Анизометропия у детей что это такое


Глаза видят по-разному, в чём же проблема? Анизометропия у детей: что это такое, лечение

Существует состояние, при котором заметно различие в качестве видимой глазами картинки. Если разница составляет более двух диоптрий, то отоларинголог ставит диагноз анизометропия.

Расстройство прогрессирует при отсутствии лечения и требует пожизненного контроля.

Сильнее всего эта патология вредит детским глазам: малышам сложнее ориентироваться в пространстве при отсутствии нормального бинокулярного зрения, поэтому, оставленные без внимания, случаи анизометропии ведут к косоглазию, синдрому «ленивого глаза».

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Внешне заболевание никак себя не проявляет. О его наличии узнают только на приёме у офтальмолога во время проверки преломляющей способности каждого глазного яблока на аппаратах.

Причины

Причинами возникновения анизометропии у малышей чаще всего являются врождённые особенности и наследственность.

Качество работы органов зрения определяется ещё в период их закладки на 5—9 неделе беременности.

Приобретённая форма заболевания возникает при различных механических или химических травмах глаз малыша.

Виды

Существует три степени тяжести этого заболевания:

  • Слабая. Разница рефракции — от двух до трёх диоптрий. Такая патология не доставляет особых неудобств ребёнку. Лечение и коррекция именно на этом этапе будут самыми эффективными.
  • Средняя. Разница рефракции — от трёх до шести диоптрий.
  • Сильная. Различие в рефракции превышает шесть диоптрий.

Симптомы

При сильной степени анизометропии больной малыш привыкает смотреть только одним глазом (тем, который лучше видит). Такая вынужденная мера позволяет мозгу не «путаться» в анализе получаемых сигналов, получать более понятное изображение, не допускать дезориентации в пространстве.

Из-за привычного отсутствия усилий хрусталика на втором глазу развивается синдром «ленивого глаза», при котором мышцы хрусталика атрофируются. В запущенных случаях анизометропия приводит к косоглазию.

Фото 1. Синдром ленивого глаза у ребенка. Патология зачастую развивается на фоне анизометропии.

Диагностика

Выявить анизометропию можно с помощью классической проверки остроты зрения: пациент рассматривает таблицу на стене и называет символы, изображённые на ней. О степени рефракции узнают с помощью современного аппарата: бинокулярного авторефрактомера. Ребёнок не испытывает никаких неудобств при проверке на данном аппарате. Лазерный анализатор моментально оценивает состояние органов зрения.

Методы лечения

Рано начатые лечебные мероприятия ускорят выздоровление, предотвратят появление осложнений.

Корректирующие линзы или очки

Самый простой метод коррекции зрения при анизометропии у малышей — ношение очков с линзами разной силой рефракции.

Лёгкие очки с мягкой оправой и дужками на резинке не причинят неудобств. Их носят даже младенцы.

Современные контактные линзы просты в эксплуатации, долговечны. Окулист назначает для каждого глаза отдельный вид линз. Надевать их нужно очень осторожно.

Внимание! Недопустимо применять линзы, очки, не соответствующие рецепту врача!

Телескопические очки: что это такое?

Система из двух линз (рассеивающей и собирающей) собирает световой поток на сетчатке глаза. Но такая конструкция не всегда удобна. Она мешает вести малышам активный образ жизни.

Фото 2. Строение и принцип действия телескопических очков. Прибор помогает избавиться от симптомов анизометропии.

Лазерная коррекция

Высокоэффективный способ избавления от недуга. Применяется при сильной анизометропии, при помутнении хрусталика, дефектах сетчатки. При астигматизме оперативное вмешательство и лазерная хирургия незначительно облегчают состояние пациента.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, что такое анизометропия, симптомах заболевания.

Только офтальмолог может выявить причины возникновения анизометропии у ребёнка. Чтобы терапия не доставляла пациенту неудобств и заняла минимум времени, врач подберёт оптимальное лечение. Родителям необходимо соблюдать рекомендации доктора и помнить о том, что они помогут сохранить здоровье органов зрения ребёнка на долгие годы.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

linza.guru

Анизометропия: что это такое, симптомы и способы ее коррекции

Анизометропия — глазная патология, при которой происходит разные рефракции в левом и правом глазе. На ранних стадиях болезнь заметить очень тяжело, поэтому если есть расположенность нужно посещать офтальмолога хотя бы раз в год. Анизометропия приводит к косоглазию, а дальше и вовсе к потере зрения. Человек теряет возможность ориентироваться в пространстве и не реагирует на внешние раздражители, но это уже на последних стадиях. Лечение в зависимости от запущенности медикаментозное или хирургическое. Анизометропия может протекать только на одном глазу или на обоих сразу.

В любом случае болезнь лечить надо, а как это сделать мы расскажем в данной статье, а также о её видах, симптомах, способах диагностики и коррекции.

Анизометропия

АнизометропияИсточник: astigmatizm.com Анизометропия является патологией органов зрения, которая заключается в разной рефракции левого и правого глаза. С этим заболеванием люди сталкиваются довольно часто. Когда рефракция глаз отличается не сильно, то человек может и не замечать болезнь.

Однако при прогрессировании патологии теряется бинокулярное зрение, что приводит к трудностям ориентировки в пространстве, реагированию на внешние раздражители. Рассмотрим более подробно, что это такое анизометропия, из-за чего возникает, какими симптомами проявляется и как лечится заболевание.

Анизометропия – офтальмологическая патология, при которой в двух глазах нарушена преломляющая способность (рефракция). Это опасное заболевание, которое имеет серьёзные осложнения: косоглазие или потеря зрения из-за бездействия глаз.

Часто этот недуг развивается вместе с астигматизмом (дефект зрения, при котором больной видит предметы нечётко из-за неправильной формы роговицы или хрусталика).

Человеческие глаза должны обладать одинаковой степенью дифракции. Хрусталик, роговица, склера и прочие элементы глаза должны одинаково преломлять световые лучи как на левом, так и правому глазу. В этом случае картинка передается в головной мозг четко.

Нормой считается отклонение в дифракции между двумя глазами до двух диоптрий. Пациент не наблюдает дискомфорта, оба глаза видят нормально, понятия больной и здоровый глаз не выделяется.

В случае, когда разница в дифракции выше 2 диоптрий, начинается состояние анизометрии, характеризующееся:

  • Ухудшением качества бинокулярного зрения. Поочередно закрывая глаза, вы заметите, что один из них видит гораздо лучше. Родители, чьи дети страдают анизометрией, замечают, что ребенок жмурится во время чтения книг или изучения расположенных вдали предметов.
  • Появлением сопутствующих симптомов – диплопии, близорукости (ложной), тумана в глазах.
  • Быстрая утомляемость при работе с текстом или мелкими предметами. В организме проходит процесс перестройки зрительного процесса, при котором базовую нагрузку берет на себя здоровый глаз. Это вызывает утомляемость, которая сопровождается головными болями.

Основные сведения

Было доказано, что анизометропия обусловливается как различной преломляющей силой оптического аппарата одного и другого глаза, так и различной длиной анатомической оси в обоих глазах. Чаще всего она бывает врожденной.

Относительно частоты анизометропии у человека определенных цифр в офтальмологической литературе нет. Однако многие авторы отмечают, что слабые степени анизометропии встречаются чаще, чем принято считать.

Анизометропия в значительной мере влияет на аппарат бинокулярного зрения. Правда, при небольшой степени анизометропии. Несмотря на неодинаковую ясность и величину изображений предмета на сетчатках обоих глаз, бинокулярное зрение сохраняется.

Анизометропия в 2,00 и более вызывает нарушение акта бинокулярного зрения (особенно у детей) вследствие затруднения слияния изображений, нечетко вырисовывающихся в одном или обоих глазах. При этом изображение на сетчатке хуже видящего глаза начинает подавляться, появляется монокулярное зрение и содружественное косоглазие.

Анизометропы, у которых один из глаз имеет эмметропическую рефракцию, обычно пользуются для зрения этим лучшим глазом. Если степень аномалии рефракции второго глаза невелика, то анизометропия диагностируется только при проверке остроты зрения в офтальмологическом кабинете.

При наличии у анизометропа в одном глазу гиперметропии, а в другом — миопии, бинокулярное зрение нарушается. Для зрения вдаль используется гиперметропический глаз, а для работы на близком расстоянии — миопический.

Анизометропия может протекать по-разному:

  1. в одном глазу нормальная преломляющая способность, а в другом патологическая;
  2. в двух глазах одинаковая преломляющая способность, но разная степень снижения остроты зрения;
  3. оба глаза имеют разную патологическую преломляющую способность.

Если разница в преломляющей силе глаз составляет 2 диоптрии, то человек может просто не заметить симптомы. Но если разница больше 2 диоптрий., то возможна потеря бинокулярного зрения. В результате подобных осложнений изображение предмета фиксирует по очереди то правый, то левый глаз.

Существует 3 стадии недуга:

  • стадия I – около 3 диоптрий;
  • стадия II – от 3 до 6 диоптрий;
  • стадия III – от 6 диоптрий и более.

Разновидности офтальмологической патологии по типу заболевания:

  1. осевая – преломляющая способность одинаковая, но длина оси в каждом глазу разная;
  2. рефракционная – оси одинаковые, а преломляющая сила разная;
  3. комбинированная – сочетание двух видов нарушений.

Причины заболевания

Выделяют врожденную и приобретенную анизометропию. Распространена именно врожденная или наследственная анизометропия. Если у кого-то в семье есть анизометропия, то вероятно развитие заболевания у младших поколений.

Причем в раннем возрасте у детей она может не проявиться, но в будущем может привести к тяжелым последствиям. В этом случае не имеет значение, какой глаз хуже видит у взрослого: у ребенка может больше страдать противоположная сторона.

Без наследственной предрасположенности анизометропия может возникнуть у взрослого человека после появления катаракты или осложнений хирургических операций на глазах.

Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. Офтальмологи отмечают, что физиологические особенности строения глазной системы – главная причина возникновения нарушения дифракции. Приобретенная патология возникает:

  • Перенесенной катаракты. Помутнение хрусталика на одному глазу меняет способность к дефракции у больного, слабого глаза.
  • Односторонняя миопия. Ложная близорукость у ребенка (врожденная) провоцирует патологические, но обратимые изменения дифракции глаз.
  • Астигматизм. Патологические деформации хрусталика и роговицы провоцируют дискомфортную разницу в дифракции глаз. Послеоперационный период. Хирургическое вмешательство – ювелирный процесс, особенно на стекловидном теле, хрусталике или сетчатке.

Лечение патологии возможно после консультации с офтальмологом. Врач индивидуально определяет причины заболевания, назначает необходимую терапию. Не рекомендуется на время лечения носить контактные линзы, вызывающие блефарит и другие воспалительные процессы роговицы.

В средней и тяжелой степени заболевания показана лазерная коррекция зрения, исправление дифракции слабого глаза. Запущенная анизометропия приводит к ложному косоглазию, близорукости и общему ухудшению зрения.

Формы и стадии болезни

Источник: Glaza.guru Анизометропия может быть как врожденной, так и приобретенной. Также патология способна возникать и развиваться самостоятельно или быть симптомом другой офтальмологической болезни.

Существует 3 вида анизометропии:

  1. Рефракционный. Этот тип патологии образовывается, когда длина глазной оси одинакова, а показатели преломляющей силы разные.
  2. Осевой. Преломляющая сила обоих органов зрения одинакова, а глазные оси разные.
  3. Смешанный. Такой вид заболевания обусловлен разными показателями как преломляющей силы, так и длинной оси.

В медицине помимо видов заболевание еще подразделяется по степени тяжести:

  • легкая – до 3 дптр.;
  • средняя – от 3 до 6 дптр.;
  • тяжелая – больше 6 дптр.

Анизометропия — это состояние, при котором разница в рефракции правого и левого глаза составляет более 0.5Д. Разница, выраженная в диоптриях, называется степенью анизометропии.

Анизометропия слабой степени — до 2.0 Д. Сохраняется высокое зрение с коррекцией, нормальные поля зрения, бинокулярное зрение, хорошая переносимость очковой коррекции.

Справка

При анизометропии средней степени — от 2.25 до 4.0Д — наступает нарушение бинокулярного зрения из-за невозможности слияния изображений, т.к. в каждом глазу изображение будет разной величины. На глазу с большей анизометропией возможно развитие амблиопии.

При анизометропии высокой степени — от 4.25 до 6.0 Д — бинокулярное зрение отсутствует, на глазу с большей анизометропией амблиопия. Пациент часто не замечает проблем, т.к. смотрит только одним глазом. Проблемы анизометропии состоят в следующем.

Если изображения на сетчатке отличаются более, чем на 3%, невозможно слияние этих изображений в корковых отделах головного мозга и появляется разница в яркости и величине изображении — анизейкония.

Анизофория — несовпадение точек фиксации на периферии полей зрения. Это беспокоит при ношении очков из-за наличия различной силы призматического действия очковых стекол с неодинаковой рефракцией.

Анизоперескопия — разница в полях зрения обоих глаз. Разница в аккомодационных усилиях обоих глаз и ослабленная или отсутствующая конвергенция.

В любом случае какой бы формы и степени ни была анизометропия, если своевременно не обратиться к врачу за квалифицированной помощью и не начать лечение, то по истечению некоторого времени могут возникнуть серьезные осложнения.

Симптоматика анизометропии

Источник: 900igr.net Симптоматика анизометропии как у детей, так и у взрослых напрямую зависит от тяжести заболевания:
  1. Если заболевание протекает в легкой стадии, то симптоматика выражается слабо, в некоторых случаях человек может ощущать незначительный зрительный дискомфорт. Коррекция анизометропии с помощью использования очков обеспечивает нормальное зрение.
  2. При средней стадии заболевание приводит к раздвоению картинки, нечеткости контура изображения, а также к снижению зрительных функций. Если закрыть один глаз, то симптомы исчезают, в связи с чем родители часто замечают, как ребенок жмурится, когда читает, смотрит телевизор или играет за компьютером.
  3. При тяжелой стадии резко нарушается бинокулярное зрение. Для анизометропии характерным симптомом является увеличенная разница в яркости и величине изображения (анизейкония).

Если присутствуют продолжительные зрительные нагрузки, то глаза быстро утомляются, появляются сильные головные боли, которые отдают в надбровные дуги.

Проявления в детском возрасте

Источник: Zrenimed.com Aнизометропия у детей часто диагностируется еще в дошкольном периоде. Если не уделить внимания лечению этого заболевания, то оно может спровоцировать развитие амблиопии рефракционного типа.

Когда показатели рефракции достигают двух и более диоптрий, нужна коррекция, включающая постоянное ношение очков. Ребенок может без особого дискомфорта преодолеть разницу в стеклах очков от двух до пяти диоптрий. Чем младше ребенок, тем быстрее оно приспособится к таким очкам.

Однако, чтобы научиться переносить разные стекла, маленькому пациенту понадобится время. Такая коррекция должна внедряться постепенно. Диоптрическая разница в стеклах увеличивается каждые четыре месяца. Первый коррекционный подход рекомендуется провести на фоне выключения аккомодации.

Анизометропия легко поддается лечению, особенно в тех случаях, когда были использованы современные методы. Очки лучше заменить на использование коррекционных линз, которые успешно может носить даже годовалый ребенок.

Учитывая тот факт, что миопическая анизометропия, особенно в случае врожденной близорукости, может сопровождаться амблиопией и искажением бинокулярного зрения – то одновременно с ношением контактных линз врач может порекомендовать лечение при помощи ортоптики и плеоптики.

Эти методы зарекомендовали себя как идеальное коррекционное средство в случае близорукости несимметричного типа.

Как диагностируется болезнь?

Источник: Zrenimed.com Зачастую болезнь обнаруживается внезапно при плановом офтальмологическом осмотре. Самостоятельно люди обращаются к специалистам, когда патология развилась и достигла второй или третьей степени.

Рассмотрим, с помощью каких исследований диагностируется анизометропия:

  • офтальмологическим обследованием измеряется внутриглазное давление и осматривается глазное дно;
  • компьютерной рефрактометрией выявляются аномалии рефракции, изучается преломляющая сила продольной оси, определяется какими линзами можно провести корректировку зрения;
  • визометрией изучается в какой степени нарушено зрение;
  • офтальмоскопией осматривается глазное дно, изучается в каком состоянии пребывает внутренняя оболочка и диск зрительного нерва;
  • скиаскопией определяется световой рефлекс зрачка.

Правила коррекции и лечение

Каждый, кто столкнулся с анизометропией, должен знать о правилах и способах ее коррекции. В детском возрасте можно легко справиться с заболеванием с помощью оперативного лечения.

Коррекция заболевания для полного устранения проводится, если анизометропия пребывает в легкой и средней стадии, а в тяжелых случаях она необходима, чтобы ввести нарушенное зрение в частичную компенсацию.

Очень важно при появлении первой симптоматики обратиться к опытному специалисту, а не заниматься самостоятельно лечением, в противном случае это может привести к серьезным последствиям.

После обращения в клинику и диагностики, лечение анизометропии как у взрослых, так и у детей начинается с подбора контактных линз или очков с коррекционными возможностями. Однако этот способ обладает одним существенным недостатком – больной ощущает дискомфорт.

Это обусловлено тем, что глаза могут иметь большую диоптрическую разницу, при которой некомфортно ношение как линз, так и очков. В связи с этим врачи рекомендуют сразу проводить коррекцию с помощью лазера. В наше время данный метод считается одним из самых простых и гуманных в лечении анизометропии у детей.

Основным плюсом этого способа является то, что лазерная коррекция безболезненна и не вызывает никакого дискомфорта. После процедуры зрительная функция восстанавливается всего за 2 недели. При таком лечении не требуется длительная госпитализация и человек в скором времени оказывается в домашних условиях.

Некорригированная в детском возрасте анизометропия может привести к развитию анизометропической амблиопии. Считается допустимой разница в силе корригирующих стекол для правого и левого глаза в пределах 2.0 Д. При более высоких степенях анизометропии назначают линзы, ориентируясь на лучший глаз.

Важно

Нужен обязательно индивидуальный подход к подбору стекол анизометропу с учетом условий его деятельности на близком или далеком расстоянии и, особенно, характера аномалии рефракции на каждом глазу.

В отдельных случаях рационально назначение контактной линзы на глаз с более высокой степенью аметропии, т.к. при контактной коррекции разница в рефракции глаз не имеет значения. Можно рекомендовать имплантацию интраокулярных линз, рефракционную лазерную хирургию.

Для уменьшения анизометропии при изготовлении очков может быть использовано следующее:

  1. линзы с более плоской передней поверхностью;
  2. уменьшение толщины линзы в оптическом центре;
  3. уменьшенне вертексного расстояния (чем ближе к глазу расположена линза, тем меньше изменяется размер изображения на сетчатке)

Чем старше пациент в момент назначения очков с разными стеклами и чем больше разница между ними, тем более вероятно появление астенопических жалоб.

Если уже возникла амблиопия худшего глаза и нет бинокулярного зрения, то любая разница в коррекции переносится хорошо.

При анизометропии часто возникает бинокулярная непереносимость. Для достижения комфорта следует:

  • вначале ослабить силу сферы на глазу с большей аметропией (и, как правило, не ведущем); уточнение производится всегда при двух открытых глазах;
  • если этого недостаточно, приступают к манипуляции с цилиндрами. Лучше всего переносятся цилиндры, расположенные под одним углом к горизонтали (то есть 10 градусов и 170 или 20 и 160 по Табо). Пациенту надевается пробная оправа с комбинацией линз, соответствующих выбранной коррекции.

С помощью проектора знаков предъявляется крестообразная решетка. Ось цилиндра глаза с более высокой рефракцией поворачивают по направлению к оси цилиндра менее аметропичного глаза до появления момента излома решетки и разницы в четкости видения горизонтальных и вертикальных линий.

После появления излома ось поворачивают в обратном направлении до момента восстановления правильности решетки. Величину, на которую удается повернуть ось цилиндра при сохранении правильности видения решетки, оценивают как порог возможного поворота оси и измеряют в градусах по шкале Табо.

Если после поворота оси одного глаза разница в направлении осей остается, аналогичным образом проводят поворот оси другого глаза. Если непереносимость коррекции связана с разной величиной астигматизма на двух глазах, уменьшают величину цилиндра на глазу с большим астигматизмом до появления чувства комфорта.

Если имеется несимметричное направление осей и разница в величине астигматизма на двух глазах, сначала выполняют поворот осей, а затем уменьшают цилиндр на глазу с большим астигматизмом.

Астигматическую коррекцию следует считать неперенасимой, если возникает грубое чувство дискомфорта вследствие искажения привычного восприятия пространства, «перекос» помещения, трудности при ходьбе по лестнице, разный размер страниц при чтении книги.

Может появиться затуманивание зрения, монокулярное и бинокулярное двоение, боли в глазах и надбровных дугах, чувство тяжести в глазах, покраснение глаз, головокружение, головная боль, тошнота.

Если непереносимость возникает при равном астигматизме двух глаз, симметрично уменьшают величину цилиндра до появления чувства комфорта.

Методы коррекции

Анизометропия – это опасный недуг, который имеет тяжёлые осложнения. Ранняя диагностика гарантирует полное восстановление зрения без хирургического вмешательства.

Специальные корректирующие линзы подбирает офтальмолог для каждого пациента отдельно. Самостоятельно это делать нельзя иначе вы только ухудшите своё состояние.

При длительном или неправильном ношении могут возникнуть микротравмы роговой оболочки, отёки, кератит, различные инфекции. А поэтому офтальмолог должен постоянно контролировать пациента во время ношения линз.

Чем раньше начать коррекцию зрения при анизометропии, тем выше шанс, что зрение удастся восстановить. Коррекция заболевания состоит в основном в ношении специальных корректирующих линз или очков.

Для ношения линз есть множество противопоказаний, поэтому подбор линз каждому пациенту должен производиться индивидуально квалифицированным специалистом. В противном случае можно лишь усилить негативные последствия анизометропии.

При ношении линз лучше постоянно наблюдаться у врача для предупреждения повреждения роговицы, кератита, инфекций, эпителиального отека. Также возможно использование ночных линз с целью рефракционной терапии.

Ночные линзы хороши тем, что во время бодрствования человек не ограничивает себя ни в чем, что невозможно при ношении обычных линз или очков.

Ночные линзы изготовлены из специальных материалов, которые обладают газопроницаемостью, поэтому не вызывают проблем, связанных с недостатком кислорода в роговице. Линзы способны корректировать заболевание, когда разница между рефракцией глаз более 2 диоптрий.

Менее опасными, но и менее эффективными являются телескопические очки для улучшения зрения. Они представляют собой систему линз — собирательной и рассеивающей. С помощью них изображения видимых предметов на сетчатке увеличиваются, тем самым устраняются проблемы, связанные со снижением зрения.

Коррекция очками

Очки могут корректировать анизометропию, когда разница рефракции глаз не более 2 диоптрий. Для детей возможна и большая разница между рефракцией глаз, так как их зрительная система еще способна меняться.

В сложных случаях, когда коррекция анизометропии не дает результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство для сохранения зрения. Операция проводится с помощью лазера. Прибегают к оперативному вмешательству в самых крайних случаях, так как данные операции очень опасны и некоторым противопоказаны.

Важным критерием для назначения или отказа в операции является наличие заболеваний роговицы. Если какое-то заболевание присутствует, операцию проводить нельзя.

После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача: придется избегать сильных физических нагрузок и сотрясений, иначе зрение может упасть.

Лечение анизометропии

Существуют специальные контактные линзы для ночной коррекции (рефракционная терапия). Они изготовлены из специальных газопроницаемых материалов, которые пропускают кислород к роговой оболочке. Такие линзы будут эффективны, если разница в преломляющей силе составляет около 2 диоптрий.

К наиболее эффективным и безопасным методам коррекции зрения относят очки с телескопическими линзами. Благодаря системе линз они собирают и рассеивают световые лучи. Как следствие изображения предметов увеличиваются, а проблемы со зрением устраняются.

Телескопические очки эффективны, если разница в преломляющей способности глаз не превышает 2 диоптрии. Ребёнок может носить такие очки, даже если разница немного больше, так как зрительный аппарат пациентов младшей категории ещё не меняется.

Существует общее правило переносимости разных корригирующих стекол при анизометропии. Это правило было выведено на основании большого клинического опыта. Оно гласит: разница в корригирующих стеклах, назначаемых больным с анизометропией, не должна превышать 2,5 D.

Следует отметить, что некоторые субъекты (чаще дети) переносят корригирующие стекла и с большей разницей, однако эти случаи единичны.

Коррекция анизометропии, таким образом, требует от врача-офтальмолога тщательного учета индивидуальной переносимости корригирующих стекол и обязательной проверки бинокулярного зрения в очках.

Существует много различных вариантов подбора очков при анизометропии. Они могут быть сведены к следующим основным принципам.

  1. Учитывая переносимость, необходимо стремиться к полной коррекции аномалий рефракции обоих глаз.
  2. В случае средней степени анизометропии, при достаточной остроте зрения, следует найти некоторую среднюю коррекцию, переносимую хорошо бинокулярно и дающую достаточно высокую остроту зрения.
  3. Если один глаз с коррекцией имеет остроту зрения 1,0, а второй глаз амблиопичен и даже при полной коррекции имеет остроту зрения менее 0,5, следует давать полную коррекцию тому глазу, острота зрения в котором равна 1,0.

В последние годы для полной коррекции анизометропии высокой степени используются контактные линзы, дающие возможность хорошо переносить большую разницу в преломляющей силе обоих стекол и сохраняющие бинокулярное зрение.

Одним из видов высокой анизометропии является монокулярная афакия с хорошей остротой зрения во втором глазу. Степень анизометропии при этом составляет около 10,0 D Односторонняя афакия корригируется контактными линзами. Коррекция же односторонней афакии с помощью обычных очковых стекол приводит лишь к монокулярному зрению.

Хирургический метод лечения

Источник: ofthalm.ru Если корректирующие очки и линзы неэффективны, то проводится хирургическая лазерная операция, которая поможет сохранить зрение.

Оперативное вмешательство при анизометропии – это крайний метод, так как любое хирургическое вмешательство очень опасно, а в некоторых случаях даже запрещено! Одним из таких противопоказаний являются болезни роговой оболочки.

В послеоперационный период необходимо следовать рекомендациям врачей. Физические нагрузки и сотрясения категорически запрещены, так как это грозит снижением зрения.

В детском возрасте это заболевание очень легко поддается оперативному лечению. Коррекция анизометропии нужна для успешного излечения данной патологии в легкой и средней стадии, а в осложненных и запущенных случаях – введет утраченное зрение в состояние частичной компенсации.

При обращении в клинику лечение начинают с грамотного подбора контактных линз или очков с коррекционными возможностями. Но у этого метода существует один серьезный недостаток, который заключается в дискомфортных ощущениях.

Они возникают из-за того, что диоптрическая разница между обоими глазами бывает очень большой, порядка трех диоптрий и выше. Это затрудняет ношение очков и линз.

Поэтому лучше сразу сделать коррекцию при помощи инновационного оборудования – лазера. В данный момент этот способ является самым простым и самым гуманным при лечении анизометропии в детском возрасте.

Самый большой плюс такого лечения заключается в том, что лазерная коррекция анизометропии абсолютно безболезненна, а период активного восстановления зрительной функциональности обычно занимает всего 14 дней. В ходе такого лечения ребенок не нуждается в длительной госпитализации и может пройти процедуру совместно с родителями.

Профилактические меры

Чаще всего недуг возникает из-за генетической предрасположенности, а поэтому предотвратить болезнь практически невозможно. Но некоторых правил всё-таки следует придерживаться:

  • не перенапрягайте глаза, если вы подолгу сидите за компьютером, то давайте им отдыхать каждый час;
  • Не следует заниматься контактными видами спорта и силовыми тренировками, к которым относятся регби, баскетбол, тяжелая атлетика, бодибилдинг и другие.
  • Свой рацион необходимо построить так, чтобы в него входило больше полезных для зрения продуктов богатых витамином Е и бета-каротином.
  • Очень важно понимать, что как только были замечены первые проявления анизометропии, следует не затягивая времени обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, а не заниматься самолечением, в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.
  • делайте упражнения для поддержания, улучшения и восстановления зрения. Кроме гимнастики для глаз не забывайте о лёгком массаже век, который поможет избавиться от усталости;
  • контактные виды спорта и силовые тренировки опасны для зрения, избегайте их;
  • питание тоже очень важно для зрения! Откажитесь от жирной пищи, которая содержит холестерин. Регулярно употребляйте продукты с высоким содержанием токоферола и бета-каротина.
  • Полностью восстановить зрение возможно! Главное – придерживайтесь этих правил и строго соблюдайте рекомендации врача.

В связи с тем, что по большей степени анизометропия является наследственным заболеванием, предупредить ее возникновение сложно. Однако, если кто-то из членов семьи уже знаком с болезнью, то необходимо придерживаться некоторых правил:

Необходимо по возможности как можно меньше напрягать глаза. Лучше отдавать предпочтение прогулке на свежем воздухе, чем игре за компьютером.

Так как основная причина анизометропии связана с наследственностью, предупредить ее появление довольно сложно.

Источники: glazalik.ru, ofthalm.ru, moezrenie.com, zrenimed.com, zrenue.com, prozrenie.in.ua

glazaexpert.ru

Анизометропия: причины и лечение | Aнизометропия у детей

Эта болезнь относится к категории врожденных, и обнаруженная в детском возрасте – подлежит незамедлительному лечению, потому что отсутствие своевременной терапии может привести к частичной потере зрения.

Что такое Анизометропия?

Анизометропия — дефект зрения, при котором преломляющая сила правого и левого глаза значительно отличается. При этом заболевании резко снижается зрение одного глаза, чьи импульсы подавляются головным мозгом. Если заболевание не лечить наступает слепота.

Первостепенная причина, из-за которой развивается анизометропия – это патология функциональности зрительного анализатора. В болезненном состоянии он теряет способность к совмещению изображений, которые получены одновременно от обоих глаз. В результате глазные яблоки претерпевают существенные изменения.

Иногда разница в уровне рефракции между обоими глазами достигает больших показателей, например, свыше трех диоптрий. В этот момент адекватность восприятия окружающей реальности двумя глазами, то есть, бинокулярное зрение – становится недосягаемым.

Поэтому тот глаз, который менее подвержен заболеванию, начинает угнетать второй, и, если вовремя не вмешаться и не начать курс лечения – разовьется серьезная амблиопия. Это состояние, при котором пациент уже практически слеп. То есть, амблиопия является результатом человеческого бездействия и отказа от своевременного лечения.

  • Рефракционный тип – патологическое состояние с одинаковой длиной глазной оси, но при этом разными показателями преломляющей силы;
  • Осевой тип – с одинаковой для обоих глаз преломляющей силой, но при этой различными глазными осями;
  • Смешанный тип – состояние, при которой показатели различны как в отношении преломляющей силы, так и в длине оси.

В любом случае, если ход заболевания пустить на самотек и не обратиться за своевременной помощью — у пациента со временем может развиться косоглазие, как сходящееся, так и расходящееся.

Aнизометропия у детей часто диагностируется еще в дошкольном периоде. Если не уделить внимания лечению этого заболевания, то оно может спровоцировать развитие амблиопии рефракционного типа.

Когда показатели рефракции достигают двух и более диоптрий, нужна коррекция, включающая постоянное ношение очков. Ребенок может без особого дискомфорта преодолеть разницу в стеклах очков от двух до пяти диоптрий. Чем младше ребенок, тем быстрее оно приспособится к таким очкам.

Однако, чтобы научиться переносить разные стекла, маленькому пациенту понадобится время. Такая коррекция должна внедряться постепенно. Диоптрическая разница в стеклах увеличивается каждые четыре месяца. Первый коррекционный подход рекомендуется провести на фоне выключения аккомодации.

Анизометропия легко поддается лечению, особенно в тех случаях, когда были использованы современные методы. Очки лучше заменить на использование коррекционных линз, которые успешно может носить даже годовалый ребенок.

Учитывая тот факт, что миопическая анизометропия, особенно в случае врожденной близорукости, может сопровождаться амблиопией и искажением бинокулярного зрения – то одновременно с ношением контактных линз врач может порекомендовать лечение при помощи ортоптики и плеоптики. Эти методы зарекомендовали себя как идеальное коррекционное средство в случае близорукости несимметричного типа.

В детском возрасте это заболевание очень легко поддается оперативному лечению.

Коррекция анизометропии нужна для успешного излечения данной патологии в легкой и средней стадии, а в осложненных и запущенных случаях – введет утраченное зрение в состояние частичной компенсации.

При обращении в клинику лечение начинают с грамотного подбора контактных линз или очков с коррекционными возможностями. Но у этого метода существует один серьезный недостаток, который заключается в дискомфортных ощущениях. Они возникают из-за того, что диоптрическая разница между обоими глазами бывает очень большой, порядка трех диоптрий и выше. Это затрудняет ношение очков и линз.

Поэтому лучше сразу сделать коррекцию при помощи инновационного оборудования – лазера. В данный момент этот способ является самым простым и самым гуманным при лечении анизометропии в детском возрасте.

Самый большой плюс такого лечения заключается в том, что лазерная коррекция анизометропии абсолютно безболезненна, а период активного восстановления зрительной функциональности обычно занимает всего 14 дней. В ходе такого лечения ребенок не нуждается в длительной госпитализации и может пройти процедуру совместно с родителями.

5 из 5:

 / голосов 4

Пожалуйста оцените статью:

Загрузка...

www.zrenimed.com

Анизометропия

Анизометропия – это патология клинической рефракции глаза, при которой разница преломляющей силы между глазными яблоками превышает 2 дптр. Заболевание проявляется диплопией, размытостью изображения перед глазами, снижением остроты зрения, быстрой утомляемостью при выполнении зрительной работы. Для постановки диагноза применяют визометрию, УЗИ, компьютерную рефрактометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию. Тактика лечения сводится к коррекции зрительной дисфункции при помощи контактных линз, очков или применению хирургических методов (эксимерлазерный интрастромальный кератомилез, имплантация ИОЛ).

Анизометропия относится к группе аномалий рефракции. Согласно статистическим данным, распространенность патологии в структуре всех заболеваний органа зрения составляет 17%. Доказано, что разница силы преломления глаз у детей встречается чаще, чем у взрослых. В семилетнем возрасте болезнь диагностируют у 8% школьников, к десяти годам этот показатель достигает 17%. В процессе рефрактогенеза только у 38,2% детей клинические проявления остаются стабильными, у 25,5% пациентов наблюдается регресс симптоматики, у 36,3% выраженность симптомов нарастает. В европейских странах данным заболеванием страдает 1,5% населения, в Китае – 4%.

Анизометропия

В большинстве случаев в основе анизометропии лежит органическая патология органа зрения. Функциональные изменения приводят к незначительному увеличению разницы рефракции, что не сопровождается клиническими проявлениями. Основные причины заболевания:

  • Катаракта. Причиной возникновения патологии становится помутнение хрусталика, что связано с нарушением прохождения лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией только одного глаза.
  • Врожденная односторонняя миопия. Близорукость – наиболее распространенная причина анизометропии у детей. В ряде случаев после завершения формирования глазного яблока симптоматика самостоятельно нивелируется.
  • Астигматизм. Развитие данной патологии часто обусловлено нарушением формы хрусталика или роговой оболочки в случае асимметричных изменений.
  • Односторонняя гиперметропия высокой степени. Несимметричная дальнозоркость чаще выявляется у пациентов старше 40 лет в связи с развитием глаукоматозных изменений.
  • Ятрогенное воздействие. Нарушения клинической рефракции возникают в послеоперационном периоде, что вызвано проведением хирургических вмешательств на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке. Доказано, что имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) до 18 лет ведет к аметропии и анизометропии во взрослом возрасте.

При превышении разницы преломляющей силы обоих глаз более чем на 2 диоптрии возникают расстройства бинокулярного зрения. При длительном течении заболевания нарастает клиника вторичного косоглазия. В норме изображение формируется как одно целое с участием сетчатой оболочки двух глаз и головного мозга. Разная рефракция является причиной того, что изображение на сетчатке деформируется, больной видит его «размытым». При этом пациент компенсаторно ограничивает участие более слабовидящего глаза в акте зрения. При аномальном размере продольной оси нарушается аккомодационная способность. Если симптоматика вызвана патологией рефракции, то изменяется положение узловых точек, что также затрудняет формирование изображения на внутренней оболочке. Снижение остроты зрения носит обратимый характер, поскольку вызвано спазмом аккомодации.

Различают врожденную и приобретенную анизометропию. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть проявлением других офтальмопатологий. Согласно клинической классификации, выделяют следующие формы болезни:

  • Осевая. Причина возникновения этого варианта – патологическое изменение длинной оси одного из глазных яблок при условии одинаковой рефракции.
  • Рефракционная. При этой форме продольная ось соответствует норме, однако клиническая рефракция одного глаза больше, чем другого на 2 и более дптр.
  • Смешанная. Характеризуется сочетанием проявлений осевого и рефракционного варианта заболевания.

Различают три степени выраженности анизометропии:

  • Слабая степень – до 3 дптр.
  • Средняя степень – 3-6 дптр.
  • Высокая степень – более 6 дптр.

Основные клинические проявления анизометропии вызваны нарушением бинокулярного зрения. Различия в преломляющей силе глаз менее 2 дптр слабо выражены и в редких случаях могут приводить к незначительному зрительному дискомфорту. Применение очковой коррекции обеспечивает нормальную остроту зрения. При средней степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на двоение, нечеткость контура изображений перед глазами, снижение зрительных функций. Для анизометропии характерно исчезновение симптомов при закрытии одного глаза. Родители часто отмечают, что ребенок жмурится при чтении, просмотре телевизора или работе за компьютером.

При высокой степени резко нарушено бинокулярное зрение. Характерный симптом анизометропии – увеличение разницы в яркости и величине изображения (анизейония). Очковая коррекция часто сопровождается анизофорией. Симптоматика страбизма появляется только при смене направления взгляда. Для данной формы типично развитие анизоперескопии, при которой существенно затруднена конвергенция. При продолжительных зрительных нагрузках наступает быстрое утомление, усиливается головная боль, иррадиирующая в надбровные дуги.

Ранее осложнение анизометропии – амблиопия, обусловленная преднамеренным ограничением участия пораженного глаза в зрении. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается сходящийся или расходящийся страбизм. Длительное ношение контактных линз приводит к микроповреждениям роговой оболочки, кератиту, эпителиальному отеку, рубеозу радужки и неоваскуляризации роговицы. Повышен риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний переднего отдела глаз (конъюнктивит, блефарит, ирит). Специфическое осложнение патологии – анизоаккомодация, которая характеризуется разной аккомодационной способностью глаз.

Зачастую объективные признаки анизометропии выявляются случайно при офтальмологическом обследовании. Пациенты обращаются за помощью к специалисту только при средней и высокой степени заболевания. План диагностики включает:

  • Компьютерную рефрактометрию. Методика применяется для определения типа клинической рефракции, изучения соотношения преломляющей силы к продольной оси.
  • Визометрию. Позволяет установить степень снижения остроты зрения.
  • УЗИ глаза. Используется для измерения переднезадней оси глазного яблока. Ультразвуковое исследование необходимо при помутнении оптических сред для визуализации стекловидного тела, сетчатки и оптического нерва.
  • Офтальмоскопию. В ходе осмотра глазного дна можно изучить состояние внутренней оболочки, диска зрительного нерва.
  • Периметрию. Дополнительный метод исследования, который позволяет выявить асимметричное сужение зрительного поля по концентрическому типу.
  • Биомикроскопию глаза. Обследование переднего отдела глаза информативно для определения этиологии заболевания, выявления первых признаков вторичного воспаления роговой оболочки, бульбарной конъюнктивы.
  • Скиаскопию глаза. Теневая проба – альтернативный метод изучения клинической рефракции, который дает возможность измерить соотношение переднезаднего размера к преломляющей силе оптической системы. У лиц с анизометропией затемнение перемещается в сторону вращения офтальмоскопического зеркала.

Этиотропная терапия сводится к устранению проявлений основного заболевания. Консервативные методы коррекции остроты зрения используются у больных с легкой и средней степенью патологии. Если разница в корригирующих стеклах должна превышать 2,5 дптр, показано оперативное вмешательство. Для лечения анизометропии применяются следующие методики:

  • Коррекция остроты зрения. С целью коррекции зрительных функций могут использоваться специальные телескопические очки, оптическая система которых состоит с собирательных и рассеивающих линз. Показание к их применению – органическое поражение зрительного анализатора. При анизометропии высокой степени назначают изейконические очки. Симптоматическая терапия основывается на подборе контактных линз. В детском возрасте их используют только при наличии противопоказаний к оперативному лечению и очковой коррекции.
  • Хирургическая коррекция. При отсутствии поражений роговой оболочки эффективно проведение эксимерлазерного интрастромального кератомилеза. Альтернативным вариантом кераторефракционной хирургической коррекции является имплантация дополнительной ИОЛ. При этом плотность эндотелиальных клеток должна быть не ниже минимальных пределов, соответствующих возрастным нормам. У пациентов с миопией высокой степени за месяц до оперативного вмешательства проводят лазерную коагуляцию сетчатки.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции. Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии. При диагностике аномалий клинической рефракции у детей старше 1 года необходимо осуществлять своевременную коррекцию зрительной дисфункции с целью профилактики развития косоглазия. У пациентов младше 12 месяцев использование специальных методов лечения не показано.

www.krasotaimedicina.ru

Анизометропия у детей — Лечение глаз

У человека с диагнозом анизометропия один глаз может быть с нормальной рефракцией, а другой — с аномальной.

Иногда глаза имеют одинаковую рефракцию, но разное снижение остроты зрения. Или на обоих глазах различная аномальная рефракция.

Если разница в рефракции между глазами небольшая (меньше 2 диоптрий), заболевание может не замечаться человеком. Но если разница значительная, есть вероятность потери бинокулярного зрения (зрения обоими глазами), предмет фиксируется попеременно то правым, то левым глазом, что ведет к трудностям ориентации в пространстве и реакции на внешние раздражители; окружающее человек воспринимает нечетко, размыто, иногда изображения сливаются.

Анизометропия — это разная рефракция правого и левого глаза. Анизейкония — это разное по размерам изображение одного и того же предмета на сетчатке каждого из глаз, часто является следствием анизометропии.

Если разница в рефракции обоих глаз незначительная, то бинокулярное зрение практически не страдает, но при значительных показателях анизометропии (4,0–5,0 Д) различие между изображениями на сетчатке большое и слияние двух изображений в один образ исключается. Все это и приводит к нарушению бинокулярного зрения.

Заболевание может иметь разное течение:

  • преломляющая способность нарушена только в одном глазу;
  • оба глаза имеют одинаковую преломляющую способность, но острота зрения при этом разная;
  • в обоих глазах происходит неправильное преломление.

Анизометропия сопровождается следующими симптомами:

  • человек слабо ориентируется в пространстве;
  • все предметы кажутся ему нечёткими;
  • замедленная реакция на внешние раздражители.

Важно отметить, что заболевание гораздо чаще встречается среди детей.

Внимание! В основном болезнь бывает врождённого характера.

Среди причин приобретённой анизометропии у взрослых можно отметить катаракту, одностороннюю миопию, астигматизм, высокую гиперметропию одного глаза, последствия оперативного вмешательства.

Анизометропия может протекать по-разному. Возможно нарушение преломления в одном глазу при нормальной рефракции в другом. Иногда встречается одинаковая рефракция в обоих глазах при разной степени угнетения зрения. Также глаза могут иметь абсолютно разную деформацию рефракции.

При разнице в преломляющей силе в 2 диоптрии, симптомов нарушения может и не быть. Если разница превышает 2 диоптрии, возможно нарушение и потеря бинокулярного зрения (способность видеть объекты обоими глазами). Подобные нарушения сопровождаются дефектом фокусирования зрения: изображение воспринимается сначала одним глазом, потом другим.

Стадии анизометропии:

  1. Первая стадия составляет нарушение в пределах 3 диоптрий.
  2. Вторая стадия заключается в нарушении от 3 до 6 диоптрий.
  3. Третья стадия характеризуется дефектом свыше 6 диоптрий.

Виды анизометропии:

  • осевая анизометропия, когда рефракция одинакова, но отличаются длины осей;
  • рефракционная анизометропия, когда оси одинаковы, но преломляющая сила отличается;
  • комбинированная анизометропия, когда оба нарушения сочетаются.

Полное выравнивание сил преломления света происходит очень редко. Это обусловлено тем, что при успешной коррекции и нормализации остроты зрения, тождество рефракций нарушается при аккомодации (способность глаз изменять фокус при сокращении и расслаблении цилиарной мышцы). При равной деформации одинаковый объем аккомодации, который затрачивается глазами с разной силой преломления света, дает разный эффект и точки зрения не совпадают.

При коррекции дефекта разными линзами меняется величина изображения на сетчатке. При дальнозоркости коррекция положительными линзами увеличивает картинку на сетчатке, а при близорукости коррекция отрицательными стеклами уменьшает его. Это также препятствует слиянию изображений.

Поэтому детальная коррекция остроты зрения каждого глаза при анизометропии нередко только вредит пациенту. Окулисты прописывают одинаковые линзы, равняясь по глазу с лучшим зрением.

Существует у медиков понятие изометропия, когда у человека в обоих глазах одинаковое, нормальное состояние рефракции. Под анизометропией подразумевают термин, обозначающий неодинаковую рефракцию глаз.

С такими расстройствами зрительной системы в основном рождаются. А степень заболевания выражается в диоптриях. Если разница рефракции более 2-ух Д, врачи говорят о серьезном нарушении зрения.

Пациент жалуется, что он плохо видит одним глазом, так как функция второго глаза начинает подавляться мозгом. Как результат, со временем развивается слепота.

Анизометропия обусловлена разной длиной анатомической оси, а также различиями преломляющей силы оптического аппарата в обоих глазах. В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер и нуждается в своевременном лечении. Если вовремя не провести коррекцию может развиться сходящее или расходящее косоглазие.

Как следствие анизометропии, пациент теряет бинокулярное зрение. У больных начинаются серьезные расстройства зрения. Ученые до сих пор изучают данное заболевание и проводят массу научных исследований. Кроме того, немалый интерес оно вызывает и у практикующих офтальмологов. Рассмотрим, какие бывают степени анизометропии.

Патогенез

Если отклонение в силе преломления превысило отметку в две диоптрии, начинается сбой в работе бинокулярного зрения. Если заболевание оставит без внимания и не лечить, накапливается симптоматика вторичного косоглазия.

При отсутствии патологии изображение формируется в целостную картинку с помощью головного мозга, сетчатки глаз. Если рефракция одного ока нарушена, на сетчатую оболочку попадает некорректный «рисунок» с размытыми контурами. При этом сам пациент рефлекторно ограничивает ослабленный глаз от участия в зрительном процессе.

Если наблюдаются отклонения в длине оси, происходит нарушение аккомодационной способности. В этом случае падение остроты зрения считается временным явлением, вызванным спазмом аккомодации.

При превышении разницы преломляющей силы обоих глаз более чем на 2 диоптрии возникают расстройства бинокулярного зрения. При длительном течении заболевания нарастает клиника вторичного косоглазия. В норме изображение формируется как одно целое с участием сетчатой оболочки двух глаз и головного мозга. Разная рефракция является причиной того, что изображение на сетчатке деформируется, больной видит его «размытым».

При этом пациент компенсаторно ограничивает участие более слабовидящего глаза в акте зрения. При аномальном размере продольной оси нарушается аккомодационная способность. Если симптоматика вызвана патологией рефракции, то изменяется положение узловых точек, что также затрудняет формирование изображения на внутренней оболочке. Снижение остроты зрения носит обратимый характер, поскольку вызвано спазмом аккомодации.

Рефракция глаза — что это такое, причины нарушений

В большинстве случаев заболевание является врожденным. Причем в раннем возрасте анизометропия у детей может не проявляться, однако со временем прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям.

Анизометропия является наследственным заболеванием, поэтому появление его вероятнее, если кто-то в семье уже страдает от подобных симптомов. При том не имеет значения, какой глаз видит хуже: у родителя с более слабым правым глазом может родиться ребенок с левосторонней анизометропией.

В редких случаях заболевание может возникнуть в зрелом возрасте без наследственной предрасположенности. Как правило, в таких случаях она является последствием катаракты или осложнений после операции на органах зрения.

Причины формирования заболевания включают:

  1. Близорукость или врожденная односторонняя миопия. В основном это случается у детей, когда близорукость переходит в более тяжелую форму;
  2. Катаракта. В случае нарушений прохождения солнечного света через хрусталик, может развиваться анизометропия. Наибольшие проблемы приходят в случае нарушений функций только одного глаза;
  3. Астигматизм – заболевание, которое связанно с изменением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока, из-за чего пациент теряет способность к четкому видению предметов. Анизометропия может развиваться на фоне прогрессирования данной патологии;
  4. Послеоперационные осложнения. Разница в зрительном восприятии может быть следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства при устранении других нарушений рефракции (близорукости, астигматизма);
  5. Односторонняя гиперметропия. В большинстве случаев она развивается на фоне прогрессирующей пресбиопии (возрастной дальнозоркости).

Выделяют врожденную и приобретенную анизометропию. Распространена именно врожденная или наследственная анизометропия. Если у кого-то в семье есть анизометропия, то вероятно развитие заболевания у младших поколений. Причем в раннем возрасте у детей она может не проявиться, но в будущем может привести к тяжелым последствиям. В этом случае не имеет значение, какой глаз хуже видит у взрослого: у ребенка может больше страдать противоположная сторона.

Без наследственной предрасположенности анизометропия может возникнуть у взрослого человека после появления катаракты или осложнений хирургических операций на глазах.

Очень часто анизометропия диагностируется в раннем возрасте и бывает врожденной. Это может сопровождаться асимметрией в лице и черепе. Иногда заболевание проявляется у подростков в процессе взросления, когда организм начинает расти. Это может быть обусловлено неравномерным развитием рефракции обоих глаз. Иными словами, анизометропия бывает:

  1. Наследственной. Если кто-либо в семье уже страдал подобной патологией, есть риск того, что у ребенка она также будет выявлена.
  2. Приобретенной. Проявляется после перенесенного заболевания глаз, операции или травмы глазного яблока.

Причины появления у взрослых:

  • Осложнения после операций на органы зрения. Это ятрогенное воздействие, при котором происходит нарушение клинической рефракции в период после проведенной операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено на хрусталике, сетчатке глаза или стекловидном теле.
  • Катаракта. У пациента наблюдается помутнение хрусталика, при котором луч света не может правильно проходить через оптическую систему глаза.
  • Развитие астигматизма. Происходит развитие асимметрии роговой оболочки глаза ввиду нарушения формы хрусталика.
  • Несимметричная дальнозоркость. Это сложная стадия развития односторонней гиперметропии, которая чаще диагностируется у пациентов после 40 лет.
  • Иридоциклит. Сопровождается воспалением оболочки и цилиарного тела глазного яблока.

В лечебной практике стало уже правилом, что эта болезнь носит врожденный характер. Зачастую заболевание в раннем возрасте у детей не проявляется, зато со временем начинает прогрессировать. Выделяют также наследственную анизометропию.

Вероятность развития заболевания, проявляющегося таким дефектом зрения, возрастает в разы, если в семье и роду им болеют другие родственники. И не важно, какой глаз больной у прародителя: в следующем поколении может родиться человек, у которого окажется пораженным другой глаз.

Бывают случаи, когда заболевание начинает проявляться без наследственной предрасположенности уже в старшем возрасте. В основном причиной этого является осложнение после перенесенных операций на глазах или последствие катаракты.

Развивается анизометропия при патологических нарушениях зрительного анализатора, который не может совмещать изображение, полученное от двух глаз. В результате этого нормальное зрение становится невозможным, так как здоровый глаз подавляет активность больного. К сожалению, такая патология нередко приводит к развитию крайней степени амблиопии — снижения зрения до практической слепоты.

Бывает врожденная и приобретенная анизометропия. По большей части диагностируют врожденную патологию, обусловленную генетическими причинами. Считается, что если у ближайших родственников есть анизометропия, ребенок имеет больше шансов родиться с патологией зрения. У детей состояние чаще всего никак не проявляется, симптомы выявляют в старшем возрасте.

Приобретенная анизометропия является результатом помутнения хрусталика или осложнением хирургической операции на глазной системе. При разнице в рефракции, которая составляет более 4 диоптрий, наблюдается нечеткость изображения.

Симптомы анизометропии:

  • нарушение ориентации в пространстве;
  • медленная реакция на внешние раздражители;
  • нечеткость и размытость изображения;
  • нередко астигматизм (нечеткость зрения при деформации формы хрусталика или роговицы).

Чаще всего развитие заболевания вызывает органический недуг зрительного аппарата. Из-за небольших функциональных корректировок разница в рефракции незначительна и не сопровождается клиническими симптомами. Анизометропию вызывают:

  • Катаракта. Патология развивается в результате помутнения хрусталика, в итоге наблюдается сбой в прохождении светового потока по оптической системе и нарушение функциональности одного из глаз;
  • Врожденная близорукость. Миопия чаще всего становится «виновницей» развития анизометропии у ребёнка. В большинстве случаев после того как глазное яблоко полностью сформируется, аномалия походит;
  • Астигматизм. Развитие болезни провоцирует нарушение формы хрусталика или роговицы;
  • Дальнозоркость высокой степени на одном глазу. Недуг чаще всего диагностируют у людей старше сорока лет;
  • Ятрогенное воздействие. Сбой в рефракции может вызвать проведенная операция на хрусталике или сетчатке. Если проводить внедрение имплантата до восемнадцати лет, развивается аметропия, у взрослых в этом случае прогрессирует анизометропия.

Обычно анизометропия бывает врожденной; ее развитие обусловлено определенными генетическими дефектами. Именно поэтому данное нарушение зрительной функции чаще всего наблюдается у членов одной семьи.

Приобретенная анизометропия диагностируется очень редко и развивается у пациентов, страдающих катарактой, иридоциклитом, или как осложнение после хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Анизометропия бывает врождённой и приобретённой формы. Но чаще всего встречается именно врождённая или генетическая форма недуга. Если кто-то из близких родственников имел эту патологию, то, скорее всего, она проявится у младшего поколения. В раннем детстве болезнь может иметь скрытую форму, но с возрастом симптомы проявятся.

Что касается приобретённой анизометропии, то патология может проявиться в результате помутнения хрусталика или постхирургических осложнений на глазах.

Если разница в преломляющей способности между глазами незначительная (около 3 диоптрий), то симптомы не проявляются.

Если разница в преломляющей силе составляет 4 и более диоптрий, то изображения предметов нечёткие.

Характерные симптомы:

  • человеку трудно ориентироваться в пространстве;
  • нечёткое, размытое изображение предметов;
  • больной медленно реагирует на внешние раздражители.

Заболевание чаще всего является врожденным. Однако в раннем возрасте анизометропия у детей может и не проявляться вовсе, а вот с течением времени — резко развиваться, приводя к вышеупомянутым ухудшениям.

Еще важным в вероятности образования заболевания является наследственность. Гораздо выше будут риски проявления у ребенка, у которого один или оба родителя имеют данный недуг. Причем от того, какой глаз видит хуже, проявление не зависит. То есть, если у родителей плохо видит левый глаз, у ребенка заболевание может проявиться на левом и на правом глазу.

Возникновение заболевания во взрослом возрасте также возможно и без наследственной предрасположенности, но это скорее исключение, чем правило. Обычно это может быть осложнением после разного рода операций на органах зрения либо после перенесенной катаракты.

В большинстве случаев в основе анизометропии лежит органическая патология органа зрения. Функциональные изменения приводят к незначительному увеличению разницы рефракции, что не сопровождается клиническими проявлениями. Основные причины заболевания:

  • Катаракта. Причиной возникновения патологии становится помутнение хрусталика, что связано с нарушением прохождения лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией только одного глаза.
  • Врожденная односторонняя миопия. Близорукость – наиболее распространенная причина анизометропии у детей. В ряде случаев после завершения формирования глазного яблока симптоматика самостоятельно нивелируется.
  • Астигматизм. Развитие данной патологии часто обусловлено нарушением формы хрусталика или роговой оболочки в случае асимметричных изменений.
  • Односторонняя гиперметропия высокой степени. Несимметричная дальнозоркость чаще выявляется у пациентов старше 40 лет в связи с развитием глаукоматозных изменений.
  • Ятрогенное воздействие. Нарушения клинической рефракции возникают в послеоперационном периоде, что вызвано проведением хирургических вмешательств на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке. Доказано, что имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) до 18 лет ведет к аметропии и анизометропии во взрослом возрасте.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сонник. К чему снится слепота?

Клиническая картина

Глаз, который хуже видит, практически выключается из зрительного акта, начинает отклоняться в сторону, развивается косоглазие и анизометропическая амблиопия (снижение зрения косящего глаза вследствие бездействия). С возрастом величина анизометропии не изменяется, но снижение зрения косящего глаза приобретает устойчивый характер.

При коррекции анизометропии (до 3,0 Д) можно добиться хорошего результата: острота зрения уравнивается, изображение на сетчатке становится одинаковым, создаются благоприятные условия для бинокулярного зрения, исчезает анизейкония. Пациенты при анизейконии обычно испытывают неприятные ощущения: боль в глазных яблоках, невозможность читать, боль в голове.

Анизометропия — это расстройство рефракционной способности глаз. При этой патологии может также наблюдаться астигматизм, в некоторых случаях болезнь протекает без него. Аномалия может наблюдаться на одном глазу, а может на двух, при этом оба глаза будут иметь различные отклонения от нормы. Возможен также вариант, при котором на одном глазу будет наблюдаться отклонение в одну сторону от нормы, а на другом — в другую.

При разнице между глазами менее двух диоптрий отклонение для человека незаметно, он приспосабливается к такой особенности и не ощущает заметного расстройства зрения. При более существенной разнице в рефракции мозг не может совместить изображения, получаемые от глаз, поэтому один из них, с наиболее искажённым преломлением, выключается из зрительного процесса.

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает заболеванию код Н52.3 Анизометропия и анизейкония.

Классификация

Специалисты выделяют три степени анизометропии:

  • Слабая, при которой различия не превышают трех диоптрий;
  • Средняя, при различии 3-6 диоптрий;
  • Высокая, если разница выше шести диоптрий.

Согласно другим классификациям анизометропии выделяют врожденную или приобретенную формы заболевания. При этом наследственная форма патологии встречается значительно чаще.

Также выделяют несколько типов анизометропии: рефракционный, осевой и смешанный. В первом случае имеется одинаковое значение оси глаза, но различная рефракционная способность вследствие разной преломляющей силы. Во втором случае речь идет о разном значении размера оси глазного яблока, при условии одинаковой преломляющей способности прозрачных сред. При смешанной форме различаются как преломляющая способность, так и длина оси глаза.

Существует два вида анизометропии: приобретенная и врожденная. Зачастую патология формируется на основании другого офтальмологического заболевания.

Разновидности болезни, по клинической принадлежности:

  1. Рефракционная. При этой форме продольная ось находится в пределах нормы, но клиническая рефракция одного из глаз превышает показатели другого на 2 или больше диоптрии;
  2. Осевая. В этом случае у глазных яблок наблюдается одинаковая рефракция, но с патологическим изменением длинной оси.
  3. Смешанная. Подразумевает смешение признаков 2-х вышеописанных видов.

По выраженности проявлений анизометропии выделяют:

  • слабую степень (менее 3 диоптрий);
  • среднюю степень (от 3-х до 6-ти диоптрий);
  • высокую степень (больше, чем 6 диоптрий).

Чтобы правильно диагностировать болезненное состояние органов зрения, следует изучить все разновидности анизометропии.

По степени развития патологии:

  • Слабая степень тяжести – до 3 диоптрий;
  • Средняя степень выраженности – от 3 до 6 дптр;
  • Высокая стадия развития – больше 6 дптр.

Согласно клинической классификации по типу заболевания анизометропия бывает:

  • Осевой. Это одинаковая сила преломления обоих глаз с разными глазными осями;
  • Рефракционной. Это состояние, при котором наблюдается одинаковая длина глазной оси и разные показатели силы преломления;
  • Смешанной. Преломляющая сила (рефракция) и длина оси различны в обоих глазах, то есть наблюдаются два вида нарушений единовременно.

Другие варианты анизометропии по различию в длине оси:

  • Миопическая разной степени сложности. Может проявляться в виде паталогической, физиологической или хрусталиковой близорукости;
  • Гиперметропическая разной степени сложности. Это дальнозоркость, при которой наблюдается слабая оптическая система;
  • Смешанный тип. При этом в одном глазу диагностируется миопия, а в другом – гиперметропия;
  • Простой астигматический тип. В одном глазе наблюдается астигматизм, а во втором – эмметропия;
  • Сложный астигматический. Астигматизм присутствует в обоих глазах, однако различается степенью тяжести.

Сейчас действует международная классификация болезней десятого пересмотра — мкб 10, в Российской федерации с 1999 года, по нему код анизометрии и анизейкония — Н52.3.

Патология имеет несколько разновидностей, которые формируют:

  • причины заболевания;
  • степени различия рефракции между глазами;
  • нарушения звеньев, участвующих в рефракции.

По причинам болезнь делится на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Причины врожденной анизометропии (часто) — генетическая предрасположенность, наследственная болезнь.

Приобретенной (редко) — осложнения после катаракты, иридоциклита, глазных операций.

По степени различия преломляющей способности глаз, заболевание делится на:

  • слабую (от двух до трех диоптрий);
  • среднюю (три — шесть диоптрий);
  • сильная (шесть и выше).

Слабая — практически не заметно, человек подавляет это нарушение.

При высокой — нарушается бинокулярное зрение, из-за того, что у человека происходит попеременное фиксирование предмета разными глазами. Он не может четко видеть предмет, картинка воспринимается размытой, иногда изображение сливается.

Также анизометропия разделяется на:

  • осевую;
  • рефракционную;
  • смешанную.

Анизометропия осевая — различия глаз в длине оси, при этом их преломляющая способность совпадает.

Рефракционная — различается сила преломления, при этом длина осей совпадает.

Смешанная — различаются оба параметра.

Принято выделять три степени анизометропии: слабую (до 3 диоптрий), среднюю (3 — 6 диоптрий)  и высокую (свыше 6 диоптрий). Существуют и другие классификации заболевания; например, анизметропия делится на врожденную и приобретенную. Врожденная (наследственная) анизометропия встречается чаще.

Различают анизометропию осевую, рефракционную и смешанную. Осевая, как видно из названия, является следствием разной длины оси глаз при одинаковой рефракции, рефракционная — разной степенью преломления при одинаковых длинах осей.

Различают врожденную и приобретенную анизометропию. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть проявлением других офтальмопатологий. Согласно клинической классификации, выделяют следующие формы болезни:

  • Осевая. Причина возникновения этого варианта – патологическое изменение длинной оси одного из глазных яблок при условии одинаковой рефракции.
  • Рефракционная. При этой форме продольная ось соответствует норме, однако клиническая рефракция одного глаза больше, чем другого на 2 и более дптр.
  • Смешанная. Характеризуется сочетанием проявлений осевого и рефракционного варианта заболевания.

Различают три степени выраженности анизометропии:

  • Слабая степень – до 3 дптр.
  • Средняя степень – 3-6 дптр.
  • Высокая степень – более 6 дптр.

У многих заболевание это является врожденным, то есть передалось по наследству. Но бывают случаи, когда анизометропия появляется и у взрослых. После перенесенной операции экстракции катаракты на одном глазу, например, может возникнуть высокая анизометропия.

Чтобы устранить подобное состояние на место удаленного хрусталика специалисты вставляют искусственный. Это интраокулярная линза ( ИОЛ) и часто врачи затрудняются подобрать точную преломляющую силу ИОЛ. Необходимо, чтобы рефракция оперированного глаза совпадала с рефракцией второго глаза.

На практике современные врачи-офтальмологи выделяют 3 степени анизометропии:

  • слабая, когда диоптрическая разница составляет порядка 1-3 Д;
  • средняя, если наблюдается разница 3-6 Д;
  • сильная, если разница между глазами от 6 Д и более;

Следовательно, на сетчатке глаз пациента при анизометропии полученные изображения отличаются и по четкости, и по величине. Они, конечно же, не совпадают и начинает заметно страдать ясность зрения. Относительно ущербности зрения, она может быть разной – от практически незаметных неудобств до 100% уничтожения бинокулярного зрения.

Степени анизометропии

Выделяют несколько основных этапов прогрессирования патологии:

  • Первая стадия – в районе трех диоптрий;
  • Вторая – отклонение в рефракции от трех до шести;
  • Третья – характеризуется дефектом в работе органа зрения выше шести диоптрий.

В зависимости от разности рефракционных ошибок каждого глаза анизометропия бывает следующих стадий:

  1. Слабая (до 3 диоптрий).
  2. Средняя (от 3 до 6 диоптрий).
  3. Сильная (свыше 6 диоптрий).

Анизометропия — это состояние, при котором разница в рефракции правого и левого глаза составляет более 0.5Д. Разница, выраженная в диоптриях, называется степенью анизометропии.

Анизометропия слабой степени — до 2.0 Д. Сохраняется высокое зрение с коррекцией, нормальные поля зрения, бинокулярное зрение, хорошая переносимость очковой коррекции.

При анизометропии средней степени — от 2.25 до 4.0Д — наступает нарушение бинокулярного зрения из-за невозможности слияния изображений, т.к. в каждом глазу изображение будет разной величины. На глазу с большей анизометропией возможно развитие амблиопии.

При анизометропии высокой степени — от 4.25 до 6.0 Д — бинокулярное зрение отсутствует, на глазу с большей анизометропией амблиопия. Пациент часто не замечает проблем, т.к. смотрит только одним глазом. Проблемы анизометропии состоят в следующем. Если изображения на сетчатке отличаются более, чем на 3%, невозможно слияние этих изображений в корковых отделах головного мозга и появляется разница в яркости и величине изображении — анизейкония.

Терапия у детей

У детей заболевание в большей степени возникает с рождения, поэтому оно приобретает серьезную форму с возрастом. С патологией необходимо незамедлительно бороться, ведь врожденные заболевания всегда наиболее опасны и несут серьезные осложнения. Желательно корректировать зрение сразу после выявления проблем.

В процессе тарапии ранней стадии заболевания детям могут прописывать очки с линзами разной рефракции. Для удобства их помещают в мягкую прорезиненную оправу. Если же разница рефракции превышает показатель в 2 дптр, то рекомендуется использовать телескопические оправы.

Такое нарушение остроты зрения диагностируют при офтальмологическом осмотре. Поэтому очень важно своевременно посещать окулиста и детям, и взрослым. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию тем людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к различным видам заболеваний зрительных органов.

Для диагностики анизометропии у детей врачи-окулисты используют специальные таблицы, по которым проверяют остроту зрения ребенка. Также может применяться метод фотосканирования глаза.

В лечении этого заболевания используют специальные корректирующие линзы или очки. При этом начинать терапию недуга необходимо как можно раньше. Это дает высокие шансы на выздоровление. Подбор линз для коррекции зрения проводят с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Отметим, что в подобных случаях ребенок должен постоянно наблюдаться у врача для предупреждения таких осложнений в коррекции зрения, как повреждение роговицы, кератит, инфекционные заболевания, эпителиальный отек. Иногда окулисты прописывают детям ночные линзы, если разница рефракции глаз не превышает двух диоптрий.

Менее опасными в лечении рассматриваемого заболевания у детей являются телескопические очки для улучшения зрения. Они представляют собой системы собирательных и рассеивающих линз, с помощью которых изображения видимых предметов на сетчатке увеличиваются. Очки подходят для коррекции недуга лишь в том случае, если разница рефракции не превышает трех диоптрий.

Наиболее эффективным методом лечения анизометропии у детей является лазерная коррекция зрения. К сожалению, его применяют лишь тогда, когда коррекция линзами или очками не принесла хороших результатов. Однако сегодня родители могут настоять на подобной хирургической операции, если не хотят, чтобы их ребенок носил очки. При этом важно знать, что у лазерной коррекции зрения имеется ряд противопоказаний. Операцию на глазах у детей не проводят при наличии заболеваний роговицы.

Послеоперационный период требует соблюдения таких рекомендаций: детям нельзя бегать, прыгать, физически нагружаться, смотреть телевизор, играть в компьютер, читать самостоятельно, посещать детский сад или школу. На протяжении одной или двух недель ребенок должен находиться в абсолютном покое, иначе зрение может сильно упасть.

Если в вашей семье кто-нибудь из родных сталкивался с подобным заболеванием, то необходимо принять меры предосторожности, чтобы не допустить развитие недуга у своего ребенка. Старайтесь следить за тем, чтобы малыш без необходимости не напрягал глаза. Если есть возможность, то прогуляйтесь вместе с ребенком после школы или детского сада по парку, а не запирайте его в комнате с компьютером. Детям необходимо соблюдать режим работы и отдыха для глаз, выполнять гимнастику для зрения. Во время занятий спортом ребенок должен снимать контактные линзы.

Рацион ребенка необходимо обогатить полезными продуктами для зрения, в которых содержится витамин Е и А.

Берегите своих малышей!

Такое офтальмологическое заболевание возникает в результате нарушения рефракционной преломляющей способности глаз. Анизометропию у детей диагностируют в том случае, если разница между силой преломления глазных яблок составляет два и более диоптрия. Учитывая тот факт, что недуг является врожденным, лечить его необходимо в детском возрасте, поскольку в дальнейшем такой зрительный дефект может привести к очень неблагоприятным последствиям.

Нередко у детей в раннем возрасте уже возникают заболевания, которые так или иначе связаны со зрением. Однако есть возможность, что у ребенка проблемы зрительной системы имеются с рождения. Наиболее частым заболеванием, согласно статистике, является анизометропия.

Возникновение и дальнейшее развитие такого заболевания зависит непосредственно от патологии зрительного анализатора – рецепторы сетчатой оболочки глаза и зрительные нервы. Ведь он не в состоянии совместить те изображения, которые были получены обеими глазами. В результате появляются в глазных яблоках различные изменения.

Если же разница между степенью преломления глаз у ребенка более 2-ух Д., врачи называют такую анизометропию клинически значимой. Если было выявлено заболевание или первые признаки, родителям нужно срочно показать ребенка офтальмологу. Первый этап лечения анизометропии включает в себя подбор корректирующих линз/очков.

Однако существует и недостаток у такого вида терапии, поскольку при разнице между глазами более трех диоптрий линзы с очками будут создавать дискомфорт. Многие современные клиники предлагают лазерную коррекцию, как наиболее адекватный способ лечения. Современные технологии, используемые в медицине, дают возможность успешно провести лазерную коррекцию у детей любого возраста.

Причины и симптомы болезни

В основном все изменения, которые связанны с анизометропией, вызваны нарушением бинокулярного зрения. Особых различий в восприятии глазами преломления в размере 2-х диоптрий не замечается, однако это доставляет некий дискомфорт. Это припадает на слабую степень заболевания, которая не влечет серьезных последствий, однако может поспособствовать обострению, и переходу в следующую степень. В этом случае применяют очковую коррекцию. Это позволяет нормализовать остроту зрения.

При средней степени диоптрии могут достигать 6 баллов. Она характеризуется значительными изменениями зрения, а именно:

  • двоением;
  • нечеткость контуров;
  • снижение остроты.

Заболевание имеет одну специфическую особенность, а именно исчезновение всех симптомов, при закрытии одного глаза. Это объясняется характеристикой анизометропии, так как основная причина патологии – различные показания дптр глаз.

Высокая степень характеризуется сильным нарушением бинокулярного зрения. Один из главных симптомов – полное нарушение в величине и яркости изображения и приводят к развития анизометропии. Проявление вышеперечисленных симптомов возникает при перемене взгляда на другой предмет.

Основная симптоматика анизометропии связана с нарушением остроты зрения. Врачи-окулисты для диагностики заболевания проверяют остроту зрения с помощью таблиц. Также эффективным для определения остроты зрения является метод фотосканирования глаза.

Анизометропия представляет собой вид офтальмологического заболевания, при котором оба глаза имеют разную преломляющую способность. Рефракция левого глаза может отличаться от правого более чем на 2 дптр (диоптрии). В случае небольшой разницы пациент может долго игнорировать данную патологию, не посещая врача. Осложнением может стать косоглазие и даже полное расслабление мышцы пораженного зрительного органа, что приведет к его слепоте.

Особенности заболевания:

  • Сопровождается диплопией, размытой картинкой перед глазными яблоками.
  • Появляется быстрая утомляемость глаз во время длительной зрительной работы.
  • Снижается острота зрения.

Основные симптомы заболевания:

  • Двоение изображения.
  • Нечеткость контура.
  • Исчезновение зрительных нарушений при закрытии одного глаза.
  • Попеременная фиксация предмета: то левым, то правым глазом.
  • Некоторые изображения могут выглядеть размыто и сливаться перед глазами.
  • Может появиться амблиопия. При этом один глаз может полностью утратить зрительную функцию.
  • Наблюдается анизейкония — увеличение разницы размера изображения и яркости картинки.
  • Появление головной боли при сильной нагрузке, например, во время чтения или работы за компьютером.

Симптоматика связана с нарушением остроты зрения пациента, которую врачи проверяют при помощи таблиц или фотосканирования глазного яблока.

Клиническая картина заболевания связана с расстройством бинокулярного зрения. Если отклонение в силе преломления не превышает двух диоптрий, то человек испытывает незначительный дискомфорт, не мешающий ему вести нормальный образ жизни. Устранить дефект поможет правильно подобранная оптика.

На второй стадии прогрессирования недуга характерно раздвоение изображения, расплывчатые контуры предметов, снижение остроты зрения. Неприятная симптоматика проходит, если закрыть один глаз. Анизометропия у ребёнка проявляется в постоянном прищуривании во время просмотра телевизора, чтении книг или работе за компьютером.

Третья стадия болезни сопровождается сбоем в функциях бинокулярного зрения. Наблюдается увеличение яркости и размеров изображения. Использование очков вызывает скрытое косоглазие, оно проявляется при смене направления взора. На этом этапе часто диагностируется разница в ширине зрительных полей. При длительных нагрузках на орган зрения наблюдается быстрая утомляемость, сильная головная боль.

При слабой анизометропии бинокулярное зрение практически не страдает; человек может не подозревать о существовании патологии.

Если же разница ошибок рефракции между правым и левым глазом превышает 2-3 диоптрии, то в зрительном анализаторе головного мозга полученные от разных глаз картинки не могут слиться в единое изображение, нарушается бинокулярное зрение. В результате человек видит предметы нечеткими и расплывчатыми, у него нарушается ориентирование в пространстве, часто возникают головные боли и тошнота.

Основные клинические проявления анизометропии вызваны нарушением бинокулярного зрения. Различия в преломляющей силе глаз менее 2 дптр слабо выражены и в редких случаях могут приводить к незначительному зрительному дискомфорту. Применение очковой коррекции обеспечивает нормальную остроту зрения. При средней степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на двоение, нечеткость контура изображений перед глазами, снижение зрительных функций.

При высокой степени резко нарушено бинокулярное зрение. Характерный симптом анизометропии – увеличение разницы в яркости и величине изображения (анизейония). Очковая коррекция часто сопровождается анизофорией. Симптоматика страбизма появляется только при смене направления взгляда. Для данной формы типично развитие анизоперескопии, при которой существенно затруднена конвергенция. При продолжительных зрительных нагрузках наступает быстрое утомление, усиливается головная боль, иррадиирующая в надбровные дуги.

Диагностика

При офтальмологическом обследовании можно выявить основные признаки заболевания. Чтобы установить диагноз, могут использоваться следующие методики:

  • Визометрия. Это базовая проверка остроты зрения. Именно с нее стартует любое обследование.
  • Компьютерная рефрактометрия. Необходима для выявления отклонений рефракции. Благодаря исследованию изучается соотношение преломляющей силы и продольной оси глаз.
  • УЗИ. В ходе процедуры определяется размер переднезадней оси роговицы. Также оно отлично подходит при исследовании помутнений в глазах и для обследования оптического нерва и сетчатки.
  • Офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна. При исследованиях изучается состояние диска зрительного нерва и внутренней оболочки глаза.
  • Периметрия. Она используется не как основной, а как дополнительный метод, позволяющий выявить сужение зрительного поля.

Для диагностирования анизометропии врач офтальмолог должен провести детальное исследование органов зрения.

Что из себя представляет план диагностики:

  • Определение срока проявления симптомов патологии и жалоб пациента.
  • Полное офтальмологическое обследование. Исследование глазного дна и выявления показателей давления внутри глазного яблока.
  • Проведение компьютерной рефрактометрии. Позволяет выявить соотношение силы преломления к глазной оси, определить тип аномалии и измерить расстояние между зрачками.
  • Визометрия. Данная процедура определяет непосредственно остроту зрения пациента с применением специальных таблиц.
  • УЗИ глаз. Это ультразвуковое исследование зрительных органов, при котором оцениваются размеры глазного яблока, измеряется переднезадняя ось и выявляется наличие инородных тел.
  • Проведение офтальмоскопии. Данный вид осмотра позволяет визуализировать внутреннюю оболочку, глазное дно и диск зрительного нерва.
  • Периметрия. Позволяет определить возможное выпадение полей зрения.
  • Скиаскопия. Этот метод называют теневой пробой, при которой проверяется рефлекс зрачка на свет. Данный альтернативный способ проверки измеряет соотношение переднезаднего размера к силе преломления глаза.
  • Биомикроскопия. Возможно выявить первичные признаки воспаления роговой оболочки.
  • определение остроты зрения с коррекцией,
  • определение характера зрения,
  • скиаскопия,
  • рефрактометрия.

Для диагностики заболевания окулист проводит следующие исследования:

  • Рефрактометрия — определяется тип рефракции.
  • Визометрия — выявляется острота зрения.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
  • Периметрию — выявляет патологии в сужении поля видимости.
  • Биомикроскопию — помогает выявить наличие воспалительных процессов.
  • Скиаскопия — показывает соотношение размера к силе преломления.

Фото 1. Процедура скиаскопии или теневой пробы у подростка необходима для того, чтобы определить соотношение размера глаза к силе преломления.

Чаще всего болезнь на начальной стадии выявляется совершенно случайно во время прохождения медицинского осмотра. Сами пациенты целенаправленно приходят в клинику за помощью только в том случае, когда патология достигнет второго или третьего этапа. Диагностика анизометропии включает в себя:

  • Ультразвуковое исследование. Требуется для обзора передней и задней оси глазного яблока;
  • Визометрия. Применяют для анализа остроты зрения;
  • Компьютерная рефрактометрия. Используют для выявления типа рефракции, помогает изучить соотношение силы преломления к оси;
  • Офтальмоскопия. В ходе осмотра окулист анализирует состояние диска зрительного нерва и сетчатки;
  • Периметрия. Дает возможность обнаружить асимметрию в ширине зрительного поля;
  • Биомикроскопия. Проводится исследование переднего отдела ока;
  • Скиаскопия (теневая проба). Помогает выяснить соотношение переднезаднего размера к силе преломления.

Для обнаружения аномалии у детей чаще всего используются автоматические рефрактометры.

Диагностика анизометропии производится на основании результатов исследования рефрактерности глаз (скиаскопия, теневая проба, ретиноскопия).

Зачастую объективные признаки анизометропии выявляются случайно при офтальмологическом обследовании. Пациенты обращаются за помощью к специалисту только при средней и высокой степени заболевания. План диагностики включает:

  • Компьютерную рефрактометрию. Методика применяется для определения типа клинической рефракции, изучения соотношения преломляющей силы к продольной оси.
  • Визометрию. Позволяет установить степень снижения остроты зрения.
  • УЗИ глаза. Используется для измерения переднезадней оси глазного яблока. Ультразвуковое исследование необходимо при помутнении оптических сред для визуализации стекловидного тела, сетчатки и оптического нерва.
  • Офтальмоскопию. В ходе осмотра глазного дна можно изучить состояние внутренней оболочки, диска зрительного нерва.
  • Периметрию. Дополнительный метод исследования, который позволяет выявить асимметричное сужение зрительного поля по концентрическому типу.
  • Биомикроскопию глаза. Обследование переднего отдела глаза информативно для определения этиологии заболевания, выявления первых признаков вторичного воспаления роговой оболочки, бульбарной конъюнктивы.
  • Скиаскопию глаза. Теневая проба – альтернативный метод изучения клинической рефракции, который дает возможность измерить соотношение переднезаднего размера к преломляющей силе оптической системы. У лиц с анизометропией затемнение перемещается в сторону вращения офтальмоскопического зеркала.

Лечение анизометропии

Чем раньше заболевание обнаружится и будут предприняты меры, тем эффективнее окажется лечение. При этом лечение в простых случаях сводится в основном к коррекции анизометропии.

Существуют два основных способа лечения заболевания – ношение корректирующих линз или специальных телескопических очков. В первом случае крайне важно обратиться к квалифицированному специалисту, так как неправильный подбор линз может усугубить ситуацию.

Помимо падения зрения на более слабом глазе, неподходящие линзы способны повлечь за собой микротравмы роговицы, отек, а так же попадание инфекций с последующим воспалением вплоть до загноения.

Чуть менее эффективно, однако более безопасно использование очков. Особенность их конструкции состоит в том, что оптическая система состоит из двух линз: собирающей и рассеивающей. С помощью этих линз изображение объектов реального мира на сетчатке глаза увеличивается, и, как следствие, острота зрения нивелируется.

В запущенных случаях анизометропии врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству. Зрение корректируется с помощью лазерной операции, однако подобные меры весьма опасны и имеют ряд противопоказаний.

Кроме того, после операции пациенту придется прибегнуть к серьезным ограничениям касательно образа жизни: сильные нагрузки и сотрясения могут привести к регрессу.

Следует заметить, что в последние годы уровень медицинского оборудования даже в отечественных клиниках шагнул далеко вперед. Главное – ответственно подойти к выбору медицинской организации, где вам будут исправлять зрение, а так же ознакомиться с трудовой биографией хирурга.

После операции необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача. В таком случае шанс на полное восстановление существенно повысится.

Лечение при анизометропи направлено на оптическую коррекцию. Методика определяется степенью патологии. В частности, если разница в рефракционной способности не превышает двух диоптрий, то вполне можно обойтись очковой коррекцией. Иногда при помощи очков можно скорректировать и более выраженные изменения, в этом случае эффективность лечения определяется гибкостью органов оптической системы. Очковая коррекция основана на использовании линз с различной оптической силой.

При использовании контактных линз ситуация несколько иная. Так как линза в этом случае находится в непосредственной близости от поверхности глазного яблока, размер изображения на сетчатке практически не изменяется при различной силе линз. В связи с этим разница в рефракции между глазами для успешной коррекции может превышать указанные ранее две диоптрии.

В связи с тем, что при анизометропии практически всегда возникает амблиопия или косоглазие, заболевание это нуждается в обязательном лечении, несмотря на степень нарушения рефракции.

Вся терапия ведет к ликвидации основного заболевания. Для больных, у которых явно выражена средняя и легкая степень патологии, используют консервативные методики коррекции. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда существует разница в показаниях диоптрий в 2,5 раз.

На сегодняшний день существуют два классических метода лечения, заключающихся в ношении пациентом телескопических очков или же специальных корректирующих зрение линз. Сказать о том, какой именно метод более эффективен для детей, сможет лишь опытный офтальмолог, которому сначала следует показать малыша. Врач после подробного обследования сделает выбор в пользу того или иного средства, в зависимости от формы недуга и степени его прогрессирования.

При этом большинство врачей делают выбор именно в пользу телескопических очков. Справиться с ними ребенок сможет и самостоятельно, в то время как надевать линзы ему обязаны будут родители. Кроме того, именно линзы могут доставлять малышу огромный дискомфорт.

Все дело в том, что офтальмологи считают их воздействие на хрупкий детский организм огромным риском, который в большинстве случаев будет не оправдан.

Если корректировочное лечение было проведено и процесс прогрессирования анизометропии у детей существенно замедлен, в жизнь малыша должны быть введены некоторые ограничения, позволяющие сохранить его зрение и в дальнейшем.

В частности, из повседневной жизни следует исключить контактные виды спорта, в процессе занятия которыми ребенок может получить травмы. Оптимальный вариант – это выбор в пользу плавания, позволяющего укрепить мышечный скелет ребенка и не навредить его здоровью.

Одновременно с этим анизометропия требует обязательной корректировки питания. В меню должен быть минимум продуктов питания, содержащих холестерин. Обилие овощей и фруктов сможет не только укрепить иммунитет, но и благотворно отразится на состоянии зрительной системы ребенка.

Пройдет время, организм вчерашнего ребенка сформируется и преодолеет множество заболеваний. В прошлом вполне может остаться и анизометропия, однако произойдет это лишь в том случае, если родители, заметив у своего малыша проблему, не теряли ни единой минуты и сразу же принимали все соответствующие меры.

Лечение анизометропии с помощью лазерной коррекции.

В сложных случаях, когда коррекция анизометропии не дает результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство для сохранения зрения. Операция проводится с помощью лазера. Прибегают к оперативному вмешательству в самых крайних случаях, так как данные операции очень опасны и некоторым противопоказаны.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Атрофиия зрительного нерва - лечение в Москве

https://www.youtube.com/watch?v=Pe3Y5fGLFog

Важным критерием для назначения или отказа в операции является наличие заболеваний роговицы. Если какое-то заболевание присутствует, операцию проводить нельзя.

После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача: придется избегать сильных физических нагрузок и сотрясений, иначе зрение может упасть.

Так как основная причина анизометропии связана с наследственностью, предупредить ее появление довольно сложно.

Но некоторые меры предосторожности следует соблюдать, особенно если кто-то в вашей семье уже сталкивался с подобным заболеванием:

  • Не напрягайте глаза без необходимости. Если есть возможность прогуляться вместо игры за компьютером, лучше выбрать первое. Если ваша работа связана с работой за компьютером, следует соблюдать режимы работы и отдыха для глаз. Каждый час желательно отвлекаться от монитора и выходить на свежий воздух.
  • Делайте гимнастику для глаз и век. Небольшая разминка для зрения или легкий массаж век помогут сохранить ясность зрения и позволят избежать усталости глаз к вечеру.
  • Необходимо избегать контактных видов спорта (регби, баскетбол, боевые искусства) и силовых тренировок (бодибилдинг, тяжелая атлетика).
  • Необходимо придерживаться диеты с ограничением жиров, а также не употреблять пищу с высоким содержанием холестерина. Полезные продукты для зрения (богатые витамином Е и бета-каротином), наоборот, следует включать в рацион в большом количестве.

Эффективность лечения зависит от его своевременности. Чем раньше заболевание диагностируется и будут предприняты меры по излечению, тем лучше это будет для пациента.

Хирургическое вмешательство назначается, если эффект от коррекции зрения отсутствует. В этом случае может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки, имплантация линз в камеру глаза и непосредственно сама лазерная операция по сохранению зрения.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-cпециалистом. Эффективно применение переносимой коррекции, которая в максимальной степени нивелирует разницу в рефракции между глазами. При анизейконии применяют специальные стекла.

Все лечение заключается в коррекции зрения. Оно будет лучше и эффективнее в случае раннего обнаружения патологии. Существует два способа лечения анизометропии: использование специальных корректирующих линз, разница которых не больше 2,5Д, или ношение очков с телескопическими линзами. Учитывая то, что к ношению линз есть множество противопоказаний, выбирать их следует у офтальмолога индивидуально.

Телескопические очки — это целая система, которая состоит из двух линз — собирательной и рассеивающей. Они способствуют сбалансированию остроты видения, когда больной смотрит на предметы, и уравнивают зрение при попадании на сетчатку глаза зрительного изображения.

В очень редких случаях врачи применяют хирургическое вмешательство с помощью лазера, но только при условии отсутствия на роговице каких-либо патологий.

При неэффективности очков и линз рекомендуется провести хирургическую лазерную операцию. Она позволяет сохранить зрение даже при самых тяжелых формах анизометропии.

При данном состоянии хирургия является крайним методом, предварительно врач должен провести обследование и оценить риски. Бывают случаи, когда операция при анизометропии категорически противопоказана. К противопоказаниям операции можно отнести болезни роговой оправы. Любое вмешательство в зрительную систему опасно, однако иногда польза превышает вред.

Лазерная коррекция при анизометропии наиболее эффекта для лечения детей. Во время операции пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, а зрение активно восстанавливает уже через 1-2 недели.

После операции нужно выполнять все рекомендации врача, иначе можно навсегда повредить зрительную функцию. Пациенту запрещается подвергать себя физической нагрузке и сотрясениям. Это приводит к сильному снижению зрения.

Если корректирующая оптика не дает результата, то доктор назначает проведение операции с помощью лазера. Это позволяет сохранить зрение даже при запущенной анизометропии.  Прежде чем отправлять пациента на операционный стол доктор проводит его тщательное обследование и оценивает риски. В некоторых случаях хирургическое вмешательство строго противопоказано, например, при патологиях роговой оправы.

Лазерная коррекция эффективна при терапии анизометропии у детей. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений, нормальное зрение восстанавливается через две недели. После вмешательства крайне важно придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы не повредить орган зрения.

Возможные последствия и осложнения

В процессе развития анизометропии центральная нервная система больного защищается от дискомфорта, поскольку зрительный анализатор не в состоянии сложить различные по показателям изображения обоих глаз в одну картину. По этой причине изображение начинает игнорироваться, а ошибка рефракции еще больше усугубляться. Следствием может стать угасание зрительных функций одного глаза, что часто является причиной появления амблиопии.

Еще одним осложнением данной патологии может быть развитие косоглазия (расходящегося или сходящегося).

Если своевременно начать мероприятия по лечению, заболевание может не прогрессировать. Предотвратить появление осложнений поможет своевременная диагностика, после чего последует симптоматическая или хирургическая коррекция.

При сильной анизометропии зрительный анализатор неспособен соединить изображения, получаемые от правого и левого глаза. Подобный дискомфорт плохо влияет на центральную нервную систему, поэтому она начинает защищаться от него путем игнорирования картинок от глаза с большей деформацией рефракции. Таким образом зрительная функция глаза ослабевает, развивается амблиопия (болезнь ленивого глаза).

Амблиопия характеризуется функциональным понижением зрения из-за того, что глаз практически не задействуется в процесс восприятия изображения. Глаза видят слишком разное, поэтому мозгу сложно их соединить.

Вследствие анизометропии, осложненной амблиопией, человек теряет бинокулярное зрение. Мозг перестает правильно сочетать изображения от разных глаз. Бинокулярное зрение важно потому, что так мозг оценивает глубину и очередность предметов, объем и целостность изображения.

Еще при анизометропии развивается косоглазие (сходящееся или расходящееся). Это состояние характеризуется отклонением одного или обоих глаз при прямом взгляде. Данное состояние также характеризуется блокировкой изображения из косящего глаза мозгом по причине отсутствия бинокулярного зрения.

На последней стадии анизометропии зрительный аппарат и головной мозг не могут создать единое целое из картинок, полученных от разных глаз. Центральная нервная система выстраивает защитные барьеры, чтобы избавиться от дискомфортного ощущения. В результате чего картинка, полученная от ока с наибольшим отклонением рефракции, ЦНС просто игнорируется.

Итогом подобных процессов становится угасание зрительных функций пораженного глаза, развивается амблиопия. Другим серьезным осложнением недуга может стать сходящееся или расходящееся косоглазие.

При высокой степени анизометропии зрительный анализатор не может сложить в единое целое получаемые от каждого глаза изображения. Центральная нервная система стремится защититься от подобного дискомфорта, для чего она игнорирует полученное изображение от глаза с наибольшей ошибкой рефракции. В результате зрительные функции этого глаза постепенно угасают, развивается амблиопия, или, как еще называют такое состояние, болезнь ленивого глаза. Другим осложнением анизометропии может стать сходящееся или расходящееся косоглазие.

Наследственная анизометропия у детей может не возникнуть сразу (в раннем возрасте), но проявиться со временем и провести к серьезным осложнениям (косоглазие, амблиопия и так далее). Если у родителя хуже видящий глаз например, правый, это не значит, что у ребенка будет сильнее поражен тот-же глаз.

Анизометропия у взрослых и детей оказывает влияние на мозговые окончания, заведующие зрением. В случае получения от глаз изображений, которые не возможно соединить в единую картинку, ЦНС постепенно отказывается воспринимать информацию от более пораженного глаза, со временем он полностью исключается из работы зрительной системы, что приводит к амблиопии.

При высокой анизометропии, когда больные не достаточно серьезно относятся к коррекции, часто развивается сходящееся или расходящееся косоглазие. Если в одном глазу наблюдается миопическое отклонение, а в другом гиперметропическое, возникает альтернирующее косоглазие.

Ранее осложнение анизометропии – амблиопия, обусловленная преднамеренным ограничением участия пораженного глаза в зрении. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается сходящийся или расходящийся страбизм. Длительное ношение контактных линз приводит к микроповреждениям роговой оболочки, кератиту, эпителиальному отеку, рубеозу радужки и неоваскуляризации роговицы.

Прогноз и профилактика

Предупредить появление анизометропии довольно сложно, поскольку заболевание может являться врожденным. Однако соблюдение некоторых мер предосторожности необходимо, особенно, если есть риск присутствия подобной наследственности.

Что следует учесть:

  • Не стоит допускать перенапряжения глаз без особой необходимости. При использовании компьютера или долгом чтении необходимо соблюдать режим отдыха и расслабления, чтобы органы зрения могли отдохнуть.
  • Офтальмологи советуют периодически делать гимнастику для расслабления глаз и легкий массаж век.
  • Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта (боксом, баскетболом или хоккеем) и тяжелой атлетикой.
  • Соблюдение здоровой диеты не помешает, поэтому необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров.
  • Для зрения полезны продукты питания, имеющие в составе большое количество бета-каротина и витамина Е.

Эффективные упражнения для глаз:

  • Круговые вращения. Это движение глазных яблок по кругу большого радиуса при максимальном раскрытии глаз. Сначала по часовой стрелке, затем – против.
  • Дальше – ближе. Можно встать около окна, нарисовать маркером на стекле точку на уровне глаз и выбрать точку вдалеке за окном. Попеременно следить то за одной, то за другой точкой. Сначала стоит выполнять упражнение на правый глаз, закрыв рукой левый. А затем наоброт.
  • Развитие угла зрения. Руки необходимо вытянуть перед собой, сильно сжать кулаки, выставив при этом вверх два указательных пальца. Левый глаз нужно направить на палец левой руки, а правый глаз – на правый. Руки разводятся в стороны до границы поля видимости обоих пальцев, после чего руки начинают двигаться в противоположные стороны: левая рука вправо, а правая – влево.

При правильном и своевременном лечении болезни прогноз весьма положительный.

Особых мер для профилактики анизометропии нет, достаточно соблюдать общие принципы для сохранения здоровья глаз:

  • при длительной работе за компьютером глазам необходимо давать отдых;
  • в рационе питания должна быть здоровая пища, богатая витаминами;
  • травмы головы и глаз могут привести к ухудшению или потере зрения, поэтому нужно их избегать;
  • специальная гимнастика и массаж век снимут усталость и благоприятно скажутся на остроте зрения.

В большинстве случаев причиной развития анизометропии выступает генетическая предрасположенность. Потому предотвратить состояние не представляется возможным.

Чтобы избежать осложнений или предотвратить болезнь, стоит выполнять такие рекомендации:

  • не перенапрягать зрительную систему;
  • при регулярном пользовании компьютером нужно давать глазам возможность отдыхать каждый час;
  • делать упражнения для зрения (поддерживающие, восстановительные и улучшающие);
  • делать массаж век, который поможет снять усталость (легкими движениями);
  • избегать контактных видов спорта и силовых тренировок;
  • отказаться от жирной пищи, богатой на холестерин;
  • отдать преимущество продуктам с токоферолом и бета-каротином (морковь, щавель, шпинат, сельдерей, чеснок, манго, тыква, брокколи, дыня и прочее).

Чаще всего аномалия является наследственной болезнью, по этой причине предотвратить ее развитие практически невозможно. Однако свести к минимуму риск возникновения патологии помогут простые рекомендации:

  • Предоставляйте отдых глазам, не перенапрягайте их;
  • Если работаете за компьютером в течение длительного времени, каждые шестьдесят минут делайте перерыв;
  • Выполняйте гимнастику для поддержания, восстановления или улучшения состояния зрительного аппарата;
  • Снять усталость поможет легкий массаж век;
  • Старайтесь избегать контактных и силовых видов спорта;
  • Сведите к минимуму употребление жирной пищи, богатой холестерином;
  • Введите в меню продукты, в состав которых входит бета-каротин и токоферол (манго, морковь, дыня, чеснок и т.д.).
Соблюдение простых рекомендаций поможет сохранить и восстановить здоровье глаз.

Мер специфической профилактики анизометропии не существует. При развитии заболевания важно лечить его своевременно.

При наследственности заболевания, не обязательно, что оно проявиться у ребенка, но в таких случаях не следует пренебрегать профилактикой:

  • сильно не загружать зрительную систему;
  • принимать витамины;
  • проводить гимнастику для расслабления глаз.

Также следует употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой, витаминами A B E, снизить употребление холестерина.

Чаще всего недуг возникает из-за генетической предрасположенности, а поэтому предотвратить болезнь практически невозможно. Но некоторых правил всё-таки следует придерживаться:

  • не перенапрягайте глаза, если вы подолгу сидите за компьютером, то давайте им отдыхать каждый час;
  • делайте упражнения для поддержания, улучшения и восстановления зрения. Кроме гимнастики для глаз не забывайте о лёгком массаже век, который поможет избавиться от усталости;
  • контактные виды спорта и силовые тренировки опасны для зрения, избегайте их;
  • питание тоже очень важно для зрения! Откажитесь от жирной пищи, которая содержит холестерин. Регулярно употребляйте продукты с высоким содержанием токоферола и бета-каротина.

Полностью восстановить зрение возможно! Главное – придерживайтесь этих правил и строго соблюдайте рекомендации врача.

Для более полного ознакомления с причинами и симптомами заболеваний глаз – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции. Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии.

Прогноз и методы профилактики

При своевременной диагностике и правильном лечении анизометропия чаще всего не прогрессирует. В зависимости от степени болезни, консервативное или хирургическое лечение позволяют значительно восстановить зрение и предотвратить осложнения.

При анизометропии невозможно полностью восстановить зрительную функцию, но при должном лечении и профилактике можно добиться хороших результатов.

Заболевание имеет положительный прогноз, если выявлено на начальной стадии. Легче всего недуг поддается коррекции у детей, в этом случае избавиться от патологии можно без каких-либо последствий для здоровья.

Если анизометропию не лечить, она приведет к развитию косоглазия и амблиопии. Поэтому не игнорируйте регулярные осмотры у окулиста, который сможет диагностировать болезнь «в зародыше» и подберет эффективное лечение.

При своевременном лечении анизометропия обычно не прогрессирует. Консервативная или хирургическая коррекция позволяет восстановить остроту зрения и предотвращает развитие осложнений.

momentpereloma.ru

Что такое анизометропия: причины, проявления и виды коррекции

11.12.2018

Анизометропия – это патология зрительного аппарата, при которой выявляется различие в рефракциях обоих глаз 2 диоптрии и выше. Это заболевание занимает 17% среди всех офтальмопатологий, чаще диагностируется у детей.

Что такое анизометропия

Анизометропия – аномалия рефракции, т. е. преломляющей способности глаза, с разницей более 2 диоптрий в левом и правом глазных яблоках. Т. е. один глазной орган видит как минимум на 2 диоптрии хуже, чем другой. Такой большой разбег рефракции нарушает бинокулярное зрение – возможность качественно видеть двумя глазами.

В норме от каждого глаза на сетчатку поступает одинаковая информация, обрабатывается и передается в головной мозг. При анизометропии изображение на сетчатку передается нечетким и разным. Возникают субъективные симптомы, связанные с размытым зрением, и внешние проявления (косоглазие).

Классификация

Анизометропия может возникнуть на фоне других глазных болезней, а может самостоятельно. Существует несколько классификаций анизометропии по разным признакам.

По возникновению:

  • врожденная;
  • приобретенная.

По выраженности выделяют 3 степени:

  • разница рефракций от 2 до 3 диоптрий – слабая;
  • от 3 до 6 диоптрий – средняя;
  • свыше 6 диоптрий – высокая.

По механизму возникновения:

  • осевая анизометропия – одинаковая рефракция, но разная длина глазных яблок;
  • рефракционная – длина одинаковая, но разная рефракция;
  • смешанная – сочетание предыдущих вариантов.

Причины

Аномалия рефракции может быть вызвана структурными или функциональными изменениями. В процессе развития анизометропии преобладают структурные изменения, т. е. органическая патология. А нарушения функций могут лишь слегка изменить силу преломления, что не отразится на качестве зрения человека.

Причины:

  1. Катаракта. Происходит нарушение прохождения лучей через помутневший хрусталик.
  2. Астигматизм. Преломление искажается за счет измененной формы роговицы или хрусталика.
  3. Врожденная односторонняя близорукость. Эта патология – наиболее частая причина анизометропии у ребенка. Когда ребенок вырастает, глаз окончательно формируется, и разница рефракции проходит самостоятельно.
  4. Односторонняя дальнозоркость. Выраженная гиперметропия одного глаза более характерна для людей после 40 лет, связана с неравномерными возрастными изменениями.
  5. Послеоперационное состояние. Дефект техники выполнения операции, игнорирование противопоказаний к операции может привести к послеоперационной анизометропии. Это бывает, например, при установке ИОЛ детям, глаз которых еще окончательно не сформировался.

Симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от выраженности процесса.

  1. Легкая степень. Человек испытывает небольшой зрительный дискомфорт, иногда даже не придает этому значения.
  2. Средняя степень. Появляются первые заметные симптомы. Человек видит изображение размытым, оно двоится, расплывается. Если смотреть одним глазом, то зрение ощущается более качественным. Часто анизометропия у детей выявляется именно по такой особенности симптома. Родители замечают, что ребенок старается смотреть одним глазом.
  3. Тяжелая степень. Большая разница рефракций приводит к тому, что на сетчатку от разных глаз передается разная величина изображений. Головной мозг испытывает сложности с преобразованием отличающейся информации в одно целое. В результате появляются быстрая утомляемость, головная боль, боль в область надбровных дуг. Качество зрения значительно снижено.

Диагностика

Начальная степень анизометропии выявляется случайно при профилактическом осмотре. Человек с жалобами на изменение зрительных функций приходит уже при средней или высокой степени. Проводятся следующие обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения при помощи таблиц Сивцева.
  2. Периметрия – дополнительное исследование для оценки сужения полей зрения.
  3. Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи света щелевой лампы.
  4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.
  5. Скиаскопия – теневая проба для оценки рефракции.
  6. УЗИ глазных яблок – исследование размеров и структуры глаз.
  7. Компьютерная рефрактометрия – оценка рефракции путем определения соотношения оси глаза к силе преломления.

Офтальмологические тесты позволяют оценить объем сохраненных зрительных функций (насколько хорошо человек видит, сужены ли поля зрения и т. д.). А более детальные исследования, такие как УЗИ, рефрактометрия, призваны обнаружить причину изменений в глазном органе.

К просмотру практическое видео об исследовании полей зрения методом периметрии:

Методы лечения

У людей с легкой или средней степенью анизометропии операцию проводить не обязательно, можно справиться при помощи очковой коррекции. Позднее потребуется проведение хирургической коррекции.

Лечение анизометропии у взрослых и детей несколько отличается. Детям не принято выполнять оперативное вмешательство, т. к. глазные яблоки еще растут. Операция может иметь последствия, которые потребуют повторного вмешательства. Большинство специалистов считает, что грудным детям до 1 года не нужно назначать специфическое лечение.

Анизометропия имеет определенные правила и способы ее коррекции. Метод лечения подбирает врач в индивидуальном порядке.

Коррекция зрения очками или линзами

Оптика для коррекции зрения призвана симптоматически нормализовать зрительные функции человека, тем самым улучшив качество жизни. Принято подбирать очки с коррекционными возможностями. Допустимо ношение контактных линз.

При органическом поражении назначают телескопические очки. При болезни высокой степени назначают изейконические очки.

Оперативное вмешательство

Популярна в лечении анизометропии лазерная операция. Применяется высокоточная лазерная установка, позволяющая быстро исправить рефракционные нарушения и вернуть качественное зрение уже в первые дни или недели после лечения.

Более простые варианты – хирургическая кераторефракционная коррекция или имплантация интраокулярной линзы. При близорукости высокой степени предварительно проводят коагуляцию сетчатки лазером.

Осложнения и прогноз после лечения

Прогноз для человека благоприятный. Анизометропия хорошо поддается коррекции. Но при отказе от лечения заболевание может прогрессировать и осложняться.

На определенном этапе развивается косоглазие. Таким образом зрительный аппарат стремится компенсировать аномалию рефракции. Причем косоглазие проявляется только при изменении направления взгляда.

Возможны другие осложнения анизометропии:

  • амблиопия – ленивый глаз, т. е. «выключение» одного глаза из работы;
  • поражения роговицы из-за долгого ношения контактных линз;
  • повышается риск инфекционно-воспалительных офтальмологических болезней;
  • анизоаккомодация – различие в способности глаз к аккомодации (переведению глаза с одного расстояния на другое).

Профилактика

Специфической профилактики анизометропии не существует. Соблюдая общие рекомендации для здоровья глаз, можно снизить вероятность аномалий рефракции:

  • здоровый образ жизни (прогулки, полноценный сон, спорт, отказ от вредных привычек);
  • витаминизированное питание;
  • профилактический прием поливитаминов весной и осенью;
  • гимнастика для глаз в перерывах между работой;
  • ограничение работы за монитором, просмотра телевизора;
  • исключение чтения или работы при слабом освещении;
  • профилактический осмотр у офтальмолога ежегодно, а после операций на органе зрения – каждые полгода.

Анизометропия не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни человека. Но для того, чтобы иметь бинокулярное зрение, нужно своевременно принимать меры.

В дополнение смотрите способ разминки для глаз:

Делитесь статьей в соцсетях, оставляйте комментарии о разобранной проблеме. Будьте здоровы. Всего доброго.

Что такое анизометропия: причины, проявления и виды коррекции Ссылка на основную публикацию

ozrenieglaz.ru


Смотрите также