаратов

Мазь от лишая должна подбираться в соответствии с видом заболевания и его возбудителем. Прочитайте, какие местные препараты максимально эффективны от разных форм дерматозов, подберите самое действенное средство из предложенных вариантов.

Мазь Диклофенак - от чего помогает, все особенности применения

Невысокая цена и быстрый эффект делают мазь Диклофенак обязательным препаратом многих домашних аптечек. Применять его можно самостоятельно после ознакомления с инструкцией, но при сложных проблемах врачебный контроль не помешает.

womanadvice.ru

Антигистаминные средства: поколение за поколением

Автор Марина Кузнецова | 2015-03-05

Дорогие друзья, приветствую вас!

Сегодня в продолжение прошлой  темы мы будем говорить об антигистаминных средствах.

Честно говоря, каждый раз, приступая к теме, касающейся фарм. препаратов, я даю себе слово завязывать с этой рубрикой, поскольку  у меня медицинское, но никак не фармацевтическое образование. И говорить вам, специалистам, о препаратах, я считаю, не совсем корректно. Вы же разбираетесь в этом намного лучше меня. В мединституте фармакологию так подробно. как вы, не изучают.

Когда я задумала свой блог, я хотела писать здесь, в основном, о мерчендайзинге, ортопедии в аптеке, продажах. А  фарм. препараты в рубрике «фарм. кружок»  я планировала рассматривать лишь в тандеме с медициной, чтобы вы понимали суть врачебных назначений и со знанием дела могли предложить комплексное решение проблемы покупателя.

Сама не поняла, как случилось, что мне приходится вникать в чисто фармакологические дела.

К примеру, не хотела писать об антигистаминных, но опять от вас после прошлого разговора прилетел вопрос: «а будем ли разбирать препараты?»

Вот и пытаюсь врубиться…

Скажу вам откровенно: не люблю я этим заниматься, потому что переживаю, что дам вам не ту информацию, поскольку, во-первых, я не имею под рукой инструкций к препаратам, как вы.  Во-вторых то, что нахожу в интернете, не всегда собрано в одном месте, не всегда корректно и актуально. В -третьих, по причине, которую я назвала выше.

Посему если что не так, извиняйте.

Итак,

Что такое гистамин?

Это тканевой гормон, который регулирует важные функции организма и играет первостепенную роль в аллергической реакции и аллергическом воспалении.

Гистамин образуется из аминокислоты гистидин, и пристанищем для него служат тучные клетки и базофилы.

Тучные клетки – это иммунные клетки соединительной ткани, разбросанные по всему организму, а базофилы – это разновидность лейкоцитов. И те, и другие  содержат большое количество гранул, в которых находятся биологически активные вещества, включая гистамин. Каждая гранула окружена своей собственной мембраной. На поверхности тучных клеток и базофилов находятся рецепторы, к которым прикрепляются антитела (IgE). Когда антиген (т.е. аллерген) соединяется с антителом, мембраны гранул разрушаются, и в кровь выбрасываются биологически активные вещества. Все это я вам показывала в прошлой беседе.

Гистамин действует на органы не сам по себе, а опять же через рецепторы, которые находятся на их поверхности. Чтобы вы лучше поняли, представьте, что молекулы гистамина – это ключи, а рецепторы – замки, которые отпираются этими самыми ключами.

Гистаминовые рецепторы бывают трех видов:

h2-рецепторы находятся в гладкой мускулатуре бронхов, желудка, кишечника, желчного, мочевого пузыря, внутренней оболочке сосудов.  Действие на них гистамина проявляется в виде бронхоспазма, болей в животе, повышения проницаемости сосудов, усиления секреции слизистой оболочки бронхов, носа, возникновения отека.

h3 – рецепторы расположены в клетках желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Через них гистамин регулирует желудочную секрецию. Помните группу блокаторов h3 – гистаминовых рецепторов? Эти препараты применяются в лечении язвенной болезни, когда нужно уменьшить кислотность желудочного сока (Циметидин, Фамотидин и др.).

h4 – рецепторы находятся в нервной системе. Они принимают участие в проведении нервного импульса.  Действием на эту группу рецепторов объясняется снотворный эффект старой гвардии антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты действуют подобно заслонке. Они «закрывают» рецепторы от гистамина, и он свое повреждающее действие оказать не может.

Но эти  средства «закрывают» только свободные рецепторы. Если рецептор уже находится в союзе с гистамином,  разрушить этот союз  непросто, и антигистаминный эффект препаратов оказывается недостаточным, чтобы полностью убрать имеющуюся симптоматику.  Они лишь ослабляют ее. Поэтому симптомы аллергии не уходят совсем, а только становятся менее выраженными.

И еще один важный момент. В попытке нейтрализовать действие гистамина, «старенькие» антигистаминные средства закрывают и другие рецепторы, которые очень похожи на гистаминовые. И что получается? Другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, лейкротриены и др.) «не видят» свои рецепторы и  не оказывают своего регулирующего влияния на органы. Вот откуда берется масса побочных эффектов после приема антигистаминных препаратов первого поколения.

Поколения антигистаминных средств

В разных публикациях антигистаминные препараты делятся по-разному. Кто выделяет два поколения, кто три, кто четыре. В последнем случае я толком не поняла, какие препараты относятся к четвертому поколению.

Но мне понятна классификация, когда все антигистаминные средства делятся на три поколения.

1 поколение – препараты, которые оказывают  седативный эффект.

2 поколение – препараты, не оказывающие седативного эффекта.

3 поколение – активные метаболиты препаратов второй группы.

1 поколение антигистаминных средств

Самые известные:  Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин, Фенкарол. Простите, называю торговые названия, поскольку, по моим наблюдениям, их МНН многие из вас не помнят.

Их плюсы:

  1. Дают быстрый и сильный лечебный эффект.
  2. Есть инъекционные формы, поэтому они применяются при острых аллергических реакциях.
  3. Некоторые из них оказывают противорвотный и противоукачивающий эффекты (Димедрол, Пипольфен, Драмина), благодаря которым они используются для профилактики укачивания.
  4. Некоторые усиливают действие анальгетиков. Например, для снижения температуры классикой жанра до сих пор остается смесь анальгина с димедролом.

Минусы:

  1. Проникают через ГЭБ*, оказывают седативное и снотворное действие.
  2. Действуют кратковременно.
  3. Усиливают действие алкоголя.
  4. Снижают скорость реакции, поэтому водителям транспорта противопоказаны.
  5. Вызывают массу побочных эффектов: сухость в носу и во рту, тахикардию, запоры, нарушение зрения, могут способствовать обострению аденомы простаты, ухудшают отток внутриглазной жидкости и т.д.
  6. Вызывают привыкание. Поэтому их нужно менять каждые 10 дней.

Для информации:

*ГЭБ – это гематоэнцефалический барьер, который представляет собой тесно расположенные эндотелиальные клетки капилляров мозга, и задача его – не пропускать в мозг микроорганизмы, токсины, лекарственные препараты.

Препараты 1 поколения  растворяются в липидах эндотелия, что и открывает им двери в святая святых.

Масса побочных эффектов связана еще с тем, что эти препараты неселективные и без разбору действуют на все виды гистаминовых рецепторов, хотя в инструкции указано, что являются блокаторами Н1-рецепторов (по преимущественному действию).

2 поколение антигистаминных средств

Здесь называю МНН, поскольку они вам хорошо известны.

Самыми популярными во второй группе являются: лоратадин (Кларитин, Ломилан, Кларисенс и др.), цетиризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Летизен и др.), эбастин (Кестин), диметинден (Фенистил).

Жирным выделила оригинальные препараты. Помните, в чем их преимущества перед дженериками? Об этом мы говорили здесь.

Сюда же относились акривастин (Семпрекс), и терфенадин, но они вызывали тяжелые сердечные аритмии, вплоть до летального исхода, поэтому исчезли с прилавков.

Плюсы:

  1. Высокая селективность в отношении Н1-рецепторов.
  2. Седативного действия не оказывают.
  3. Действуют продолжительно.
  4. Побочные эффекты при их приеме отмечаются значительно реже.
  5. Привыкания не вызывают, поэтому могут применяться длительно.

Минусы:

В рекомендуемых дозировках безопасны. Проходя через печень, они метаболизируются ее ферментами. Но если функции печени нарушены, в крови накапливаются неметаболизированные формы действующего вещества, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма. Вы, наверное, видели, что в некоторых аннотациях упоминается интервал QT. Это особый участок электрокардиограммы, удлинение которого говорит о вероятности  фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

В связи с этим больным с нарушением функции печени и почек нужно менять дозу.

3 поколение антигистаминных средств

К препаратам этой группы относятся дезлоратадин (Эриус, Лордестин, Дезал и др.), левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс и др.), фексофенадин (Аллегра, Фексадин, Фексофаст и др.).

Это активные метаболиты препаратов второго поколения, поэтому их продукты обмена не накапливаются  в крови, вызывая сердечные проблемы, и не вступают во взаимодействие с др. лекарственными препаратами, оказывая побочные эффекты.

Плюсы:

  • Превосходят по своей эффективности своих предшественников.
  • Действуют быстро и длительно.
  • Не оказывают седативного эффекта.
  • Не снижают скорости реакции.
  • Не усиливают действие алкоголя.
  • Не вызывают привыкания, поэтому могут применяться длительно.
  • Не оказывают токсического влияния на сердечную мышцу.
  • Не нужно менять дозу у больных с нарушением функции печени и почек.
  • Самые безопасные.

Минусов в целом для группы не нашла.

Ну вот. Подготовительная работа сделана, можно переходить и к препаратам.

Прежде всего, давайте набросаем, что может интересовать страдальца аллергией, который спрашивает у вас противоаллергическое средство.

Он хочет, чтобы препарат:

  • Был эффективным.
  • Начинал действовать быстро.
  • Принимался один раз в день.
  • Не вызывал сонливости.
  • Не снижал скорости реакции (для водителей автотранспорта).
  • Был совместим с алкоголем.

И нас с вами, как всегда, еще интересуют беременные, кормящие, дети и пожилые.

Вот так и будем анализировать действующие вещества на примере наиболее популярных безрецептурных препаратов.

Антигистаминные средства

 1 поколение. 

Супрастин таблетки

  • Начинает действовать через 15-30 минут, действие длится 3-6 часов.
  • Показан при любых аллергических реакциях, кроме бронхиальной астмы. Вообще антигистаминные – это не основные препараты при астме. Слабоваты они для астматиков. Если и применяются, то только в комплексе с бронхолитиками. А первое поколение и вовсе вызывает сухость слизистых оболочек, затрудняет отхождение мокроты.
  • Вызывает сонливость.
  • Беременным, кормящим противопоказан.
  • Детям – с 3 лет (для данной формы).
  • Масса побочных.
  • Пожилым лучше не рекомендовать.
  • Водителям нельзя.
  • Действие алкоголя усиливает.

Тавегил таблетки

Все то же, что и супрастин, только действует дольше (10-12 часов), поэтому принимается реже.

Другие отличия:

  • Седативный эффект по сравнению с Супрастином меньше, но и лечебный слабее.
  • Детям – с 6 лет (для данной формы).

Диазолин таблетки, драже

  • Начинает действовать через 15-30 минут, действие может длиться непонятно сколько. Пишут, что аж до 2 суток.  Тогда вопросы вызывает кратность приема.
  • Детям с 3 лет. До 12 лет – разовая доза 50 мг, дальше – 100 мг.
  • У детей может вызывать повышенную возбудимость.
  • Беременным, кормящим нельзя.
  • Пожилым не рекомендовать.
  • Водителям нельзя.

Фенкарол таблетки

  • Через ГЭБ проникает плохо, поэтому седативный эффект незначительный.
  • Начинает действовать через час.
  • С 3 до 12 лет – таблетки 10 мг, с 12 лет – 25 мг, с 18 лет — 50 мг.
  • При беременности – взвесить риск/польза, противопоказан в 1 триместре.
  • Кормящим нельзя.
  • Побочных значительно меньше, чем у рассмотренных выше.
  • Водителям автотранспорта осторожно.

2 поколение

Кларитин (лоратадин) таблетки, сироп

  • Начинает действовать через 30 минут после приема.
  • Действие длится 24 часа.
  • Не вызывает сонливости.
  • Не вызывает аритмии.
  • Показания: поллинозы, крапивница, аллергические дерматиты.
  • Лактация – нельзя.
  • Беременность – с осторожностью.
  • Детям – сироп с 2 лет, таблетки с 3 лет.
  • Не усиливает действие алкоголя.
  • Водителям можно.

Обратила внимание, что в инструкциях к дженерикам указано,  что во время беременности прием противопоказан.  Почему в таком случае для кларитина остается «лазейка» в виде расплывчатого «с осторожностью»?

Зиртек (цетиризин) – таблетки, капли для приема внутрь

  • Начинает действовать в течение часа, действие продолжается 24 часа.
  • Не оказывает седативного действия (в терапевтических дозах).
  • Показания: поллиноз, крапивница, дерматиты, отек Квинке.
  • Эффективен при холодовой аллергии.
  • Наибольший эффект проявил в лечении кожной аллергии.
  • Беременность и лактация – противопоказан.
  • Детям – капли с 6 месяцев, таблетки – с 6 лет.
  • От алкоголя воздержаться.
  • Водителям – осторожно.

Кестин (эбастин) – таблетки, покрытые оболочкой 10 мг, 20 мг и лиофилизированные 20 мг

  • Действие таблеток, покрытых оболочкой, начинается через 1 час и длится 48 часов (рекордсмен!).
  • После 5 дней приема действие сохраняется 72 часа.
  • Показания: поллинозы, крапивница, др. аллергические реакции.
  • Беременность, лактация – противопоказан.
  • Детям: с 12 лет.
  • Водителям можно.
  • Сердечникам – с осторожностью.
  • Таблетки покрытые оболочкой 20 мг – рекомендуйте при неэффективности меньшей дозировки.
  • Таблетки лиофилизированные 20 мг моментально растворяются во рту: для тех, кому сложно глотать.

Фенистил (диметинден) капли, гель

  • Капли – максимальная концентрация в крови через 2 часа.
  • Показания: поллиноз, аллергические  дерматозы.
  • Капли детям – с 1 месяца. Осторожно до 1 года во избежание апноэ (остановки дыхания) на фоне седативного эффекта.
  • Беременность – кроме 1 триместра.
  • Кормящим нельзя.
  • Противопоказан – бронхиальная астма, аденома простаты, глаукома.
  • Действие алкоголя усиливает.
  • Водителям – лучше не надо.
  • Гель – при кожных дерматозах, укусах насекомых.
  • Эмульсия – удобно взять в дорогу, идеальна при укусе: благодаря шариковому аппликатору ее можно нанести точечно.

 3 поколение

Эриус (дезлоратадин) – таблетки, сироп

  • Начинает действовать через 30 минут и действует 24 часа.
  • Показания: поллинозы, крапивница.
  • Особенно эффективен при аллергическом рините – устраняет заложенность носа. Оказывает не только противоаллергическое, но и противовоспалительное действие.
  • Беременность и лактация – противопоказан.
  • Детям – таблетки с 12 лет, сироп с 6 мес.
  • Побочные очень редко.
  • Водителям можно.
  • Действие алкоголя не усиливает.

 Аллегра (фексофенадин) – таб. 120, 180 мг

  • Начинает действовать через час, и действие сохраняется 24 часа.
  • Показания: аллергический ринит (таб. 120 мг), крапивница (таб. 180 мг).
  • Беременность и лактация – противопоказан.
  • Детям – с 12 лет.
  • Водителям – осторожно.
  • Пожилым – осторожно.
  • Действие алкоголя – нет указаний.

Назальные и глазные антигистаминные препараты 

Аллергодил – спрей назальный.

Применяется при аллергическом рините детям с 6 лет и взрослым 2 раза в день.

Подходит для длительного применения.

Аллергодил капли глазные – детям с 4 лет и взрослым 2 раза в день при аллергическом коньюнктивите.

Беременным и кормящим не рекомендуются.

Санорин- аналергин

Применяется с 16 лет при аллергическом рините. Хорош тем, что содержит сосудосуживающий и антигистаминный компоненты, т.е. действует и на причину аллергического насморка, и на симптом (заложенность). Начинает действовать через 10 минут, и действие сохраняется 2-6 часов.

Беременным и кормящим противопоказан.

Визин Алерджи – капли глазные.

Содержит только антигистаминный компонент. Применяется с 12 лет, не на линзы. Беременным и кормящим не рекомендовать.

На этом все.

Напоследок  у меня к вам вопросы:

  1. Какие еще популярные антигистаминные средства я здесь не упомянула? Их особенности, фишки?
  2. Какие вопросы нужно задать покупателю, который спрашивает средство от от аллергии?
  3. Есть, что добавить? Пишите.

Буду признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами, кликнув по кнопкам соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для  трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Антигистаминные препараты последнего поколения

Антигистаминные препараты – это вещества, подавляющие действие свободного гистамина.

При попадании в организм аллергена, гистамин высвобождается из тучных клеток соединительной ткани, входящих в иммунную систему организма. Он начинает взаимодействовать со специфическими рецепторами и вызывать зуд, отек, сыпь и иные аллергические проявления. За блокирование этих рецепторов отвечают антигистаминные препараты. В 2019 году имеется три поколения этих лекарств.

Сегодня мы рассмотрим антигистаминные препараты нового поколения, они эффективны и практически не вызывают побочных эффектов. Актуальный на 2019 год перечень таких лекарств вы найдете в статье. Оставить свой отзыв можно в комментариях.

Причины развития аллергии

Основные причины аллергии:

  • продукты жизнедеятельности домашнего клеща;
  • пыльца различных цветущих растений;
  • чужеродные белковые соединения, содержащиеся в вакцинах или донорской плазме;
  • воздействие солнечных лучей, холода;
  • пыль (книжная, бытовая, уличная);
  • споры разных грибков или плесени;
  • шерсть животных (в основном характерная для кошек, кроликов, собак, шиншилл);
  • химические моющие и чистящие средства;
  • лечебные препараты (анестетики, антибиотики);
  • продукты питания, преимущественно яйца, фрукты (апельсины, хурма, лимоны), молоко, орехи, пшеница, морепродукты, соя, ягоды (калина, виноград, клубника);
  • укусы насекомых/членистоногих;
  • латекс;
  • косметические средства;
  • психологический/эмоциональный стресс;
  • нездоровый образ жизни.

Собственно аллергию можно распознать по внезапно возникшему слезотечению, насморку, зуду, чиханью, покраснению кожи и прочим неожиданным болезненным проявлениям. Чаще всего такая аллергическая симптоматика возникает при непосредственном контакте с конкретным веществом-аллергеном, распознанным человеческим организмом как возбудитель заболевания, вследствие чего в нем запускаются механизмы противодействия.

Врачи рассматривают в качестве аллергенов, как вещества, выявляющие непосредственное аллергизирующее действие, так агенты, способные увеличивать эффект других аллергенов.

Ответная реакция человека на воздействие различных аллергенов во многом зависит от генетических индивидуальных особенностей его иммунной системы. Отзывы о проведении многочисленных исследований свидетельствуют о наличии наследственной аллергической предрасположенности. Так у родителей, страдающих аллергией, намного больше шансов родить ребенка со схожей патологией, чем у здоровой семейной пары.

Показания к применению

Назначать противогистаминные препараты, в том числе последнего поколения вам обязательно должен врач, поставив точный диагноз. Как правило, их прием целесообразен при наличии таких симптомов и заболеваний:

Механизм действия антигистаминных препаратов

В основе механизма действия применяемых против аллергии препаратов  – их способность к обратному ингибированию Н1-гистаминовых рецепторов.

Они не могут полностью заместить гистамин, но эффективно блокируют те рецепторы, которые он не успел занять. Именно поэтому они применяются тогда, когда необходимо предупредить быстроразвивающиеся и тяжело протекающие аллергии. Также блокаторы Н1 препятствуют продуцированию новых партий гистамина, если болезнь активно развивается. Современные противоаллергические препараты способны повлиять не только на гистамины, но также и на брадикинин, серотонин и лейкотриены.

При взаимодействии с рецепторами Н1 вызывают следующие эффекты:

  1. Спазмолитическое действие.
  2. Бронхолитическое действие, если после воздействия гистамина возник спазм.
  3. Препятствуют расширению сосудов.
  4. нормализуют проницаемость стенки сосудов, особенно в капиллярном русле.

Антигистаминные средства не могут влиять на кислотность желудочного сока и секрецию, поскольку не взаимодействуют с рецепторами гистамина Н2.

Поколения антигистаминных препаратов

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. С каждым поколением уменьшается количество и сила побочных эффектов и вероятность привыкания, увеличивается продолжительность действия.

Ниже приведена классификация, принятая ВОЗ в 2019 году:

Поколение: Действующее вещество:
Первое поколение.

Антигистаминные препараты 1 поколения характеризуются следующими фармакологическими свойствами:

  • снижают мышечный тонус;
  • оказывают седативное, снотворное и холинолитическое действие;
  • потенцируют воздействие алкоголя;
  • оказывают местноанестезирующее действие;
  • дают быстрый и сильный, но кратковременный (4-8 часов) лечебный эффект;
  • долгий приём снижает антигистаминную активность, поэтому каждые 2-3 недели средства меняют.
  • Хлоропирамин;
  • Диметинден;
  • Дифенгидрамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Меклизин;
  • Прометазин;
  • Хлорфенамин;
  • Сехифенадин;
  • Дименгидринат.
Второе поколение.

Они имеют преимущества по сравнению с лекарствами первого поколения:

  • отсутствует седативный и холинолитический эффект, поскольку эти лекарственные средства не преодолевают
  • гематоэнцефалический барьер, только некоторые лица испытывают умеренную сонливость;
  • умственная деятельность, физическая активность не страдают;
  • действие препаратов достигает 24 часов, поэтому их принимают раз в сутки;
  • они не вызывают привыкания, что позволяет назначать их длительное время (3-12 месяцев);
  • при прекращении приема препаратов, терапевтический эффект длится около недели;
  • лекарственные средства не адсорбируются с продуктами питания в ЖКТ.
  • Цетиризин;
  • Терфенадин;
  • Астемизол;
  • Азеластин;
  • Акривастин;
  • Лоратадин;
  • Эбастин;
  • Хифенадин;
  • Рупатадин;
  • Каребастин.
Последние поколение (третье).

Все антигистаминные препараты последнего поколения не имеют кардиотоксического и седативного эффекта, поэтому их могут применять лица, чья деятельность связана с высокой концентрацией внимания.

Эти лекарственные средства блокируют Н1-рецепторы, а также оказывают дополнительное влияние на аллергические проявления. Они обладают высокой селективностью, не преодолевают гематоэнцефалический барьер, поэтому им не свойственны негативные последствия со стороны ЦНС, отсутствует побочное влияние на сердце.

  • Левоцетиризин ;
  • Дезлоратадин;
  • Фексофенадин;
  • Норастемизол.

Химическая структура и свойства

Противоаллергические препараты можно разделить на несколько видов в зависимости от своей химической структуры. В зависимости от типа и структуры формируются  выраженные эффекты и свойства.

Тип препарата: Разновидности: Характерные свойства:
Этаноломины Клемастин, дифенгидрамин, дименгидринат, доксиламин Ярко выражен седативный эффект, сонливость, м-холинолитический эффект.
Этилендиамины Хлоропирамин Ярко выражен седативный эффект, сонливость, м-холинолитический эффект.
Алкиламины Диметинден, акривастин, хлорфенамин Вызывает повышенное возбуждение центральной нервной системы, но седативный эффект присутствует слабо.
Пиперазины Цетиризин, гидроксизин Слабый седативный эффект.
Пиперидины Эбастин, лоратадин, левокабастин, фексофенадин Слабый седативный эффект, пракически не влияют на нервную систему и лишены холинолитических свойств.
Фенотиазины Прометазин, хифенадин Ярко выраженные холинолитические, противорвотные свойства.

Для того, чтобы определиться, какие антигистаминные средства лучше, нужно рассмотреть их отличительные черты, положительные и отрицательные стороны, а также воздействие на пациента и саму аллергию.

Развитие блокаторов рецепторов Н1 происходило постепенно, и на сегодняшний день можно выделить три поколения препаратов, каждое из которых имеет свои особенности.

Антигистаминные препараты последнего поколения: список

Актуальный на 2019 год список лучших антигистаминных препаратов последнего поколения для избавления от симптомов аллергии у взрослых:

  • Гленцет;
  • Ксизал;
  • Цезера;
  • Супрастинекс;
  • Фексофаст;
  • Зодак Экспресс;
  • L-Цет;
  • Лоратек;
  • Фексадин;
  • Эриус;
  • Дезал;
  • НеоКларитин;
  • Лордестин;
  • Трексил Нео;
  • Фексадин;
  • Аллегра.

По оценочным критериям препараты от аллергии последнего поколения не должны влиять на работу центральной нервной системы, производить токсический эффект на сердце, печень и кровеносные сосуды и взаимодействовать с другими медикаментами.

По результатам исследований ни одно из указанных лекарств не соответствует данным требованиям.

Эриус

Препарат показан для лечения сезонного поллиноза, аллергического насморка, хронической идиопатической крапивницы с таким симптомами, как слезотечение, кашель, зуд, отек слизистой оболочки носоглотки.

Недостатки

Могут проявляться побочные действия (тошнота и рвота, головная боль, тахикардия, местные аллергические симптомы, диарея, гипертермия). У детей обычно появляется бессонница, головная боль, повышается температура.

Преимущества

Эриус исключительно быстро действует на симптомы аллергии, может использоваться для лечения детей с года, так как имеет высокую степень безопасности.

Хорошо переносится, как взрослыми, так и детьми, выпускается в нескольких лекарственных формах (таблетки, сироп), что очень удобно для использования в педиатрии. Может приниматься в течение длительного временного периода (до года), не вызывая привыкания (резистентности к нему). Надежно купирует проявления начальной фазы аллергического ответа.

После курса лечения эффект от него сохраняется на протяжении 10-14 дней. Симптомы передозировки не отмечены даже при пятикратном увеличении дозы препарата Эриус.

Трексил Нео

Это быстродействующий избирательно активный антагонист Н1-рецепторов, производный от бутерофенола, отличающегося химической структурой от аналогов.

Используется при аллергическом рините для облегчения его симптомов, аллергических дерматологических проявлениях (дермографизм, контактный дерматит, крапивница, атоническая экзема,), астме, атонической и спровоцированной физической нагрузкой, а также в связи с острыми аллергическими реакциями на различные раздражители.

Недостатки

При превышении рекомендуемой дозировки наблюдалось слабое проявление седативного эффекта, а также реакции со стороны ЖКТ, кожных покровов и дыхательных путей.

Преимущества

отсутствие седативного и антихолинэргического эффекта, влияния на психомоторную активность и самочувствие человека. Препарат безопасен в использовании пациентами с глаукомой и страдающими расстройствами предстательной железы.

Фексадин

Препарат применяют для лечения сезонного аллергического ринита со следующими проявлениями сенной лихорадки: кожный зуд, чихание, ринит, покраснение слизистой оболочки глаз, а также для лечения хронической идиопатической крапивницы и ее симптомов: кожного зуда, покраснения.

Недостатки

Спустя некоторое время возможно привыкание к действию препарата, он обладает побочными эффектами: диспепсия, дисменорея, тахикардия, головная боль и головокружение, анафилактические реакции, извращение вкуса. Может сформироваться зависимость от препарата.

Преимущества

При приеме препарата не проявляются побочные эффекты, характерные для антигистаминных препаратов: нарушения зрения, запоры, сухость слизистой рта, прибавка в весе, негативное действие на работу сердечной мышцы.

Фексадин можно приобрести в аптеке без рецепта, не требуется коррекция его дозы для пожилых людей, пациентов и почечной и печеночной недостаточностью. Препарат действует быстро, сохраняя свое действие в течение суток. Цена препарата не слишком высока, он доступен многим людям, страдающим от аллергии.

Антигистаминные препараты 4 поколения – существуют ли они?

Все утверждения создателей рекламы, позиционирующих торговые марки лекарственных средств, как «антигистаминные препараты четвертого поколения», — не более, чем рекламный трюк. Этой фармакологической группы не существует, хотя маркетологи относят к ней не только вновь созданные препараты, но и лекарства второго поколения.

Официальная классификация указывает только на две группы антигистаминных препаратов – это лекарства первого и второго поколения. Третья группа фармакологически активных метаболитов, позиционируется в фармацевтике, как «h2 гистаминоблокаторы третьего поколения».

Антигистаминные препараты при беременности

Естественно, что женщин-аллергиков, планирующих забеременеть или уже носящих под сердцем ребенка, крайне интересует, какие таблетки от аллергии можно пить при беременности и дальнейшей лактации и можно ли в эти периоды принимать подобные препараты в принципе?

Начнем с того, что при беременности женщине лучше избегать приема любых лечебных препаратов, так как их действие может быть опасно как для беременных, так и для их будущего потомства. Антигистаминные таблетки от аллергии при беременности в 1 триместре принимать строжайше запрещено, за исключением крайних, угрожающих жизни будущей матери, случаев. Во 2 и 3 триместре применение антигистаминов допускается также с огромными ограничениями, поскольку ни один из существующих лечебных противоаллергических препаратов не является стопроцентно безопасным.

Женщинам-аллергикам, страдающим от сезонной аллергии, можно порекомендовать заранее планировать время своей беременности, когда специфические аллергены наименее активны. Для остальных наилучшим выходом также будет избегать контакта с веществами вызывающими у них аллергические реакции. В случае невозможности выполнения таких рекомендаций, выраженность некоторых аллергических проявлений можно снизить приемом природных антигистаминов (рыбий жир, витамины С и В12, цинк, пантотеновая, никотиновая и олеиновая кислоты) и то только после консультации с врачом.

medsimptom.org

Противоаллергические препараты

Аллергия (аллергическая реакция) — это ответная обостренная реакция организма на воздействие на него какого-либо вещества, так называемого — аллергена. В качестве такого вещества может выступать любой продукт питания, химический ингредиент, шерсть, цветочная пыльца, пыль или микроорганизм.

На сегодняшний день доподлинно установлено, что к аллергическому ответу могут приводить даже эндогенные (присутствующие в организме) вещества, получившие название аутоаллергены или эндоаллергены. Такие аллергены могут быть естественными (белки обычных тканей не входящих систему ответственную за иммунитет) или приобретенными (внешне измененные белки с трансформированными свойствами вследствие термического, бактериального, лучевого, вирусного, химического и прочего воздействия). Например, такой аллергический ответ может развиваться при гипотиреозе, гломерулонефрите, артрите, ревматизме.

В настоящее время различным проявлениям аллергии подвержено более 85% общего населения всей планеты, а в последние несколько десятков лет отслеживается выраженный рост числа людей-аллергиков. Вероятно это происходит по причине развития отрасли, производящей химические продукты, сами по себе являющиеся частыми аллергенами или создающие условия для формирования аллергических реакции, вследствие нарушения функции эндокринной и нервной системы.

Также не исключено влияние гигиены (чрезмерное использование антибактериальных и прочих сильнодействующих средств), лишающее человеческий организм контакта с множеством антигенов, что ослабляет иммунную систему (в особенности в детском возрасте).

Следует помнить, что аллергия представляет собой крайне индивидуальное заболевание с неадекватными реакциями организма на разнообразные аллергены, вызывающие различные болезненные симптомы в разное время у разных людей. Аллергические реакции лежат в основе довольно тяжелых заболеваний, включая дерматит, крапивницу и бронхиальную астму, а также могут сопровождать некоторые инфекции (инфекционная аллергия).

Причины аллергии

Собственно аллергию можно распознать по внезапно возникшему слезотечению, насморку, зуду, чиханью, покраснению кожи и прочим неожиданным болезненным проявлениям. Чаще всего такая аллергическая симптоматика возникает при непосредственном контакте с конкретным веществом-аллергеном, распознанным человеческим организмом как возбудитель заболевания, вследствие чего в нем запускаются механизмы противодействия.

Современные врачи рассматривают в качестве аллергенов, как вещества, выявляющие непосредственное аллергизирующее действие, так агенты, способные увеличивать эффект других аллергенов.

Ответная реакция человека на воздействие различных аллергенов во многом зависит от генетических индивидуальных особенностей его иммунной системы. Отзывы о проведении многочисленных исследований свидетельствуют о наличии наследственной аллергической предрасположенности. Так у родителей, страдающих аллергией, намного больше шансов родить ребенка со схожей патологией, чем у здоровой семейной пары.

Основные причины аллергии:

  • продукты жизнедеятельности домашнего клеща;
  • пыльца различных цветущих растений;
  • чужеродные белковые соединения, содержащиеся в вакцинах или донорской плазме;
  • воздействие солнечных лучей, холода;
  • пыль (книжная, бытовая, уличная);
  • споры разных грибков или плесени;
  • шерсть животных (в основном характерная для кошек, кроликов, собак, шиншилл);
  • химические моющие и чистящие средства;
  • лечебные препараты (анестетики, антибиотики);
  • продукты питания, преимущественно яйца, фрукты (апельсины, хурма, лимоны), молоко, орехи, пшеница, морепродукты, соя, ягоды (калина, виноград, клубника);
  • укусы насекомых/членистоногих;
  • латекс;
  • косметические средства;
  • психологический/эмоциональный стресс;
  • нездоровый образ жизни.

Виды и симптомы аллергии

Респираторная аллергия

Форма аллергии характерная для влияния аллергенов попадающих в организм извне во время дыхания. Такие вещества носят собирательное название – аэроаллергены, в число которых входят пыльца, мельчайшая пыль, различные газы. Сюда также можно отнести и аллергию путей дыхания.

Симптомами таких болезненных состояний являются: чиханье, легочные хрипы, зуд в носу, сильный кашель, насморк, иногда удушье. Основная негативная симптоматика проявляется в форме аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Дерматоз

Форма кожной аллергии, сопровождающаяся различными кожными раздражениями и высыпаниями. Возникает по причине воздействия таких аллергенов как: медикаменты, аэроаллергены, продукты питания, бытовая химия, косметические средства.

Проявляется покраснением кожных покровов, сильной отечностью, зудом, возникновением волдырей, шелушением, высыпаниями по типу экземы, сухостью кожи.

Аллергический конъюнктивит

Форма аллергии вследствие воздействия различных аллергенов, при которой в основном страдают органы зрения и отмечаются негативные глазные симптомы.

Главная симптоматика проявляется в виде: кожной припухлости в периорбитальной области, жжения в глазах, повышенной слезоточивости.

Энтеропатия

Форма пищевой аллергии чаще всего развивающаяся при употреблении внутрь каких-либо продуктов питания или лекарственных препаратов с характерными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Может проявляться: тошнотой/рвотой, кишечными коликами, диареей/запором, отечностью языка, губ (отек Квинке).

Анафилактический шок

Самая опасная форма аллергии, могущая развиться за несколько секунд или в период времени до пяти часов. Основными причинами такого состояния являются укусы насекомых и применение непроверенных лекарств.

Признаками анафилактического шока могут быть: резкая одышка, непроизвольное мочеиспускание/дефекация, судороги, образование сыпи на всем теле, рвота, потеря сознания. В случае выявления какого-либо из перечисленных симптомов следует незамедлительно вызывать службу скорой помощи (риск летального исхода).

На самом деле существует огромное количество разных форм аллергии, которые сопровождают различные или схожие негативные симптомы. Зачастую аллергическую симптоматику легко спутать с прочими заболеваниями со схожими проявлениями, что, к сожалению, ежедневно происходит в медицинской практике.

Определение аллергена

В случае личного обнаружения аллергических симптомов или выявления их со стороны, потенциальному пациенту обязательно следует обратиться к врачу с целью подтверждения или опровержения диагноза, используя современные методы, и назначения адекватного лечения.

Лучшее что можно сделать, прежде чем лечить пациента и назначать ему противоаллергенные препараты, это доподлинно установить причину болезненного состояния, то есть обнаружить патогенный аллерген. С этой целью врач может дать направление на прохождение одного или нескольких специфических исследований.

Кожные пробы

Данное исследование отличается простотой исполнения, низкой стоимостью, быстротой и высокой достоверностью результатов. Суть процедуры заключается во введении небольшого количества различных аллергенов в кожу и наблюдении за ответной реакцией организма на их воздействие.

При фиксировании положительной реакции (зуд, красные пятна, растущая припухлость, образующиеся за несколько минут) с высокой долей вероятности стоит предполагать, что именно этот введенный аллерген и является причиной аллергической реакции, после чего уже можно назначать антиаллергенные препараты направленного действия.

Анализ на IgE

Этот тест имеет своей целью измерение общего числа IgE антител в крови или количества специфичных IgE антител, присущих тому или иному аллергену. По времени такое исследование занимает 7-14 дней и проводится при невозможности проведения кожных проб, в случае когда пациенту постоянно необходимо принимать антигистаминные средства.

Точность результатов этого анализа страдает из-за прочих возможных причин возникновения антител в крови. Также данное исследование не в состоянии указать на степень тяжести аллергии.

Patch-testing (аппликационные или накожные пробы)

Такие пробы позволяют установить причины формирования кожных аллергических реакций (контактный дерматит, экзема). Методика исследования заключается в нанесении на металлические пластинки различных аллергенов, включая предположительно патологический, и прикреплении их к кожным покровам спины. По истечению определенного времени (примерно 48 часов) пластинки удаляют и изучают реакцию кожи спины на присутствующие на ней до этого аллергены.

Перечень аллергенов выявляемых данным исследованием ограничен веществами: неомицин, хром, кортикостероиды, эпоксидные смолы, канифоль, никель, ланолин, этилендиамин, формальдегид, бензокаин, парфюмерные компоненты.

Провокационные пробы

Единственное исследование позволяющее установить патологический аллерген с гарантией 100%. Главной целью таких проб является провоцирование у пациента аллергической реакции, с помощью употребления веществ, предположительно вызвавших аллергию.

Проведение такого исследования возможно лишь в специализированном отделении с привлечением обученного медицинского персонала и с соблюдением всех прописанных мер безопасности. В зависимости от области ранее отмеченной аллергической реакции, исследуемый аллерген может вводиться пациенту под язык, в бронхи, в носовую полость или в пищеварительный тракт. После повторной ответной реакции организма на то или иное вещество тестирование прекращают и назначают больному самые подходящие для него препараты против аллергии.

Лечение аллергии

С точки зрения медицины терапия аллергии является довольно проблематичной, поскольку причину запуска ответного защитного механизма организма на аллергены до сих пор доподлинно установить не представляется возможным. Вследствие этого лечение аллергии у взрослых и детей чаще всего носит симптоматический и профилактический характер.

В первую очередь пациенту, страдающему этим недугом необходимо определить вещества или прочие факторы, которые несут угрозу его здоровью и запускают в его организме аллергическую реакцию. Постараться устранить или существенно снизить контакт с аллергенами, находящимися в окружающей его среде, а если это не представляется возможным, подобрать лучшие для себя противоаллергические препараты (антигистамины, кромоны, деконгестанты, ингибиторы лейкотриенов). Что лучше помогает от аллергии тому или иному пациенту можно установить с помощью вышеописанных исследований или определить опытным путем.

Кроме этого врачи рекомендуют аллергикам:

  • проходить специфическую иммунотерапию для выработки в собственном организме блокирующих антител и снижении его чувствительности к аллергенам (гипосенсибилизация);
  • в периоды обострения пить препараты сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум СТИ и пр.), так как адсорбенты способствуют выведению аллергенов из организма;
  • в тяжелых случаях принять во внимание возможность применения глюкокортикостероидов и инвазивных очистительных методов (например, плазмаферез).

Препараты от аллергии

Стоит отметить, что в качестве лекарственных средств системного действия фармацевтическая промышленность большей частью производит капсулы и таблетки от аллергии, то есть основная масса противоаллергенных препаратов выпускается в твердой лекарственной форме для приема внутрь. В дополнение к ним существуют наружные средства от аллергии на коже у взрослых и детей (мази, кремы, бальзамы) и местные препараты (глазные и назальные капли, спреи). В отдельную группу можно выделить пероральные сиропы и капли, предназначенные для лечения пациентов детского возраста, начиная с грудничков.

Арсенал современной медицины, использующийся для борьбы с аллергическими проявлениями, на сегодняшний день включает несколько групп лечебных препаратов, способных противостоять той или иной негативной симптоматике данного заболевания. Основными лекарствами этого списка являются: мембранные стабилизаторы тучных клеток (кромоны, Кетотифен), кортикостероидные (гормональные) и антигистаминные средства. Что это такое за препараты, в каких случаях лучше всего их применять, а также положительные и отрицательные моменты терапии с их использованием рассмотрим в статье ниже.

Антигистаминные препараты — что это такое?

Исходя из самого названия данной группы лекарственных средств, можно определить, что антигистамины это препараты, специально созданные с целью противостояния одному из аллергических медиаторов – гистамину.

Все дело в том, что контакт аллергика с аллергеном сопровождается вырабатыванием в человеческом организме специфических биологически веществ, наиболее активным из которых является собственно гистамин. Данное вещество у здорового человека располагается в так называемых тучных клетках в неактивном состоянии, а под воздействием аллергена высвобождается из них, тем самым приводя к возникновению аллергических симптомов (отечность, покраснение, кашель, понижение АД, сыпь, насморк, бронхоспазм, зуд и т. д.).

Именно для купирования негативных аллергических проявлений уже довольно давно были разработаны лечебные препараты, способные влиять на обмен гистамина посредством снижения его высвобожденного количества и/или нейтрализации его действия.

Собирательное название для всех лекарств, обладающих подобной эффективностью – это антигистаминные препараты.

На сегодняшний день классификация антигистаминных средств от аллергии включает в себя 3 поколения препаратов данной группы.

Препараты 1 поколения

Лекарственные средства первого поколения этой группы появились еще в 1936 году и в странах постсоветского пространства используются по сегодняшний день.

В своей основе это доступные и дешевые таблетки от аллергии на коже, глазах и органах дыхания. Характерной особенностью препаратов этого поколения является их кратковременная обратимая связь с Н1-рецепторами, которая объясняет потребность в их частом приеме и большой дозировке.

Поддержание лечебного действия требует 2-3-х кратного применения таких лекарств в сутки, таким образом, их быстрая эффективность развивается на фоне непродолжительного действия (около 5-6 часов).

Антигистамины 1 поколения, фото

Антигистаминные таблетки против аллергии 1 поколения, предназначенные для системного применения (Тавегил, Супрастин, Перитол, Фенкарол, Диазолин), пероральные капли и сиропы (Авил, Фенистил) применяются при всех типах аллергических проявлений у взрослых и детей.

Практикуется их использование для терапии диатезов, аллергических ринитов, атопических дерматитов, конъюнктивитов, экзем, бронхитов, крапивницы.

При лечении бронхиальной астмы антигистаминные противоаллергические таблетки могут быть назначены в качестве одного из нескольких препаратов комплексной терапии.

Инъекционные растворы (Димедрол, Пипольфен, Клемастин) показаны к применению при тяжелых и острых аллергических реакциях (ларингоспазм, отек Квинке и пр.).

Наружные антигистамины 1 поколения, фото

Наружные формы (Псило-бальзам, гель Фенистил) применяются в основном от зуда кожи (зудящие дерматозы), вызванного укусами насекомых, а также приобретенного вследствие зудящей экземы, крапивницы, контактной аллергии (на моющие средства, стиральный порошок, синтетическую или грубую одежную ткань и т.д.).

Эти наружные препараты малоэффективны и редко используются при терапии хронических кожных аллергических форм (например, при атопическом дерматите). В сочетании с диетой можно рекомендовать данные средства на начальных этапах лечения экссудативно-катарального диатеза умеренного характера (при появлении у грудничка сыпи на лице, ассоциируемой с питанием).

Местные антигистамины 1 поколения, фото

Местные комбинированные средства в форме глазных капель (Офтальмол, Полинадим), включающие антигистамины первого поколения, используют при лечении аллергических конъюнктивитов, а также поллинозов, сопровождающихся конъюнктивитом.

Такие капли довольно хорошо снимают такую негативную симптоматику как: краснота и отечность век, зуд и слезотечение в глазах, параллельно оказывая противомикробное действие. В свою очередь назальные капли Виброцил достаточно неплохо справляются с проявлениями аллергического ринита во всех его формах (включая сенную лихорадку).

Побочные эффекты

Негативные эффекты в основном присущи препаратам системного действия, однако по причине длительного применения могут отмечаться и при использовании наружных/местных средств (особенно в педиатрии).

Чаще всего антигистамины первого поколения сопровождают:

  • сильные седативные/снотворные эффекты;
  • снижение мышечного тонуса;
  • психомоторное возбуждение (в особенности у детей и у взрослых при длительном применении);
  • потенцирование (приумножение) воздействия алкоголя, снотворных и анальгезирующих средств;
  • головокружение/головные боли;
  • местноанестезирующее действие;
  • понижение АД;
  • холинолитические эффекты (тремор пальцев рук, сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, нарушения зрения);
  • тошнота/рвота, болевые ощущения в животе;
  • привыкание.

По причине снотворного действия препараты этого поколения не рекомендуют принимать ученикам, студентам, водителям и людям, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

Все подобные средства вызывают специфическую реакцию тахифилаксию (привыкание), выражающуюся ощутимым снижением эффективности во время длительного применения и нуждающуюся в замене активного ингредиента препарата на другое вещество каждые 20 дней.

Преимущества

В определенных случаях некоторые вышеописанные недостатки препаратов 1 поколения врачи научились использовать во благо.

Например, седативное/снотворное действие данных лечебных средств будет полезным при аллергических заболеваниях с параллельным нестерпимым кожным зудом (атопический дерматит в период обострения), принося в жизнь пациента долгожданный сон.

Холинолитическое эффекты, в том числе и сухость слизистых, пригодится при терапии бронхитов (от аллергического кашля) и ринитов (от насморка), сопровождающихся обильным отделением жидкого секрета.

Все препараты первого поколения, даже заграничного производства, достаточно недорогие, а отечественные производители выпускают еще более дешевые аналоги.

Недостатки

По причине выраженных негативных системных эффектов и привыкания организма к активному ингредиенту препарата, лекарственные средства 1 поколения не подходят для проведения продолжительной терапии.

Сонливость и седативное действие серьезно ограничивает численность пациентов, которым можно назначать данные препараты.

Список антигистаминных препаратов 1 поколения, таблица
Активный ингредиент Торговые названия препаратов Форма выпуска Возрастные ограничения применения
Дифенгидрамин
  • Аллергин;
  • Димедрол;
  • Грандим;
  • Дифенгидрамин
  • таблетки;
  • инъекционный раствор;
  • ректальные свечи;
  • пероральные гранулы
  • 1 месяц (для свечей и уколов);
  • 3 года (для таблеток)
 Псило-бальзам наружный гель 0 месяцев
  • Офтальмол;
  • Бетадрин;
  • Дитадрин;
  • Полинадим;
  • Окуметил;
  • комбинированные
глазные капли
  • 2 года;
  • 0 месяцев (для Офтальмола)
Хлоропирамин
  • Субрестин;
  • Супрастин;
  • Супрамин;
  • Хлоропирамин
  • таблетки;
  • инъекционный раствор
1 месяц
Клемастин
  • Бравегил;
  • Тавегил;
  • Клемастин;
  • Ривтагил
  • таблетки;
  • инъекционный раствор;
  • сироп
  • 6 лет (для таблеток);
  • 1 год (для сиропа)
Прометазин
  • Дипразин;
  • Пипольфен;
  • Пипользин
  • таблетки;
  • драже;
  • инъекционный раствор
2 месяца
Фенирамин Авил
  • таблетки;
  • сироп;
  • инъекционный раствор
  • 12 лет (для таблеток);
  • 0 месяцев (для сиропа)
Диметинден Фенистил
  • капсулы;
  • пероральные капли;
  • гель;
  • эмульсия (наружные)
  • 1 месяц (для капель);
  • 12 лет (для капсул);
  • 0 месяцев (для наружных форм)
Виброцил (комбинированный)
  • капли;
  • спрей;
  • гель (назальные)
  • 1 месяц (для капель);
  • 6 лет (для геля и спрея)
Ципрогептадин Перитол
  • 2 года (для таблеток);
  • 6 месяцев (для сиропа)
Мебгидролин Диазолин
  • 1 год (для таблеток);
  • 3 года (для драже)
Хифенадин Фенкарол таблетки 3 года

Препараты 2 поколения

Как и в предыдущем случае, список лекарств от аллергии второго поколения антигистаминов в основном представлен пероральными лекарственными формами.

Таблетки (Лоратадин, Цетрин, Гисталонг, Цетиризин, Парлазин, Зиртек), сиропы (Кларисенс, Кларитин) капли (Зодак, Парлазин, Цетиризин) капсулы (Семпрекс) и суспензии (Ломилан, Терфенадин) применяются практически при всех типах аллергических проявлений, как для терапии взрослых пациентов, так и для лечения детей.

Антигистамины 2 поколения, фото

Также на фармацевтическом рынке существуют глазные капли этого поколения антигистаминов – Аллергодил, которые используют для терапии аллергического конъюнктивита в любой форме. Данные капли снимают негативную симптоматику ринита уже через 20 минут, не характеризуются серьезным побочным действием, способствуют улучшению мукоцилиарного клиренса.

Антигистаминные лечебные средства второго поколения имеют ряд преимуществ в сравнении со своими предшественниками:

  • пролонгированное действие (высокая эффективность сохраняется на протяжении 24 часов, что позволяет пациенту выпить рекомендованную дозу, показанного ему препарата лишь 1 раз в сутки);
  • все лечебные средства этого поколения не адсорбируются ЖКТ с продуктами питания;
  • минимальное влияние седативного/снотворного эффекта, по причине невозможности прохождения активных ингредиентов лечебных средств сквозь гематоэнцефалический барьер;
  • в процессе проведения терапии физическая активность и умственная деятельность пациента практически не страдают;
  • холинолитическое действие (тремор пальцев рук, сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, нарушения зрения) проявляется очень редко;
  • все препараты второго поколения не вызывают привыкания и могут применяться достаточно долго (3-12 месяцев) без смены активного вещества (например, на всем протяжении сезонной аллергии столько, сколько потребуется до исчезновения аллергена);
  • при прекращении лечения терапевтическая эффективность сохраняется еще на протяжении недели.
Побочные эффекты

Среди отрицательных эффектов антигистаминов 2 поколения самым серьезным считается кардиотоксическое действие, проявляющееся в различной степени тяжести и требующее контроля над сердечной деятельностью пациента во время проведения терапии.

Кардиотоксическое действие становится возможным благодаря способности лекарств данного поколения воздействовать на калиевые сердечные каналы, блокируя их. Риск возникновения такого эффекта усиливается при нарушенной печеночной функции, параллельном приеме противогрибковых средств, антидепрессантов, макролидов, а также употреблении грейпфрутового сока. Естественно, что пожилым пациентам и больным с нарушениями в сфере сердечно-сосудистой системы такие препараты противопоказаны.

Прочие наиболее часто возникающие побочные негативные эффекты:

Преимущества

Поп причине минимального негативного системного действия и эффекта тахифилаксии (привыкания), препараты 2 поколения как нельзя лучше подходят для продолжительного применения и неплохо зарекомендовали себя при лечении аллергического сезонного риноконъюнктивита и ринита, поллинозов, атопического дерматита (в комплексной терапии в подострой стадии) и бронхиальной астмы.

Данные лечебные средства могут назначаться школьникам и студентам во время учебного процесса, поскольку не понижают у них концентрацию внимания.

Пролонгированная эффективность, наблюдаемая на протяжении 24 часов (что позволяет не делать лишних приемов, а ограничить их до 1 раза в сутки).

Недостатки

В связи с относительно непродолжительной практикой применения, все возможные положительные/отрицательные эффекты препаратов второго поколения изучены не так хорошо, как в случае с их предшественниками. В частности по этой причине большая часть из них, согласно инструкции по применению, противопоказана до 2 лет, а остальные нельзя давать детям до полугода.

Список антигистаминных препаратов 2 поколения, таблица
Активный ингредиент Торговые названия препаратов Форма выпуска Возрастные ограничения применения
Лоратадин
  • таблетки;
  • сироп;
  • пероральная суспензия
  • 3 года (для таблеток);
  • 1 год (для сиропа и суспензии)
Цетиризин Алерза таблетки 6 лет
  • таблетки;
  • пероральные капли
  • 6 лет (для таблеток);
  • 6 месяцев (для капель)
Цетрин
  • 6 лет (для таблеток);
  • 2 года (для сиропа)
Зодак
  • таблетки;
  • сироп;
  • пероральные капли
  • 6 лет (для таблеток);
  • 1 год (для сиропа и капель)
Акривастин Семпрекс капсулы 12 лет
Терфенадил таблетки 3 года
Терфенадин
  • таблетки;
  • сироп;
  • пероральная суспензия
3 года
Эбастин таблетки 6 лет
Азеластин Аллергодил
  • глазные капли;
  • назальный спрей
  • 4 года (для капель);
  • 6 лет (для спрея)
Астемизол таблетки 2 года
Гисманал
  • таблетки;
  • пероральная суспензия
2 года

Препараты 3 поколения

Весь список препаратов от аллергии нового поколения (третьего) в принципе можно отнести к предыдущим лечебным средствам, ведь в качестве действующих веществ данных лекарств выступают фармакологически активные метаболиты некоторых уже известных основных ингредиентов вышеописанного последнего поколения (второго).

Тем не менее, противоаллергические препараты нового поколения вошли на фармацевтический рынок последними и многие источники позиционируют их как антигистамины 3 и даже 4 поколения.

Антигистамины 3 поколения, фото

Спектр положительного действия данного поколения препаратов охватывает практически все известные на сегодняшнее время аллергические проявления. Таблетки (Левоцетиризин, Дезал, Телфас), сиропы (Эдем, Эриус), пероральные капли и растворы (Ксизал, Супрастинекс) могут применяться для терапии сенной лихорадки, аллергического ринита, дерматологических реакций и прочих аллергических проявлений.

Антигистаминные препараты нового поколения в сравнении со своими предшественниками характеризуются наибольшей селективностью (избирательностью) своего действия исключительно направленного на периферические Н1-рецепторы. Именно благодаря этому и прослеживается их высокая противоаллергическая эффективность наряду с отсутствием побочных эффектов присущих препаратам 1 и 2 поколения.

Отличительными характеристиками таких лекарственных средств являются:

  • быстрое всасывание в ЖКТ наряду с высокой биодоступностью, которые способствуют нивелированию аллергических реакций в кратчайшие сроки;
  • капли, сиропы и таблетки не вызывают сонливость и лишь при приеме завышенных доз могут привести к развитию седативного действия;
  • работоспособность и реакция пациента остаются на высоком уровне;
  • отсутствуют кардиотоксичные эффекты, что позволят назначать препараты этого поколения пожилым пациентам;
  • нет эффекта привыкания, что дает возможность использовать данные лекарства на протяжении длительного периода времени;
  • практически не прослеживается взаимодействие с параллельно принимаемыми препаратами из других фармгрупп;
  • всасывание лечебных средств не зависит от времени приема пищи;
  • активные ингредиенты выводятся в неизмененной форме, снимая нагрузку с почек и печени.
Побочные эффекты

В редких случаях возможно развитие:

  • тошноты;
  • удлинения QT-интервала;
  • головных болей/головокружения;
  • одышки;
  • усиления аппетита;
  • тахикардии;
  • гиперемии кожи;
  • сухости слизистых.
Преимущества

Продолжительное и быстрое действие, практическое отсутствие негативных побочных эффектов (проявляющихся в виде холинолитического действия и подавления нервной системы), однократный суточный прием.

Недостатки

Как и у всех относительно новых препаратов недостаток этих лекарств в неполных клинических данных касаемо безопасности их применения (в особенности в педиатрии). Цена лекарств данного поколения может в несколько раз превышать стоимость предшествующих им аналогов.

Список антигистаминных препаратов 3-4 поколения, таблица
Активный ингредиент Торговые названия препаратов Форма выпуска Возрастные ограничения применения
Дезлоратадин
  • Дезлоратадин;
  • Трексил Нео
таблетки 12 лет
  • Эдем;
  • Эриус;
  • Лордес;
  • Фрибрис;
  • Лордестин
  • 12 лет (для таблеток);
  • 1 год (для сиропа)
  • таблетки;
  • пероральная суспензия
  • 12 лет (для таблеток);
  • 1 год (для суспензии)
Левоцетиризин
  • Ксизал;
  • Супрастинекс;
  • Алерзин;
  • L-Цет;
  • Цетрилев
  • таблетки;
  • пероральные капли
  • 6 лет (для таблеток);
  • 1 год (для капель)
  • Левоцетиризин;
  • Зодак Экспресс;
  • Цезера;
  • Алерон
таблетки 6 лет
Фексофенадин
  • Телфаст;
  • Аллегра;
  • Фексадин;
  • Динокс;
  • Фексофаст;
  • Аллерго
таблетки  6 лет

Антигистаминные препараты для детей

Современная педиатрия в своей практике лечения аллергии у детей использует антигистаминные противоаллергические препараты для детей всех трех поколений. В младшей возрастной группе наиболее применяемыми пероральными лекарственными формами являются детские капли и сиропы, таблетки детям назначают уже в более осознанном возрасте, чаще всего с 6 лет.

Некоторые назальные и глазные капли от аллергии для детей могут применяться с рождения.

  • В станах постсоветского пространства, в особенности в остром периоде аллергии, врачи-педиатры зачастую предпочитают использовать 1 поколение антигистаминных препаратов для детей до года. Такие лекарственные средства отличаются быстрой эффективностью и быстрым выведением. Они достаточно давно применяются в педиатрии, их положительные и отрицательные эффекты хорошо изучены, большая часть из них считается относительно безопасной (в случае приема по назначению врача, без завышения рекомендованных доз), многие препараты этой группы могут применяться для новорожденных. При недоступности жидких лекарственных форм допускается прием детьми до года лекарств в форме таблеток, предварительно разделенных на рекомендованные врачом части и измельченных. Самыми популярными и эффективными препаратами системного действия антигистаминов первого поколения признаны: Тавегил, Фенистил, Супрастин, Фенкарол, Диазолин.
  • Антигистамины 2 поколения характеризуются большей продолжительностью своего действия, благодаря которому их можно применять однократно в 24 часа. Такие препараты больше подходят для длительной терапии. Они редко приводят к снотворному/седативному эффекту и прочим побочным явлениям, присущим лечебным средствам 1 поколения. Назначаются такие лекарства для детей от 1 года (редко с 6 месяцев), поскольку их действие на организм грудничков изучено недостаточно. В этом поколении чаще всего педиатры используют препараты: Цетрин, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Зодак, Ломилан.
  • 3 поколение антигистаминов отличается очень высокой эффективностью и еще меньшим проявлением побочных эффектов. Жидкие препараты этого поколения (сиропы, капли), в связи с их новизной, применяют для лечения хронических аллергических процессов у детей только при достижении ими возраста 12 месяцев. Из детских лекарств третьего поколения можно выделить: Эриус, Эдем, Дезал.

Родителям стоит помнить, что самостоятельно давать своему ребенку противоаллергические препараты строго запрещено. Как писал в своей статье доктор Комаровский: «… антигистаминные препараты могут назначаться только врачом и применяться в строгом соответствии с его указаниями«.

Антигистаминные препараты при беременности

Естественно, что женщин-аллергиков, планирующих забеременеть или уже носящих под сердцем ребенка, крайне интересует, какие таблетки от аллергии можно пить при беременности и дальнейшей лактации и можно ли в эти периоды принимать подобные препараты в принципе?

Начнем с того, что при беременности женщине лучше избегать приема любых лечебных препаратов, так как их действие может быть опасно как для беременных, так и для их будущего потомства. Антигистаминные таблетки от аллергии при беременности в 1 триместре принимать строжайше запрещено, за исключением крайних, угрожающих жизни будущей матери, случаев. Во 2 и 3 триместре применение антигистаминов допускается также с огромными ограничениями, поскольку ни один из существующих лечебных противоаллергических препаратов не является стопроцентно безопасным.

Женщинам-аллергикам, страдающим от сезонной аллергии, можно порекомендовать заранее планировать время своей беременности, когда специфические аллергены наименее активны. Для остальных наилучшим выходом также будет избегать контакта с веществами вызывающими у них аллергические реакции. В случае невозможности выполнения таких рекомендаций, выраженность некоторых аллергических проявлений можно снизить приемом природных антигистаминов (рыбий жир, витамины С и В12, цинк, пантотеновая, никотиновая и олеиновая кислоты) и то только после консультации с врачом.

Мембранные стабилизаторы тучных клеток

Для терапии некоторых аллергических реакций, в основном начальной бронхиальной астмы и аллергического ринита, врачи-аллергологи практикуют применение мембранных стабилизаторов тучных клеток, к которым относятся кетотифен и так называемые кромоны (недокромил и кромоглициевая кислота).

Механизм действия таких препаратов направлен на торможение высвобождения из тучных клеток, находящихся в них медиаторов аллергии (в данном случае гистамина).

Стабилизаторы тучных клеток, фото

  • Кетотифен поступает на фармацевтический рынок в форме таблеток, сиропа и глазных капель и применяется для профилактики аллергических проявлений, включая бронхиальную астму, аллергические дерматиты, бронхиты, конъюнктивиты, риниты.
  • Кромоны в основном производятся в местных лекарственных формах (глазные капли, назальные спреи, ингаляторы), но также выпускаются и в форме капсул (например, Налкром). Местные препараты используются в качестве базовой терапии (то есть не для снятия негативной симптоматики, а с целью профилактики обострений) при аллергических конъюнктивитах, бронхитах/ринитах, бронхиальной астме. Капсулы показаны к приему при пищевой аллергии.
Побочные эффекты

На начальном этапе терапии с использованием местных форм часто наблюдаются реакции раздражения в районе введения препарата: слезотечение, сухость в носу, привкус во рту, першение в горле, кашель. В дальнейшем такие реакции, как правило, самостоятельно проходят.

Иногда при применении данной группы препаратов отмечали развитие:

  • гингивитов;
  • стоматитов;
  • изъязвлений носовой слизистой;
  • удушья;
  • аллергических проявлений.
Список мембранных стабилизаторов тучных клеток, таблица
Активный ингредиент Торговые названия препаратов Форма выпуска Возрастные ограничения применения
Кетотифен Кетотифен 3 года
глазные капли 3 года
Кромогликат натрия
  • Интал;
  • Кромогексал;
  • Кромоглин;
  • Диполькром
  • глазные капли;
  • назальный спрей;
  • капсулы или раствор для ингаляций
  • 2 года (для глазных капель и ингаляционных форм);
  • 5 лет (для назального спрея)
Налкром капсулы 2 года
Недокромил натрия Тайлед минт ингаляционный аэрозоль 2 года
Кромогликат и фенотерол Дитэк ингаляционный аэрозоль 4 года
Кромогликат и сальбутамол Интал Плюс ингаляционный аэрозоль 4 года

Для купирования приступов бронхиальной астмы могут быть использованы только комбинированные препараты — кромоны!

Гормональные препараты

Препараты гормоны (глюкокортикостероиды) как противовоспалительные средства наиболее эффективны при аллергии. Они очень быстро и прекрасно снимают негативную аллергическую симптоматику, но при этом имеют ряд определенных недостатков, основным из которых является возникновение тяжелых побочных системных эффектов.

Наиболее выраженные побочные эффекты отмечаются при применении пероральных и парентеральных форм глюкокортикоидов (Кеналог, Флостерон, Дипроспан и пр.), в связи с чем их используют крайне редко и лишь по жизненным показаниям:

  • при тяжелой форме аллергии (например, тяжелая бронхиальная астма) с подбором доз в стационаре, их постепенным снижением и переходом на местные препараты;
  • при острой и опасной для жизни аллергической реакции (например, отек Квинке, анафилактический шок) с парентеральным введением в качестве препарата первой помощи и последующей госпитализацией.

Глюкокортикостероиды, фото

В прочих ситуациях к применению показаны глюкокортикоиды в местных лекарственных формах (кремы, ингаляционные растворы, гели, назальные спреи, глазные капли, ингаляторы), которые при длительном использовании также могут привести к системным побочным эффектам.

Побочные эффекты

При применении глюкокортикостероидов могут отмечаться:

Список ингаляционных глюкокортикостероидов, таблица
Активный ингредиент Торговые названия препаратов Форма выпуска Возрастные ограничения применения
Будесонид
  • Пульмикорт;
  • Пульмикорт Турбухалер;
  • Бенакорт
ингаляционные формы (порошок, раствор, суспензия) 6 месяцев — 4 года (в зависимости от формы)
Тафен Назаль назальный спрей 6 лет
Флутиказон ингаляционные формы (порошок, раствор, суспензия) 1-4 года (в зависимости от формы)
Назарел назальный спрей 4 года
Беклометазон ингаляционные формы (порошок, раствор, суспензия) 4 года
Насобек назальный спрей 6 лет
Мометазон назальный спрей 2 года

Ни в коем случае не применяйте любые гормонсодержащие лечебные препараты для терапии аллергии у детей без назначения врача-аллерголога!

Популярные лекарства

В статье ниже приведены приблизительные цены на наиболее используемые противоаллергические лечебные средства, в соответствии с фармацевтической группой и лекарственной формой.

Самые популярные таблетки от аллергии список и цены, таблица
Группа препаратов Торговые названия препаратов Форма выпуска Средняя стоимость в рублях
Антигистамины 1 поколения Супрастин таблетки 25 мг №20 130
инъекционный раствор 20 мг №5 150
Тавегил таблетки 1 мг №20 220
инъекционный раствор 2 мг №5 250
Диазолин таблетки 100 мг №10 75
Фенкарол таблетки 10 мг №20 300
таблетки 25 мг №20 420
Фенистил пероральные капли 20 мл 600
Антигистамины 2 поколения Кларитин таблетки 10 мг №7 180
сироп 60 мл 260
Цетрин таблетки 10 мг №20 160
Зодак таблетки 10 мг №30 270
пероральные капли 20 мл 210
Зиртек таблетки 10 мг №7 220
пероральные капли 10 мл 340
Кларисенс таблетки 10 мг №30 130
сироп 100 мл 110
Антигистамины 3 поколения Эриус таблетки 5 мг №10 650
сироп 60 мл 480
Дезал таблетки 5 мг №10 240
пероральный раствор 100 мл 350
Ксизал таблетки 5 мг №10 480
пероральные капли 20 мл 450
Супрастинекс таблетки 5 мг №7 300
пероральные капли 20 мл 400
Фексадин таблетки 120 мг №10 310
Фексофаст таблетки 180 мг №10 270
Стабилизаторы тучных клеток Кетотифен таблетки 1 мг №30 80
сироп 100 мл 80
Кромогексал спрей 2% 15 мл 160
глазные капли 2% 10мл 100
Тайлед минт ингаляционный аэрозоль 112 доз 2500
Интал ингаляционный аэрозоль 112 доз 700
Глюкокортикоиды Пульмикорт ингаляционная суспензия 0,25 мг/мл №20 1000
ингаляционная суспензия 0,5 мг/мл №20 1300
Фликсотид ингаляционный аэрозоль 125 мкг 60 доз 950
ингаляционный аэрозоль 250 мкг 60 доз 1300
Беклазон Эко ингаляционный аэрозоль 100 мкг 200 доз 320
ингаляционный аэрозоль 250 мкг 200 доз 450
Назонекс назальный спрей 50 мкг 120 доз 850

Заключение

При обнаружении у себя любого подозрения на развитие аллергических реакций не следует оставлять этот вопрос без должного внимания, как и пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно. Необходимо помнить, что аллергия это довольно сложное, а иногда и непредсказуемое заболевание, которое требует принятия профилактических мер и направленного лечения, в некоторых случаях, к сожалению, пожизненного.

Противоаллергические препараты может назначать исключительно врач-аллерголог, задача пациента в этом случае сводится к выполнению всех его предписаний, начиная с прохождения исследований и заканчивая неукоснительным соблюдением дозировочного режима и частоты приема лекарств.

При приобретении лечебных средств пациент обязан в точности знать их лекарственную форму, дозировку, название и возможные аналоги по активному ингредиенту. В фармацевтической практике нередки случаи банального перевирания пациентом названия препарата, из-за которого они получали совершенно другое лекарство или не могли найти его вовсе. Так препарат Ломилан часто называют «Ломинал«, а лечебное средство Зодак иногда ищут как «Зодекс«.

medside.ru

Что такое антигистаминные препараты простыми словами: классические составы и противоаллергические лекарства новых поколений

При аллергических заболеваниях врачи назначают антигистаминные препараты. Что это такое? Почему средства новых поколений намного безопаснее классических противоаллергических препаратов?

Пациенты должны знать, какие лекарства помогают при слабовыраженных и острых реакциях, как подобрать подходящее средство с учётом вида и формы заболевания, возраста пациента и противопоказаний. Родителям пригодится информация о безопасных, эффективных антигистаминных препаратах для детей.

Содержание статьи:

Полезные сведения о блокаторах гистаминовых рецепторов:

  • основная особенность противоаллергических средств – подавление реакций, связанных с воздействием раздражителей;
  • при контакте с аллергенами развивается особый вид воспалительного процесса, на фоне которого организм продуцирует биологически активные вещества. Наибольшую активность проявляет гистамин, содержащийся в тучных клетках. При контакте с раздражителем гистаминовые рецепторы распознают аллерген, происходит мощный выброс гистамина. Результат – негативная симптоматика различного рода;
  • признаки аллергических заболеваний заметны на различных участках тела. Основные симптомы острого иммунного ответа: отёчность тканей, кожный зуд при аллергии, волдыри, мелкие пузырьки, красные пятна, эритемы. Часто возникает слезоточивость глаз, заложенность носа, чихание, аллергический кашель, а также ринит и конъюнктивит, бронхоспазм. Анафилактические реакции угрожают жизни, требуется немедленный приём антигистаминных составов, срочная доставка пациента в стационар;
  • без противоаллергических препаратов негативная симптоматика не исчезает, отрицательные процессы продолжаются. Вялотекущая форма аллергии ухудшает здоровье, доставляет дискомфорт;
  • острые признаки иммунного ответа развиваются на протяжении 5–30 минут. Промедление с принятием таблетки, сиропа или капель при анафилактическом шоке, генерализованной крапивнице, отёке Квинке может привести к летальному исходу.

Как проявляется аллергия на холод на лице у ребенка и как лечить патологию? У нас есть ответ!

Обзор мазей от аллергического дерматита у детей посмотрите по этому адресу.

Свойства

Антигистаминные составы подходят для устранения либо предотвращения признаков аллергических реакций. Зачастую после купирования негативной симптоматики требуется приём лекарства на протяжении нескольких дней/недель для предупреждения рецидивов.

Активные компоненты устраняют признаки, не дают развиваться различным видам аллергии:

  • лекарственной;
  • контактной;
  • респираторной;
  • пищевой аллергии.

Важно! Антигистаминные средства помогают при острой реакции на опасные укусы жалящих насекомых и эктопаразитов.

В каких случаях принимать

Антигистаминные препараты:

  • снижают выработку гистамина в тучных клетках, предупреждают новый выброс активного вещества;
  • нейтрализуют гистамин, активно действующий в организме.

Противоаллергические средства подходят для устранения негативных признаков и профилактики обострений. Важно знать, что антигистаминные составы не устраняют причину иммунного ответа, приём лекарств полностью не избавляет от сверхчувствительности организма.

Неправильное поведение: есть апельсины при склонности к пищевой аллергии и одновременно принимать Диазолин (Супрастин) в надежде, что активное вещество быстро предупредит развитие острой реакции. Оптимальный вариант – избегать контакта с аллергенами, если нельзя выполнить это условие, то придётся принимать таблетки или сироп в опасные периоды (сезонно).

Показания

Антиаллергические составы назначают при следующих заболеваниях:

  • ринит, конъюнктивит (как сезонный, так и круглогодичный);
  • контактный дерматит;
  • ангионевротический отёк;
  • аллергия на домашнюю пыль;
  • отёчность, зуд, краснота при ужалении осы, пчелы или укусах клопов, блох;
  • лекарственная аллергия;
  • аллергические дерматиты, сопровождающиеся зудом;
  • поллиноз (негативная реакция на пыльцу определённых растений);
  • атопический дерматит;
  • отрицательный ответ на слюну, экскременты, шерсть домашних питомцев;
  • нейродермит;
  • непереносимость отдельных видов пищи или компонентов (молочного белка);
  • анафилактические реакции;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • аллергическая экзема, псориаз;
  • негативная реакция на холод, тепло, токсичные вещества, бытовую химию, масла, лакокрасочную продукцию;
  • аллергический кашель;
  • бронхиальная астма.

Противопоказания

Ограничения зависят от наименования противоаллергического средства. Классические составы (1 поколение) имеют больше противопоказаний, новые антигистаминные средства – меньше.

Одно из ограничений – применение определённой формы выпуска антиаллергического лекарства: детям до 2 лет назначают капли, с четырёхлетнего возраста разрешены сиропы, юным пациентам, достигшим возраста 6–12 лет, подходят таблетки.

Большинство антигистаминных препаратов не назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу, отрицательные реакции на дополнительные ингредиенты;
  • беременность, время грудного вскармливания;
  • пациент не достиг определённого возраста для безопасного применения конкретного наименования;
  • печёночная и почечная недостаточность (тяжёлая стадия).

На заметку! Нередко при патологиях мочевыводящих путей, печени, артериальной гипертензии, пожилом возрасте пациента проводится коррекция дозировки и частоты применения. Низкая концентрация активного вещества более деликатно воздействует на организм, побочные признаки возникают реже.

Перечень и характеристика противоаллергических средств

Первые противоаллергические препараты появились в 1936 году. Классические составы действуют быстро, но недолго, на фоне приёма часто развиваются побочные реакции, длительная терапия с применением устаревших составов нежелательна.

Учёные разработали эффективные, безопасные лекарства пролонгированного действия для лечения хронических видов аллергии. Препараты новых поколений снижают риск отрицательных реакций во время терапии, содержат минимальную концентрацию блокаторов гистаминовых рецепторов. Оптимальный вариант противоаллергического средства для конкретного пациента подбирает врач.

Первое поколение

Особенности:

  • быстро купируют острые реакции, уменьшают отёчность, предупреждают развитие опасных осложнений;
  • лечебный эффект наступает уже через 15–20 минут, но длится не более 8 часов;
  • понижают тонус мышц;
  • проникают через гематоэнцефалический барьер, активно связываются с рецепторами мозга;
  • седативный, холинолитический эффект, снотворное действие;
  • при длительном применении снижается противоаллергическое действие;
  • сонливость усиливается после приёма психотропных препаратов и алкоголя;
  • для достижения эффекта нужна высокая дозировка, приём препарата проводится несколько раз в сутки;
  • много побочных реакций и противопоказаний;
  • антиаллергические лекарства 1 поколения назначают только при тяжёлых видах иммунных реакций. В некоторых странах эта категория исключена из списка разрешённых медикаментов.

Перечень препаратов:

  • Супрастин.
  • Фенкарол.
  • Тавегил.
  • Диазолин.
  • Димедрол.

Второе

Характеристика:

  • седативный эффект проявляется нечасто;
  • активные компоненты не проникают в кровь, не взаимодействуют с рецепторами мозга;
  • сохраняется физическая активность, скорость психомоторных реакций;
  • пролонгированный эффект: достаточно принять суточную дозировку за один раз;
  • список побочных действий короче, чем у классических составов;
  • эффект привыкания отсутствует, можно принимать два-три месяца;
  • после отмены лекарств терапевтическое воздействие сохраняется около недели;
  • препараты не всасываются в слизистые пищеварительного тракта;
  • сохраняется умеренный кардиотоксический эффект. Проблемы с артериальным давлением, пожилой возраст – противопоказания для приёма препаратов этой категории;
  • риск побочных эффектов усиливается при сочетании с антидепрессантами, антимикотическими средствами, антибиотиками, при тяжёлых патологиях печени.

Перечень популярных лекарств:

  • Зодак.
  • Кларитин.
  • Семпрекс.
  • Фенистил.
  • Трексил.

Третье

Особенности действия и применения:

  • компоненты препаратов после приёма антигистаминного средства преобразуются в активные метаболиты;
  • лекарства не только блокируют гистаминовые Н1-рецепторы, но и устраняют предпосылки для дальнейшего развития аллергических реакций;
  • кардиотоксический и седативный эффект отсутствует, отрицательное влияние на нервную регуляцию не проявляется;
  • дополнительное воздействие на клетки, участвующие в иммунном ответе, позволяет применять новые средства при терапии большинства аллергических заболеваний;
  • препараты подходят людям, деятельность которых связана с управлением сложными механизмами и транспортными средствами;
  • ограничений для применения немного, побочные реакции проявляются у малого процента пациентов.

Список антигистаминных препаратов 3 поколения:

Посмотрите список и характеристику лекарств от аллергического кашля для детей.

Обзор эффективных капель в нос при аллергическом рините можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-vzroslyh/krapivnitza.html и узнайте о причинах возникновения крапивницы у взрослых и о методах лечения заболевания.

Четвёртое

Характеристика:

  • быстрое купирование негативных симптомов, эффект сохраняется сутки и дольше;
  • активное блокирование гистаминовых рецепторов;
  • устранение всех признаков аллергии;
  • отсутствие отрицательного воздействия на сердце, ЦНС, желудочно-кишечный тракт;
  • применение антигистаминных препаратов нового поколения согласно инструкции положительно влияет на состояние пациента;
  • достаточно безопасные средства подходят взрослым и детям;
  • длительное применение сохраняет высокую эффективность современных составов;
  • ограничений мало – беременность, детский возраст (некоторые составы не назначают самым маленьким пациентам), высокая чувствительность к активным компонентам.

Список антигистаминных препаратов 4 поколения:

  • Эбастин.
  • Левоцетиризин.
  • Ксизал.
  • Фексофенадин.
  • Дезлоратадин.
  • Эриус.
  • Бамипин.

Для устранения признаков острой аллергии врачи назначают препараты 1 поколения:

  • Супрастин (таблетки).
  • Диазолин (драже).
  • Тавегил (сироп).

При хронической форме аллергических заболеваний наилучший эффект при минимальном воздействии на растущий организм дают лекарства новых поколений. Оптимальный вариант – сироп (с 2–4 лет) или капли (для самых маленьких).

Противоаллергические средства пролонгированного действия:

  • Зиртек.
  • Кларитин.
  • Зодак.
  • Эриус.
  • Фенистил.
  • Лоратадин.
  • Цетиризин.
  • Алерон.

Для устранения отёчности, сильного зуда, высыпаний подходит препарат для местного применения – Фенистил-гель. При тяжёлых реакциях врачи назначают не только антигистаминные средства, но и глюкокортикостероиды – сильнодействующие противовоспалительные составы.

Классические антигистаминные средства нередко вызывают сонливость, отрицательно действуют на пищеварительную систему, сердце, ЦНС. По этой причине препараты 1-го поколения детям назначают только при острых реакциях, отёчности лица, гортани, губ, шеи, угрозе удушья.

Антигистаминные препараты всех поколений купируют признаки негативного ответа, но не устраняют причину повышенной чувствительности организма. Задача пациента – минимизировать контакт с аллергеном, предупредить риск рецидивов. При развитии аллергического заболевания доктор подберёт оптимальный вариант антигистаминного средства.

Следующее видео расскажет о том, что такое антигистаминные препараты. Вы узнаете о том, какие существуют поколения противоаллергических средств, какие бывают побочные эффекты и особенности их применения, в том числе для лечения:

allergiinet.com


Смотрите также