Альвеожил что это такое
Альвожил (Alvogyl) — болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс
Альвожил — антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс для альвеол.
Сильный антисептик, йодоформ соединен в этом составе с бутоформом — анестезирующим средством длительного действия, на основе «пенгхавара», обладающего кровоостанавливающими свойствами.
Антисептический, кровоостанавлявающий Альвожил представляет собой специальное средство для лечения альвеолита.
Обладая лишь слабой локальной токсичностью, препарат не вызывает образования язв на слизистой оболочке. Введенный в альвеолу, в которую попала инфекция, материал быстро снимает боль, являющуюся следствием удаления зуба.
Он оказывает свое действие в течение нескольких часов, после чего не требуется вмешательства врача для его извлечения, т. к. остатки препарата рассасываются. Используемый в качестве профилактического средства, препарат в самое короткое время обеспечивает безболезненное заживление.
Показания: альвеолярные компрессы после удаления зубов.
Паста: скатать шарик и поместить его в зубную лунку. Удалять остатки препарата не требуется, т.к. они рассасываются.
Жгутики: отрезать жгутик длиной примерно 15 см и плотно заполнить им зубную лунку. Не позже, чем через 2-8 дней жгутик необходимо вынуть, т. к. он не обладает свойством рассасывания.
Паста:
- Йодоформ 15,8 г
- Бутиловая соль двуаминобензойной кислоты 25,7 г
- Эвгенол 13,7 г
- Пенгхавар /Penghawar 3,5 г
- Наполнитель 100,0 г
Жгутики:
- 25 г гигроскопической ваты, пропитанные 100 г вышеописанной пасты.
- Обычная упаковка: баночка — приблизительно 12 г пасты.
- Специальная упаковка для хирургического вмешательства: коробка, содержащая два тюбика жгутиков размером 1 м * 1 см.
Аналог: Капрамин — стоматологический материал применяется как гемостатическое средство.
Вам может быть интересно
www.uadent.com
Особенности использования альвеолярной повязки Альвожил в стоматологии
Альвожил (Alvogyl) применяется в стоматологии для изготовления альвеолярной повязки. Представляет собой антисептик, соединенный с местным анестетиком. За счет этого лекарственное средство оказывает комплексное воздействие в области удаленного зуба.
Альвожил – антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс для альвеол. Он снимает болевые ощущения, уничтожает патогенные микроорганизмы и останавливает кровотечение в лунке.
В состав пасты входит йодоформ, который оказывает антисептическое действие. Кроме того, туда же добавляется бутоформ. Это вещество обладает местноанестезирующим действием.
Кровоостанавливающее влияние достигается за счет добавления пенгхавара.
Форма выпуска и состав
Альвожиль выпускается в 2 формах:
Паста упаковывает в баночку весом 12 г. А жгутики выпускаются в коробке, содержащей 2 тюбика со жгутиками 1*1 см.
В состав пасты Альвожиль входят:
- йодоформ;
- бутиловая соль диаминобензойной кислоты, или бутоформ;
- эвгенол;
- пенгхавар;
- наполнитель лаурил сульфат натрия;
- карбонат кальция;
- оливковое масло;
- очищенная вода;
- ментоловый ароматизатор.
Жгутики состоят из гигроскопической ваты, пропитанной вышеописанной пастой.
Свойства препарата
Особенностью данного препарата является его токсичность только в месте использования. Общее воздействие на организм невозможно. Также исключено образование язвочек на слизистой оболочке полости рта.
При введении средства в лунку удаленного зуба болевые ощущения сразу уменьшаются. Полный лечебный эффект наступает через несколько часов.
Доставать препарат из альвеолы нет необходимости. Он рассасывается и способствует образованию субстрата для заживления места удаления.
Вторичное заражение лунки исключено. Микроорганизмы сразу уничтожаются йодоформом. В результате болезненных ощущений меньше, а эпителизация происходит быстрее.
Показания к применению
Альвожель используется в следующих случаях:
- для альвеолярных компрессов после удаления зубов;
- при исчезновении кровяного сгустка из лунки удаленного зуба по тем или иным причинам;
- если в лунке развивается воспаление и она сухая, т.е развивается альвеолит;
- недостаточное заполнение лунки кровяным сгустком, — такое возможно, когда проводится удаление достаточного крупного зуба с большим количеством корней и рана зияет;
- в случае, если образование сгустка затрудняют заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
- в качестве профилактического средства при сильном воспалительном процессе (в подобных ситуациях препарат накладывается сразу после экстракции зуба).
Инструкция по применению
Методика использования пасты Alvogyl:
- стерильным пинцетом берут небольшое количество вещества из баночки;
- затем аккуратно скатывают шарик из взятой массы;
- другим пинцетом врач вносит шарик в лунку;
- при необходимости рану можно ушить.
Через 5-7 дней препарат полностью рассасывается.
Методика использования жгутиков:
- стерильным пинцетом жгутик достают из тюбика;
- стерильными ножницами отрезают небольшую часть жгутика длиной около 15 см;
- затем врач другим пинцетом плотно укладывает материал в лунку;
- при необходимости лунка ушивается.
Через 6-8 дней препарат необходимо вынуть, так как вата не обладает способностью к рассасыванию.
Меры предосторожности
При работе с Альвожиль следует учитывать следующие важные моменты:
- исключается использование при лечении детей младше 12 лет;
- одновременно вносить лекарственное средство можно только в лунки пяти зубов, в противном случае развивается передозировка;
- с осторожностью следует применять у пациентов, имеющих заболевания щитовидной железы;
- препарат следует заменить на другой в случае индивидуальной непереносимости его компонентов;
- у спортсменов возможна положительная реакция при проведении анализов на допинг.
Чем можно заменить?
Самый популярный аналог Альвожила — Капрамин. Это жидкость, которая используется для остановки кровотечения из капилляров. Ее стоимость гораздо ниже, как и эффективность.
Существует и швейцарский аналог. Он называется Альвопенга. Состав аналогичен, но отличается тем, что паста не рассасывается. Через 2-3 
дня ее необходимо убрать из лунки. По стоимости несколько выше, но незначительно.
Российским аналогом является препарат Альвостаз. Он представляет собой коллагеновую гемостатическую губку или жгутики, пропитанные раствором йодоформа. Также есть варианты, когда антисептиками выступают хлоргексидин с добавлением метронидазола или хлорамфеникол. Стоимость этого лекарственного средства ниже.
На рынке представлен другой российский аналог, имеющий название Альванес. В качестве антисептика в составе содержится цетримид. Стоимость сопоставима.
Понравилась статья?
Поделитесь ей:
Рекомендуем другие статьи по теме
dentazone.ru
Alveogyl - Septodont - Альвеожил паста
Альвожил (Alvogyl) Антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс для альвеол.
Состав:паста Иодоформ 15,8 г.Бутиловая соль двуаминобензойной кислоты 25,7 г.Эвгенол 13,7 г.Эксципиент до100,0 г.жгутики 25 г. гигроскопической ваты, пропитанные 100 г вышеописанной пастыСвойства:Сильный антисептик, йодоформ соединен в этом составе с бутоформом анестезирующим средством длительного действия, на основе «пенгхавара», обладающего кровоостанавливающими свойствами.Антисептический, болеутоляющий, кровоостанавливающий Alvogyl представляет собой специальное средство для лечения альвеолита.Обладая лишь слабой локальной токсичностью, препарат не вызывает образования язв на слизистой оболочке. Введенный в альвеолу, в которую попала инфекция, Alvogyl быстро снимает боль, являющуюся последствием удаления зуба. Он оказывает свое действие в течении нескольких часов, после чего не требуется вмешательства врача для его извлечения, т.к. остатки препарата рассасываются.Используемый в качестве профилактического средства, препарат в самое короткое время обеспечивает безболезненное заживление.Показания:Альвеолярные компрессы после удаления зуба.Противопоказания:Не использовать при наличии в анамнезе аллергии на анестетики прокаинового типа, или чувствительности на йод или его соединения.Способ применения:Паста: скатать шарик и поместить его в зубную лунку.Удалять остатки препарата не требуется, т.к. они рассасываются.Жгутики: отрезать жгутик длиной примерно 15 см и плотно заполнить им зубную лунку. Не позже, чем через 2-8 дней жгутик необходимо вынуть, т.к. он не обладает свойством рассасывания.Особое внимание:Препарат должен быть использован в течении 2 лет после открытия. Немедленно закрывать упаковку после использования препарата. Хранить в холодном сухом месте.Форма выпуска:Обычная упаковка: баночка –12 г. пасты.
Специальная упаковка для хирургического вмешательства: коробка, содержащая два тюбика жгутиков размером 1м x 1 см
www.allfordent.ru
Альвеолит после удаления зуба: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-имплантолога Юрченко М. В.
Над статьей доктора Юрченко М. В. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов
Дата публикации 5 февраля 2018 г.Обновлено 18 июля 2019 г.
Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад).[1] В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.
Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба.[1] Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости).[2] Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1);[3] по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1).[4][5]
Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:
- Хирургическая травма и сложность операции. Чем сложнее и травматичнее удаление зуба, тем более выражено послеоперационное воспаление костной ткани, как следствие — увеличивается выброс прямых активаторов плазминогена.[12] Сложные удаления (связанные с сегментацией зуба, остеотомией и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута) в 10 раз увеличивают риск развития альвеолита.[4]
- Опыт хирурга определяет сложность и травматичность операции, особенно в случае нижних зубов мудрости.[14]
- Нижние третьи моляры (зубы мудрости). Альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних третьих моляров (до 45% удалений). Считается, что более плотная, менее васкуляризованная костная ткань в этом регионе и ее пониженная способность гранулировать ответственны за такую высокую частоту сухих лунок.[15]
- Общие заболевания. Сопутствующие заболевания пациента могут быть связаны с риском альвеолита.[12][16] Так, иммуннокомпрометированные лица или пациенты с сахарным диабетом более подвержены альвеолиту из-за нарушения процессов заживления.[4]
- Оральные контрацептивы — единственные препараты, прием которых повышает риск альвеолита. Считается, что эстроген косвенно усиливает фибринолитический процесс (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген), что вызывает распад кровяного сгустка.[17]
- Курение. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и альвеолитом. Среди группы пациентов, которым в общей сложности было удалено 4000 нижних третьих моляров, у лиц, выкуривающих полпачки сигарет в день, риск альвеолита увеличивался в 4-5 раз (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота альвеолита увеличивалась более, чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% среди пациентов, куривших в день операции.[17]
- Физическая дислокация сгустка. Дислокация сгустка, вызванная неаккуратным обращением с лункой или отрицательным давлением из-за питья через соломинку, может быть причиной альвеолита.[18]
- Бактериальная инфекция. Большинство исследований говорят о бактериальной инфекции как главном факторе риска в возникновении сухой лунки.[19] Частота альвеолита выше у лиц с неудовлетворительной гигиеной и предшествующим инфекционным процессом в виде перикоронита или тяжелого пародонтита.[20]
- Локальный анестетик с вазоконстриктором. Некоторые исследования сообщают, что избыточное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может вызывать ишемию и затруднять заполнение лунки кровью, что увеличивает риск альвеолита.[21]
- Возраст. Считается, что частота альвеолита увеличивается с возрастом. Этот факт может быть связан с замедлением метаболизма, ослаблением иммунитета и регенеративных способностей организма.[22]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции.[1] Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели.[6][7][8][9] Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.
К симптомам альвеолита относятся:
- Основная жалоба — боль. В начальной стадии возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Лунка частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. Иногда сгусток полностью отсутствует. При дальнейшем развитии появляется интенсивная, резкая, «стреляющая» боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в висок, затылок, ухо, соседние зубы, челюсть соответствующей половины головы.
- Из-за отсутствия кровяного сгустка лунка зияет, видна кость, она может быть покрыта налетом серого цвета, слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.
- Неприятный (гнилостный) запах или привкус во рту. Вызван распадающимся кровяным сгустком, а также остатками пищи и налетом, накапливающимися в лунке.
- В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов.[9][10][11]
В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой — основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.
Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.
При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин — белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций.[12] Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями.[5][13]
Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление.[1]
Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит.[10]
Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины,[10] а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).
Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.
Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:
- острых краев альвеолы;
- необратимого пульпита и травм соседних зубов;
- травм челюстей;
- одонтогенных инфекций (периапикальный абсцесс, периостит, остеомиелит и т. д.);
- верхнечелюстного синусита в стадии обострения;
- нейрогенных причин челюстно-лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва).
В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью. В этот период требуется симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли и дискомфорта.[1]
Местное лечение заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.
Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики.[23]
В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся.[1][5][23][24]
Общее лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома.[1] Антибиотикотерапия при альвеолите, как правило, не требуется, за исключением случаев дальнейшего развития заболевания и угрозы распространения воспалительного процесса на окружающие ткани.[10]
При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.
Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.
Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.
Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.
Поскольку альвеолит — наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден.[1] Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.
- Антибиотики. Системные АБ, такие как пенициллин, клиндамицин, эритромицин, метранидазол эффективны в предотвращении альвеолита.[4] Однако существует риск развития резистентности и гиперчувствительности при рутинном пре- и послеоперационном назначении антибиотиков. Локальные аппликации тетрациклина в лунку показывают перспективные результаты в снижении риска альвеолита в сравнении с другими АБ.[5][25]
- Хлоргексидин. Пре- и послеоперационное полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина снижало частоту альвеолита при удалении третьих нижних моляров [18]. Использование геля на основе 0,2% хлоргексидина также снижало риск альвеолита.[26]
- Эвгенол-содержащие повязки. Эвгенол действует как наполнитель. Риск альвеолита в лунках, заполненных Alvogyl (эвгенол + бутамбен + йодоформ), был равен 8% против 26% в лунках без повязки.[27][28]
- Стероиды. Топическое применение гидрокортизоновой и окситетрациклиновой смеси показало снижение частоты альвеолита после удаления ретинированных зубов мудрости нижней челюсти.[18]
- Антифибринолитики. Сообщалось об эффективности транексамовой кислоты в предотвращении альвеолита.[29]
- Биоразлагаемые полимеры, топические гемостатики, целлюлозная губка. Указанные агенты в исследованиях показали снижение частоты альвеолита.[5][30]
- PRP и PRF. Исследования показали значительное уменьшение риска альвеолита при заполнении лунки PRP и/или комбинации PRF с желатиновой губкой.[31][32]
- Гранулы декстраномера показали более быстрый анальгетический эффект и снижение риска альвеолита.[33]
- 1. Girish G Gowda et al. Dry Socket (Alveolar Osteitis): Incidence, Pathogenesis, Prevention and Management. Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology, July-September 2013;25(3):196-199
- 2. Noroozi AR, Philbert RF. Modern concepts in understanding and management of the dry socket syndrome: comprehensive review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:30-35
- 3. Oginno FO. Dry socket: a prospective study of prevalent risk factors in a Nigerian population. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66:2290-2295
- 4. Torres-Lagares D, Serrera-Figallo MA, Romero-Ruiz MM. Update on dry socket: a review of the literature. Med Oral Pathol Oral Cir Buccal 2005;10:77-85
- 5. Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar osteitis: a comprehensive review of concepts and controversies. Int J Dent 2010;2010:1-10
- 6. Field EA, Speechley JA, Rotter E, Scott J. Dry socket incidence compared after a 12 years interval. Br J Oral Maxillofac Surg 1988;23:419-427
- 7. Fridrich KL, Olsan RAJ. Alveolar osteitis following removal of mandibular third molars. Anaesth Prog 1990;37:32-41
- 8. Nitzan DW. On the genesis of dry socket. J Oral Maxillofac Surg 1983;41:706-710
- 9. Rood JP, Murgatroyd J. Metronidazole in the prevention of dry socket. Br J Oral Surg 1979;17:62-70
- 10. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 230 с.
- 11. Vezeau PJ. Dental extraction wound management medicating postextraction sockets. J Oral Maxillofac Surg 2000;58(5); 531-537
- 12. Brin H. Etiology and pathogenesis of fibrinolytic alveolitis (dry socket). Int J Oral Surg 1973;2:215-263
- 13. Daly B , Sharif MO , Newton T , Jones K , Worthington HV. Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). The cochrane Library 2012;12:1-30
- 14. Larsen PE. Alveolar osteitis after surgical removal of impacted mandibular third molars: identification of the patient at risk. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73:393-397
- 15. Amaratunga NA, Senaratne CM. A clinical study of dry socket in Sri Lanka. British J Oral and Maxillofac Surg 1988;26: 410-418
- 16. Lilly GE, Osbon DB, Rael EM, Samuels HS, Jones JC. Alveolar osteitis associated with mandibular third molar extractions. Journal of the American Dental Association 1974;88:802-806
- 17. Sweet JB, Butler DP. Predisposing and operative factors: effect on the incidence of localized osteitis in mandibular third-molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978;46:206-215
- 18. Blum IR. Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): a clinical appraisal of standardization, etiopathogenesis and management. Int J Oral Maxillofac Surg 2002;31:309-317
- 19. Rud J. Removal of impacted lower third molars with acute pericoronitis and necrotizing gingivitis. British Journal of Oral Surgery 1970;7:153-160
- 20. Nitzan D, Sperry JF, Wilkins TD. Fibrinolytic activity of oral anaerobic bacteria. Archives of Oral Biology 1978;23:465-470
- 21. Lehner T. Analysis of one hundred cases of dry socket. Dental Practitioner and Dental Record. 1958;8:275–279
- 22. Alexander RE. Dental extraction wound management: a case against medicating postextraction sockets. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2000;58(5):538–551
- 23. S. Preetha. An Overview of Dry Socket and Its Management. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). Volume 13, Issue 5 Ver. II. (May. 2014), PP 32-35
- 24. Bassel Tarakji et al. Systemic Review of Dry Socket: Aetiology, Treatment, and Prevention. J Clin Diagn Res. 2015 Apr; 9(4): ZE10–ZE13
- 25. Hedstrom L, Sjogren P. Effect estimates and methodological quality of randomized controlled trials about prevention of alveolar osteitis following tooth extraction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103:8-15
- 26. Bowe DC, Rogers S, Stassen LF. The management of dry socket/ alveolar osteitis. J Ir Dent Assoc 2011;57:305-310
- 27. Loomer CR. Alveolar osteitis prevention by immediate placement of medicated packing. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000;90:282-284
- 28. Gersel-Pedersen N. Tranexamic acid in alveolar sockets in the prevention of alveolitis sicca dolorosa. Int J Oral Surg 1979;8: 421-429
- 29. Tsirlis AT, Iakovidis DP, Parissis NA. Dry socket: frequency of occurrence after intraligamentary anesthesia. Quintessence International 1992;23:575-577
- 30. Hooley JR, Golden DP. The effect of polylactic acid granules on the incidence of alveolar osteitis after mandibular third molar surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995;80:279-283
- 31. Rutkowski JL, et al. Inhibition of alveolar osteitis in mandibular tooth extraction sites using platelet-rich plasma. Journal of Oral Implantology 2007;33
- 32. Pal US, Singh BP, Verma V. Comparative evaluation of zinc oxide eugenol versus gelatin sponge soaked in plasma rich in growth factor in the treatment of dry socket. Contemporary Clinical Dentistry 2013;4(1):37-41
- 33. Majati S, Kulkarni D, Kotrashetti SM, Lingaraj JB, Janardhan S. Study of dextranomer granules in treatment of alveolar osteitis. JIOH 2010 Oct;2(3):99-103
probolezny.ru
Особенности использования альвеолярной повязки Альвожил в стоматологии
Альвожиль выпускается в 2 формах:
Паста упаковывает в баночку весом 12 г. А жгутики выпускаются в коробке, содержащей 2 тюбика со жгутиками 1*1 см.
В состав пасты Альвожиль входят:
- йодоформ;
- бутиловая соль диаминобензойной кислоты, или бутоформ;
- эвгенол;
- пенгхавар;
- наполнитель лаурил сульфат натрия;
- карбонат кальция;
- оливковое масло;
- очищенная вода;
- ментоловый ароматизатор.
Жгутики состоят из гигроскопической ваты, пропитанной вышеописанной пастой.
Свойства препарата
Особенностью данного препарата является его токсичность только в месте использования. Общее воздействие на организм невозможно. Также исключено образование язвочек на слизистой оболочке полости рта.
При введении средства в лунку удаленного зуба болевые ощущения сразу уменьшаются. Полный лечебный эффект наступает через несколько часов.
Доставать препарат из альвеолы нет необходимости. Он рассасывается и способствует образованию субстрата для заживления места удаления.
Вторичное заражение лунки исключено. Микроорганизмы сразу уничтожаются йодоформом. В результате болезненных ощущений меньше, а эпителизация происходит быстрее.
Показания к применению
Альвожель используется в следующих случаях:
- для альвеолярных компрессов после удаления зубов;
- при исчезновении кровяного сгустка из лунки удаленного зуба по тем или иным причинам;
- если в лунке развивается воспаление и она сухая, т.е развивается альвеолит;
- недостаточное заполнение лунки кровяным сгустком, — такое возможно, когда проводится удаление достаточного крупного зуба с большим количеством корней и рана зияет;
- в случае, если образование сгустка затрудняют заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
- в качестве профилактического средства при сильном воспалительном процессе (в подобных ситуациях препарат накладывается сразу после экстракции зуба).
Альвеолит после удаления зуба: симптомы
Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).
- Жалобы пациентов – на ноющие или пульсирующие боли в области лунки удаленного зуба (различной выраженности – от умеренной до тяжелой). Иногда луночковые боли могут также распространяться и на другие области головы и шеи.
При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.
- При визуальном осмотре лунки – вы можете увидеть пустую лунку, в которой отсутствует кровяной сгусток (в этом случае альвеолярная кость в глубине лунки будет обнажена). Либо лунка может быть полностью или частично заполнена пищевыми остатками или некротическим распадом кровяного сгустка.
Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.
Сухая лунка после удаления зуба мудрости –
Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании. Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).
Альвеолит: видео
На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.
Сухая лунка после удаления зуба: причины
Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –
- плохой гигиене полости рта,
- наличии невылеченных кариозных зубов,
- из-за курения после удаления,
- при игнорировании рекомендаций врача,
- если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.
Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.
Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.
Когда альвеолит возникает по вине врача –
- Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.
- Большая доза вазоконстриктора в анестетике – альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.
- Если врач оставил в лунке кисту/грануляции –
при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.
- Из-за большой травмы кости во время удаления – как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.
Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.
- Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.
Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.
Лечение альвеолита –
Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.
Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.
Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…
1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –
- Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
- Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
- Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.
Назначения врача после кюретажа лунки зуба –
- Анальгетики на основе НПВС (от болей),
- 0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
- Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.
2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –
Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…
Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.
Как проводится эта методика – если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.
Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4
Резюме: т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.
- http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/alvogyl.html
- https://24stoma.ru/alveolit-lunki.html
yazdorov.win
Альвожил
Свойства
Сильный антисептик, йодоформ соединен в этом составе с бутоформом — анестезирующим средством длительного действия, на основе «пенгхавара», обладающего кровоостанавливающими свойствами.
Антисептический, болеутоляющий, кровоостанавлявающий Альвожил представляет собой специальное средство для лечения альвеолита.
Обладая лишь слабой локальной токсичностью, препарат не вызывает образования язв на слизистой оболочке. Введенный в альвеолу, в которую попала инфекция, Альвожил быстро снимает боль, являющуюся следствием удаления зуба. Он оказывает свое действие в течение нескольких часов, после чего не требуется вмешательства врача для его извлечения, т. к. остатки препарата рассасываются. Используемый в качестве профилактического средства, препарат в самое короткое время обеспечивает безболезненное заживление.
Показания
Альвеолярные компрессы после удаления зубов.
Инструкция
Паста: скатать шарик и поместить его в зубную лунку. Удалять остатки препарата не требуется, т.к. они рассасываются.
Состав
Паста АЛЬВОЖИЛ:
Йодоформ 15,8 г
Бутиловая соль двуаминобензойной кислоты 25,7 г
Эвгенол 13,7 г
Пенгхавар /Penghawar 3,5 г
Наполнитель 100,0 г
Упаковка
Обычная упаковка: баночка — приблизительно 12 г пасты.
Page 2
8(8442) 93-00-918(8442) 93-09-02
г. Волгоград, ул. Канунникова 6офис 212, пн-пт с 9:00 до 18:00
midgardplus.ru