











Аденомиоз — появление эндометрия в матке, что сопровождается патологическими изменениями в ее структуре. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе, нерегулярные менструации, патологии репродуктивной функции. Болезнь характеризуется постоянным прогрессированием, провоцируя осложнения. В случае постановки соответствующего диагноза подбираются лечебные мероприятия, частью которых являются препараты. Выбирать лекарственные средства необходимо в зависимости от возраста пациента и особенностей развития болезни.
Аденомиоз матки: лечение, препараты
При аденомиозе матки женщины часто сталкиваются с рядом неприятных признаков:
Симптомы аденомиоза
Предположить развитие заболевания можно при наличии следующих факторов риска:
Перед выбором оптимальной методики лечения необходимо обратить внимание на важные факторы:
Что такое аденомиоз
Меры для избавления от заболевания могут использоваться как самостоятельно, так из комплексно:
Хирургические | Резекция органа |
Консервативные | Предусматривают прием стероидных препаратов |
Симптоматические | Считается, что аденомиоз матки является неизлечимым заболеванием. При выполнении лечебных мероприятий можно уменьшить негативные проявления, например, убрать боль, анемию |
Народная медицина | Чтобы достичь стойкой ремиссии, полностью купировать симптомы заболевания, использовать только народные средства нельзя. Обычно такие методы применяются совместно с медикаментозной терапией. В результате улучшается общее состояние больного |
Коррекция иммунитета | Применяются как медицинские препараты, так и грамотный подбор диеты, благодаря чему организм самостоятельно борется с опухолями, другими образованиями, приводя к снижению их количества и уменьшению очагов заболевания |
Данные препараты используются не только для того, чтобы защититься от нежелательной беременности, но и в качестве лечебных мер. Их можно применять осторожно, только по рекомендации врача. В составе контрацептивов есть эстрадиол, производные прогестерона, благодаря которым поддерживается гормональный баланс, ликвидируются распространенные нарушения.
Стадии распространения аденомиоза
При регулярном приеме оральных контрацептивов состояние пациента улучшается благодаря стабилизации функций яичников, ускорению появления новых половых клеток. Нормализуется гормональный фон, процесс развития эндометрия.
Признаки, указывающие на улучшение состояния больного:
Чтобы получить желаемый положительный эффект, необходимо продолжать лечение на протяжении от 3 месяцев до полугода. Наиболее распространенными в медицинской практике препаратами являются Жанин, Джес, Логест, Марвелон. Во время курса лечения не стоит переживать по поводу отсутствия месячных. Это нормальное явление, таблетки оказывают влияние на продукцию эстрогенов, в результате чего функционирование яичников замедляется.
Оральные контрацептивы для лечения аденомиоза матки
Антигонадотропины назначают в том случае, если требуется снижение количества гормонов гипофиза. Гормональные препараты влияют на активность яичников, снижают трудоспособность человека. Также оказывают подавляющее влияние на эндометрий.
Популярны следующие препараты:
В соответствии с рекомендациями врача препараты необходимо принимать в количестве 400-800 мг в сутки. На весь период приема менструальные кровотечения практически не проявляются, возможно наступление аменореи (временное отсутствие месячных). Обычно препараты приходится использовать курсами. Помните, что на протяжении этого времени необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.
Антигонадотропины для лечения аденомиоза матки
Чтобы снизить количество эстрогена, достаточно регулярно принимать прогестерон. В результате можно быстро и эффективно справиться с симптомами заболевания, причинами его появления. Данное вещество снижает интенсивность разрастания эндометрия, снижая количество или полностью ликвидируя очаги заболевания. Среди препаратов данного ряда популярны следующие варианты:
При воздействии на организм они не оказывают негативного влияния на функционирование яичников. Компоненты состава уменьшают количество менструаций, что снижает вероятность чрезмерного увеличения эндометрия. Препарат оказывает комплексное воздействие, проникая в структуру тканей.
Дюфастон и Норколут
При его приеме необходимо обратить внимание на следующие факторы:
Если использовать данные препараты самостоятельно или в комплексе, менструации пропадут, что важно для многих пациентов. Препараты поставляются в конфигурации таблеток. Принимать лекарственное средство необходимо с 5 или 16 по 25 день цикла. Чтобы скорректировать дозу, уточнить время приема, желательно обратиться за советом к врачу.
Данные элементы состоят из синтетических компонентов. При регулярном приеме оказывается не только стандартное лекарственное действие, но и замедляется выработка некоторых веществ, продуцируемых гипофизом. Происходит снижение количества ряда гормонов, что положительно влияет на прогноз заболевания.
Аденомиоз матки
Популярные препараты, часто выписываемые докторами:
Препарат Депо-Провер
Не забывайте, что у данных препаратов есть масса важных побочных эффектов. Они провоцируют раннее наступление климакса, из-за чего появляются различные осложнения: психическая нестабильность, приливы, сухость слизистых оболочек.
Вещества, провоцирующие увеличение количества ФСГ и ЛГ. Изначально данное действие оказывает стимулирующий эффект на работу половых желез, однако в дальнейшем их функционирование постепенно снижается, активность падает до минимума.
Чтобы добиться данного эффекта, используйте следующие медикаментозные средства:
Аналоги гонадолиберина
При использовании данных препаратов возможна слабость, ухудшение общего самочувствия, другие нарушения, которые не позволяют человеку практиковать обычную жизнедеятельность. Также возможны приливы, повышение нервозности, ускорение ритма сердечных сокращений, гипертрихоз.
На фоне использования препаратов месячные не появляются.
Чтобы полностью избавиться от аденомиоза, нередко используют Визанну. Действующим веществом является диеногест, оказывающий значительное влияние на общее состояние организма и половой системы. При приеме данного лекарственного средства постоянно увеличивается уровень прогестерона, благодаря чему планомерно уменьшается количество эстрогенов. Основные зоны распространения заболевания постепенно купируются, их количество снижается. Чтобы провести полный курс лечения, необходимо принимать Визанну в течение 6 месяцев по 1 таблетке в день. Менструации могут пройти, однако данное явление происходит не всегда.
Препарат Визанна
Лечебные мероприятия подбираются конкретно для каждого пациента. Изначально проводится ряд анализов, диагностические мероприятия для того, чтобы назначить оптимальные препараты, учитывая общее состояние человека. Даже при условии обнаружения аденомиоза матки гормоны не используются при следующих обстоятельствах:
В некоторых случаях после детального осмотра, взятия соответствующих анализов назначают гормональные контрацептивы. При правильном подборе эти средства безопасны, при этом позволяют защититься от инфекции, предохраняют от незапланированной беременности.
При аденомиозе матки и выкидыши, и медикаментозные аборты для пациентов противопоказаны, из-за чего необходимо особенно внимательно следить за своим общим состоянием.
Очаги аденомиоза
Противопоказания к приему гормональных препаратов:
Чтобы нормализовать общение состояние при аденомиозе матки, необязательно использовать препараты, содержащие гормоны. Возможно применение гомеопатических средств, народных рецептов, а также более щадящих медикаментов.
Консервативные лекарственные средства можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с более радикальными методами:
Препарат Ибупрофен
Форма выпуска Эпигена
Операция проводится только в том случае, если применение комплекса различных препаратов, процедур не может оказать должного воздействия. На решение специалистов о назначении операции влияют следующие факторы:
Описание стадий аденомиоза
Врачи рекомендуют один из следующих типов операций:
При проведении хирургического вмешательства в большинстве случаев используется общий наркоз. После проведения операции назначается минимальный комплекс препаратов, поддерживающих функции матки.
Чтобы вылечить аденомиоз матки, необходимо провести обследование. Так можно выбрать оптимальные гормональные препараты. Множество лекарственных средств из данной группы включают ряд противопоказаний. Использовать их нельзя в период беременности и лактации, поэтому радикальные меры лечения в некоторых случаях приходится отложить. Если использовать назначенную терапию правильно, можно быстро избавиться от проявлений аденомиоза, постепенно победить болезнь.
med-explorer.ru
Возникновение заболеваний матки связано с очень многими факторами — это неправильный образ жизни, стрессы, пренебрежение собственным здоровьем.
Аденомиоз – одно из таких заболеваний, встречается у женщин всех возрастов.
Расскажем, какие лекарства помогают от аденомиоза, помогают ли гормоны, народные средства при терапии, какова схема лечения заболевания.
Лечится ли аденомиоз матки? Заболевание врачи считают полностью неизлечимым, но имеет место факт самоизлечения примерно в 30% случаев.
Лекарственными препаратами можно добиться остановки развития процесса разрастания эндометрия и регресса болезни.
Для облегчения самочувствия женщины и снятия неприятных симптомов применяются следующие методы:
Как и чем лечить аденомиоз матки, какими препаратами, расскажет гинеколог:
Схема лечения заболевания подбирается, исходя из стадии заболевания и запущенности процесса.
1 стадия (поражение слизистой оболочки до миометрия) — назначается курс лечения аденомиоза оральными контрацептивами (Жанин, Логест, Джес).
Курс лечения аденомиоза 1 степени — от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В качестве побочного эффекта отмечается отсутствие месячных.
2 стадия (поражение слизистой до середины миометрия) — схема лечения аденомиоза 2 степени практически ничем не отличается от той, что назначается при первой стадии.
Кроме контрацептивов, женщине назначают обезболивающие (Но-Шпа), мази по типу Эпигена.
3 стадия (поражение слизистой до серозного покрова) — назначается ультразвуковое исследование, чтобы выявить очаги поражения.
Первым этапом для лечения аденомиоза 3 степени становится выписка гормональных препаратов, которые нормализуют работу яичников. Дополнительно принимаются противовоспалительные, обезболивающие средства.
Если терапия не дает никаких результатов в течение 6 месяцев, предлагается провести операцию по удалению очагов эндометрия.
4 стадия (узлы эндометрия переходят в брюшную полость) — при этой стадии единственный метод лечения — операция по удалению узлов.
Если поражения обширные, орган удаляется полностью, может быть удалена шейка матки.
Какими препаратами лечить аденомиоз матки? Терапия заболевания может проводиться гормонами или более радикальными методиками.
При этом можно совмещать лечение гормональными таблетками, массаж и спринцевания.
Для лечения аденомиоза матки гормонами прописываются следующие лекарственные препараты:
Но есть другие препараты.
Кроме того, нельзя принимать сразу несколько видов гормональных таблеток для лечения аденомиоза!
Негормональные препараты применяются тогда, когда терапия другими лекарствами противопоказана или заболевание диагностировано на начальной стадии.
Врач может прописать следующие препараты для лечения аденомиоза без гормонов:
Электрокоагуляция — в данном случае удаление очагов опухоли воздействием на ткани тока высокой частоты.
При этом патологические ткани разрушаются практически без следа. Чаще всего требуется всего одна процедура, которая проводится под местным наркозом.
Эмболизация — суть метода — прекращение снабжения очагов патологической ткани кровью.
Для этого в маточную артерию через небольшой прокол в области паха вводится катетер, по которому в артерию доставляется специальный препарат, закупоривающий ее. Процедура почти безболезненная, требуется только местное обезболивание.
Абляция — при проведении процедуры удаляется верхний слой слизистой матки (эндометрий), который и является причиной заболевания.
Через влагалище в полость матки вводится зонд, которым удаляется эндометрий. Методы абляции — лазерный, радиочастотный, криодеструкционный, микроволновый и т. д.
Операция при аденомиозе — крайняя мера, назначается только в экстренных случаях:
Операция производится в стационаре под общим наркозом. При этом в зависимости от степени поражения матки могут быть удалены либо сами очаги болезни, либо орган полностью.
После хирургического вмешательства требуется достаточно длительный период восстановления.
Если заболевание находится в начальной стадии, а женщину не беспокоят выраженные симптомы его проявления, можно прибегнуть к народной медицине.
Прополис. Прополис помогает восстановить естественный иммунитет, оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
Для этого кусок прополиса необходимо измельчить, смешать с медом и прогреть на водяной бане в течение 10 минут. Смесь можно принимать в пищу по столовой ложке 1-2 раза в день.
Чистотел. Растение с противовоспалительными свойствами помогает снизить выраженность симптомов, избавиться от негативных проявлений болезни.
Для приготовления настоя нужно 2 ст. л. чистотела залить стаканом кипятка, настаивать, как минимум, 3 часа. Отвар процеживают, принимают по столовой ложке 3 раза в день.
Свекольный сок — помогает восстановить иммунитет, нормализовать гормональный фон, восстановить слизистую матки.
Чтобы результат появился как можно раньше, важно принимать по ½ стакана сока ежедневно в течение 2-х недель.
Спринцевания — для спринцеваний подходят настой ромашки, календулы, крапивы или чистотела.
Для приготовления раствора 2 ст.л. любого выбранного растения заливают стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа. Жидкость процеживают и используют для спринцеваний.
Формы аденомиоза:
При диффузном аденомиозе хирургическое удаление отдельных очагов практически не применяется из-за их большого количества и особенностей разрастания.
Единственный щадящий метод — гормональная терапия. При этом в дополнение можно прибегнуть к народным методам, массажу.
Если описанные методы не помогают, а заболевание прогрессирует, принимается решение по удалению матки.
Очаги разрастания эндометрия могут выходить за пределы матки, поражая ближайшие органы!
Лечение узловой формы аденомиоза матки начинается с назначения гормональных препаратов.
Форму лечения и дозировку препарата выбирает лечащий врач. Узловой аденомиоз — самая опасная форма заболевания.
Лечение этой формы мало чем отличается от терапии описанными методами. Гормональная терапия — самый первый шаг, к которому прибегает врач.
Только после этого, глядя на результаты, можно переходить на более радикальные методики, например, установка спирали Мерена. Диффузно-узловой аденомиоз встречается чаще других форм.
Хотя аденомиоз — доброкачественное заболевание, оно требует пристального и постоянного наблюдения специалистов вплоть до наступления менопаузы.
При отсутствии лечения процесс быстро переходит в злокачественный. Очаги эндометрия могут распространяться на ближайшие органы, образуя метастазы.
beautyladi.ru
Лечение аденомиоза является серьезным вызовом для современной гинекологии, ведь у каждой пятой женщины, страдающей бесплодием, обнаруживается аденомиоз матки. До лечения препаратами необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить возможность противопоказаний.
При выборе методов лечения аденомиоза необходимо учитывать следующие факторы:
Подход к лечению аденомиоза должен быть комплексным с учетом всех факторов, но ведущее место в комплексном лечении принадлежит гормональным препаратом, это и не случайно, ведь аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.
Гормональные медикаменты назначаются при основных симптомах аденомиоза: сбой менструального цикла, боль во время полового акта, нарушение репродуктивной функции. Кроме того, они назначаются и после операции.
Перед назначением гормональных препаратов необходимо обследовать состояние внутренних органов: печень, почки, сердце, желудок, провести УЗИ органов малого таза и молочной железы, гинекологический осмотр. При курсе терапии больше года необходимо раз в год повторять полное обследование.
Противозачаточная гормональная терапия назначается в первую очередь при обнаружении эндометриоза (аденомиоза). Конечно, это в том случае, если женщина не планирует зачатие ребенка и не имеет противопоказаний.
Основные противозачаточные препараты, которые назначают для лечения аденомиоза – это Регулон, Жаннин Джес, Ярина, Марвелон, Логест.Основные противозачаточные препараты, которые назначают для лечения аденомиоза – это Регулон, Жаннин Джес, Ярина, Марвелон, Логест. Они относятся также к антиандрогенам – назначаются при акне, гирсутизме и других проявлений преизбытка андрогенов.
Преимущества КОК:
Несмотря на то, что КОК назначается уже много лет, не так много было проведено исследований по их эффективности и сравнению с другими препаратами.
Лечебное воздействие КОК приводит к тому, что прекращается производство Гн-РГ, отсутствие гормона подавляет овуляцию, в результате этого рост эндометрия прекращается.
КОК для лечения аденомиоза лучше принимать непрерывно, а не циклически.
Переход с циклического приема при болезненных месячных на постоянный прием приводил к значительным улучшениям в самочувствии уже через полгода в 55% случаев.
Недостатки КОК
Прогестагены являются аналогами природного прогестерона, они наряду с оральными контрацептивами являются препаратами, предназначенными для первичного лечения аденомиоза.
Для лечения аденомиоза применяют прогестагены.Действие прогестагенов направлено на уменьшение производства эстрогенов яичниками, они непосредственно влияют на эндометриоидные очаги, останавливая их рост и вживление в мышечную оболочку матки.
Для лечения аденомиоза применяют следующие прогестагены:
Для того чтобы достичь максимального эффекта в лечении производится непрерывная терапия в высоких дозах, но такая терапия используется не всегда (необходимо учитывать противопоказания).
Прогестагены в лечении аденомиоза конкурируют с аГн-РГ, очевидными достоинствами прогетсагенов, на фоне аГн-РГ являются:
Но большинство прогестагенов не выполняют принцип — максимальный эффект при наименьшей дозе. В наиболее минимальных дозах назначается диеногест (Визанна) и левоноргестрел (спираль Мирена).
Побочные действия прогестагенов редки, но в начале лечения при непрерывном применении очень частьсто встречаются кровотечения прорыва, но при дальнейшем применении все восстанавливается и в дальнейшем риск подобных явлений становится минимальным.
Гормон гонадолиберин имеет много других названий гонадотропин-рилизинг-гормон, гонадорелин, сокращенно он называется ГнРГ, а препараты, содержащие его синтетический аналог, называются аГнРГ (агонисты). Они применяются при быстром прогрессировании заболевания, при тяжелых формах эндометриоза.
В фармацевтической промышленности были зарегистрированы следующие препараты, которые содержат ГнРГ: синарел (раствор), золадекс (капсула для подкожного введения), диферелин (флакон) и другие.
Как правило, аГнРГ применяется в виде:
Принцип работы аГнРГ основывается на том факте, что от уровня гормона эстрогена зависит рост эндометрия, более того, эстроген является усилителем многих биологических реакций, возникших из-за эндометриоза.
Прием агонистов ГнРГ приводит к тому, что создается постоянная активная деятельность этих гормонов, а это приводит к преждевременному производству гормонов ФСГ, отвечающих за овуляцию. Это преждевременное вмешательство приводит к тому, что яичники начинают производить малое количество эстрогенов (как при кастрации).
Сильная нехватка эстрогена (гипоэстрогения) приводит к тому, что очаги аденомиоза перестают расти, а патологические проявления болезни уменьшаются.
Преимущества терапии аГнРГ:
Недостатки:
Важно! Терапия аГ-РГ, как и любой другой способ лечения, вплоть до операции, не обеспечивает полное излечение аденомиоза, особенно на тяжелых стадиях. Возвращение всех симптомов через 5 лет после терапии наблюдается у 53% пациенток, а далее процент увеличивается.
На данный момент антигонадотропины используются крайне редко из-за большого количества побочных действий.
Основными представителями этой группы препаратов являются даназол и гестринон.
Под действием этих препаратов перестает наступать овуляция, наступает аменорея (отсутствие месячных), что приводит к атрофическим процессам в эндометриальной ткани. Месячные возобновляются примерно через 4 недели после отмены препаратов.
Курс даназола составляет 6 месяцев, в зависимости от стадии нормируется доза.Курс даназола составляет 6 месяцев, в зависимости от стадии нормируется доза.
Гестринон (Неместран) является также антиэстрогеном. Принимается с первого дня цикла два раза в неделю без перерывов. После двух месяцев менструальные боли и боли во время полового акта исчезают у половины пациенток, после 4 месяцев практически у всех прекращаются боли.
Недостатки антигонадотропинов:
Нестероидные противовоспалительные препараты имеют сокращенную аббревиатуру (НПВП) применяли на протяжении многих лет для купирования сильных болей во время менструации.
При длительном лечении аденомиоза не стоит злоупотреблять противовоспалительными препаратами, так как возрастает вероятность инфаркта или инсульта.Они содержат ибупрофен, кетапрафен, к ним относится диклофенак, коксибы.
Несмотря на очевидную эффективность этих препаратов, существует ряд исследований ясно свидетельствующих о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний при длительном курсе терапии и при высоких дозах НПВП.
Поэтому при длительном лечении аденомиоза не стоит злоупотреблять противовоспалительными препаратами, так как возрастает вероятность инфаркта или инсульта.
Но оказываться полностью от этих препаратов никто не собирается, показания к их применению – это кратковременное избавление от сильной боли, а также во время ожидания медемедикаментозного или хирургического лечения. Их нужно принимать минимум за сутки, после еды.
Так, в начале курса аГн-РГ менструальные боли могут усилится и НПВП помогут стойко их перенести.
Успокаивающие средства при аденомиозе назначают после хирургического вмешательства для профилактики заболевания, если наблюдаются сопутствующие симптомы: невроз, бессонница, депрессия. Применяются препараты растительного и нерастительного происхождения: настойки пустырника, валерианы, фенибут.
Эффективность лечения при аденомиозе является дискутируемой темой в научных кругах, все дело в том, что вылечить аденомиоз матки препаратами крайне затруднительно. Ведь аденомиоз – хроническое заболевание, склонное к рецидивам, даже при применении хирургический методов проблема не решается полностью.
Самыми частыми препаратами, которые назначают при обнаружении аденомиоза являются оральные контрацептивы (регулон, жанин) или дюфастон, визанна. Являются ли они эффективными очень трудно сказать, потому что кому-то они не подходят вовсе, а кто-то забывает про свою болезнь.
Но гормональная терапия подходит не всем и не все соглашаются на прием гормональных средств, в этом случае рекомендуют препараты Индинол, Эпигаллат по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода. Эти препараты являются альтернативой гормонам, но отзывы о них противоречивы.
Применяются для лечения противовоспалительные и гормональные свечи. Противовоспалительные свечи обладают обезболивающим эффектом, некоторые из них относятся к НПВП (индометацин).
Утрожестан является представителем гормональных маточных свечей при аденомиозе матки.Утрожестан является представителем гормональных маточных свечей при аденомиозе матки. Они предназначены для вагинального использования, через 4 — 6 часов в крови устанавливается максимальная концентрация прогестерона, который накапливается в матке. Преимуществом является то, что гормон не действует на весь остальной организм: печень, почки.
Гормональные препараты только воздействуют на определенный «рычажок» в развитии заболевания, что вызывает лишь временное затухание аденомиоза. В некоторых случаях постепенное возвращение симптомов происходит сразу после отмены лечения, а состояние мышечного слоя матки через полгода становится таким же, как и до лечения.
Поэтому ни один из современных методов лечения не гарантирует полное выздоровление и избавление от аденомиоза, необходимо дальнейшее исследование этой болезни и поиск нового пути лечения.
vrachmatki.ru
Аденомиоз – это эндометриоз тела матки. Патологические очаги распространяются со стороны эндометрия вглубь тканей. Аденомиоз может быть диффузным или очаговым. Оперативное удаление возможно только в случае поверхностно расположенных очагов, однако оно даёт лишь временное улучшение ситуации. От глубоких участков аденомиоза в миометрии можно избавиться только во время удаления матки. Но не всем и не всегда это подходит.
Возможно использование медикаментозного лечения на усмотрение врача. Однако оно также даёт временный эффект, а сами очаги не всегда даже уменьшаются.
Агонисты гонадотропных гормонов – это синтетические аналоги гормонов, которые синтезируются в естественных условиях в гипоталамусе головного мозга. При небольшой или однократной дозе введения они оказывают стимулирующее влияние на гипоталамус, при повторных инъекция – тормозящее. Как итог, угнетается работа гипофиза, не посылаются сигналы для выработки гормонов яичниками.
Женщина вступает в состояние медикаментозной менопаузы, которое по клиническим проявлениям сходно с физиологической в зрелом возрасте.
Агонисты гонадотропных гормонов чаще всего вводятся подкожно или внутримышечно, существуют интраназальные формы. Чаще всего используются:
Механизм действия всех лекарств одинаковый: снижается уровень эстрогенов, который необходим для подпитки аденомиоза. Вследствие нового установленного гормонального фона женщина испытывает ряд дискомфортных ощущений, которые проходят после отмены препараты. Все они – симптомы обычного климакса:
Ингибиторы гонадотропных гормонов применяются не менее активно. Известный препарат – «Даназол». Он угнетает работу гипофиза и частично гипоталамуса, оказывая схожий эффект с агонистами гонадотропных гормонов. При регулярном приёме уровни ФСГ и ЛГ падают, что вызывает состояние искусственной менопаузы. Однако совместно с этим возникает ряд побочных эффектов, аналогичных приёму агонистов.
Пить «Даназол» необходимо каждый день, дозировку устанавливает врач в зависимости от выраженности симптомов аденомиоза.
Антигестагены используются несколько реже. Типичные представители – «Мифепристон» и «Неместран» («Гестринон»). Они связываются с рецепторами гестагенов, тем самым уменьшая выработку эстрогенов, чем и оказывают свой лечебный эффект. Дозировки «Мифепристона» – по 50 мг 2 раза в день, «Неместрана» ̶ по 2,5 мг дважды в неделю.
Гестагены включают обширную группу препаратов с разнонаправленным действием. Наиболее эффективным для лечения является «Визанна» на основе диеногеста. Действует так:
Для стабильного клинического эффекта при аденомиозе необходим длительный ежедневный прием препарата – не менее 3-х-6-ти месяцев. По завершению курса терапии симптомы болезни не возвращаются. Лекарство в целом хорошо переносится и даже при длительном приёме не влияет на важные жизненные функции, не приводит к изменениям в анализах.
Эффективность «Визанны» при лечении генитального эндометриозаДевушки, которые проходят терапию лекарством, должны знать, что оно не предохраняет от беременности, несмотря на снижение количества овуляций. А эффект от приёма на развивающийся плод изучен недостаточно, не исключается негативное воздействие. Поэтому во время лечения необходимо предпринимать надёжные методы контрацепции.
Другие препараты гестагенного ряда не имеют такого выраженного эффекта, но они подходят для лечения неосложнённого аденомиоза, особенно в период планирования беременности:
Для лечения аденомиоза может использоваться ВМС «Мирена», несмотря на то, что это ̶ спираль, и она вводится в полость матки. Особенность системы в том, что она способна дозированно выделять гормон (левоноргестрел), который оказывает местное и системное действие, подавляя атипичный рост эндометрия и уменьшая выраженность аденомиоза.
Оральные контрацептивы во время их приёма снимают симптомы недуга, однако они не приводят к какому-либо морфологическому изменению течения болезни. Поэтому сразу после окончания такого лечения боль, нарушения менструального цикла возвращаются.
При невыраженном аденомиозе могут рекомендоваться препараты, которые включают в качестве гестагенного компонента диеногест. Например, «Клайра» или «Бонадэ».
«Эндоферин» – недавно появившийся препарат негормонального ряда, который используется в терапии эндометриоза. В состав входит несколько видов белков, которые воздействуют на иммунные клетки женщины. В результате заболевание регрессирует. Схемы лечения длительностью до 10-ти дней в течение 3-х месяцев, может понадобится несколько таких циклов. Ежедневно вводится 0,3 мг препарата внутримышечно.
«Индол» и «Эпигаллат» – препараты из группы растительных вытяжек, БАДы. Обладают противовоспалительным, противоопухолевым и антиоксидантными эффектами. Считается, что совместный приём двух лекарств приводит к нормализации процессов деления клеток. Применяются не только при аденомиозе, но и при миоме матке. Могут приниматься отдельно или в составе уже комплексных препаратов на протяжении не менее 3-х месяцев.
Альтернативные методы:
Читайте подробнее в нашей статье о лечении аденомиоза.
Аденомиоз ̶ это эндометриоз тела матки. Патологические очаги распространяются со стороны эндометрия вглубь тканей. Аденомиоз может быть диффузным или очаговым. Оперативное удаление возможно только в случае поверхностно расположенных очагов, однако оно даёт лишь временное улучшение ситуации. От глубоких участков аденомиоза в миометрии можно избавиться только во время удаления матки. Однако не всем и не всегда такой объём вмешательства подходит.
Возможно использование медикаментозного лечения на усмотрение врача. Однако оно также даёт временный эффект, а сами очаги не всегда даже уменьшаются.
Это синтетические аналоги гормонов, которые синтезируются в естественных условиях в гипоталамусе головного мозга. При небольшой или однократной дозе введения они оказывают стимулирующее влияние на гипоталамус, при повторных инъекция ̶ тормозящее. Как итог ̶ угнетается работа гипофиза, не посылаются сигналы для выработки гормонов яичниками.
Женщина вступает в состояние медикаментозной менопаузы, которое по клиническим проявлениям сходно с физиологической в зрелом возрасте.
Агонисты гонадотропных гормонов чаще всего вводятся подкожно или внутримышечно, существуют интраназальные формы. Чаще всего используются:
Механизм действия всех лекарств одинаковый ̶ снижается уровень эстрогенов, который необходим для подпитки аденомиоза. Вследствие нового установленного гормонального фона женщина испытывает ряд дискомфортных ощущений, которые проходят после отмены препаратов. Все они ̶ симптомы обычного климакса. Чаще всего возникает следующее:
А здесь подробнее о том, как и зачем применяют боровую матку при нарушениях менструального цикла.
Известный препарат ̶ «Даназол». Он угнетает работу гипофиза и частично гипоталамуса, оказывая схожий эффект с агонистами гонадотропных гормонов. При регулрном приёма уровни ФСГ и ЛГ падают, что вызывает состояние искусственной менопаузы. Однако совместно с этим возникает ряд побочных эффектов, аналогичных приёму агонистов.
Пить «Даназол» необходимо каждый день, дозировку устанавливает врач в зависимости от выраженности симптомов аденомиоза.
Используются несколько реже. Типичные представители ̶ «Мифепристон» и «Неместран» («Гестринон»). Они связываются с рецепторами гестагенов, тем самым уменьшая выработку эстрогенов, чем и оказывают свой лечебный эффект.
Дозировки «Мифепристона» ̶ 50 мг 2 раза в день, «Неместрана» ̶ 2,5 мг дважды в неделю.
Включают обширную группу препаратов с разнонаправленным действием. Наиболее эффективным для лечения эндометриоза и аденомиоза, в частности, является «Визанна» на основе диеногеста. Многочисленные исследования последних лет доказали высокую эффективность препарата в лечении эндометриоидных очагов. «Визанна» действует следующим образом:
Для стабильного клинического эффекта при аденомиозе необходим длительный ежедневный приём препарата ̶ не менее 3-х-6-ти месяцев. Однако по завершению курса терапии симптомы болезни не возвращаются, как это обычно бывает при приёме других гормональных средств. Поэтому «Визанна» ̶ препарат выбора для лечения аденомиоза и эндометриоза в целом.
Лекарство в целом хорошо переносится и даже при длительном приёме не влияет на важные жизненные функции, не приводит к изменениям в анализах.
Девушки, которые проходят терапию лекарством, должны знать, что он не предохраняет от беременности, несмотря на снижение количества овуляций. А эффект от приёма на развивающийся плод изучен недостаточно, не исключается негативное воздействие. Поэтому во время лечения необходимо предпринимать надёжные методы контрацепции.
Другие препараты гестагенного ряда не имеют такого выраженного эффекта. Однако они подходят для лечения неосложнённого аденомиоза, особенно в период планирования беременности. К таковым препаратам относятся:
Для лечения аденомиоза может использоваться ВМС «Мирена», несмотря на то, что это ̶ спираль, и она вводится в полость матки. Особенность системы в том, что она способна дозированно выделять гормон (левоноргестрел), который оказывает местное и системное действие, подавляя атипичный рост эндометрия и уменьшая выраженность аденомиоза. Помимо этого, «Мирена» ̶ вариант надёжного предохранения. Она устанавливается сроком на 5 лет.
Ранее считалось, что всепрепараты, которые используются для гормональной контрацепции, полезны и эффективно борются с проявлениями эндометриоза. Однако современные исследования доказывают обратное: оральные контрацептивы во время их приёма снимают симптомы недуга, однако они не приводят к какому-либо морфологическому изменению течения болезни. Поэтому сразу после окончания такого лечения, боль, нарушения менструального цикла возвращаются.
При невыраженном аденомиозе в случае, когда девушка преследует дополнительную цель ̶ предохранение, могут рекомендоваться препараты, которые включает в качестве гестагенного компонента диеногест, например, «Клайра» или «Бонадэ».
Это лекарства из группы растительных вытяжек ̶ биологически активных добавок к пище. Обладают противовоспалительным, противоопухолевым и антиоксидантными эффектами. Считается, что совместный приём двух лекарств приводит к нормализации процессов деления клеток. Применяются не только при аденомиозе, но и при миоме матке. Более эффективно такое лечение в комплексе с гормональными препаратами.
Могут приниматься отдельно или в составе уже комплексных препаратов на протяжении не менее 3-х месяцев.
Это недавно появившейся препарат негормонального ряда, который используются в терапии эндометриоза. «Эндоферин» ̶ вытяжка из яичников крупного рогатого скота. В состав входит несколько видов белков, которые воздействуют на иммунные клетки женщины. В результате заболевание регрессирует. Схемы лечения длительностью до 10-ти дней в течение 3-х месяцев, может понадобиться несколько таких циклов. Ежедневно вводится 0,3 мг препарата внутримышечно.
Терапия аденомиоза может иметь разнообразные направления. Однако в каждом случае лучше лечение обсуждать с врачом.
Возможно следующее:
А здесь подробнее о том, сколько крови при месячных выделяется в норме.
Аденомиоз сопровождается не только нарушением самочувствия женщины и дискомфортом в критические дни, но и репродуктивными расстройствами. Радикальное лечение патологии ̶ удаление матки, однако даже в этом случае очаги эндометриоза могут быть на других органах и тканях.
Консервативная терапия подразумевает применение гормональных препаратов, однако все они дают лишь временный эффект. Лекарство выбора при эндометриозе ̶ «Визанна». Последние научные исследования подтвердили, что препарат способствует не только уменьшению клинических проявлений аденомиоза, но регрессу патологических очагов. Как итог, наступает длительная ремиссия.
Смотрите в этом видео о лечении аденомиоза:
ginekologiya.online
Главная › Гинекология › Матка › Какими препаратами лечится аденомиоз матки
Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего поверхностного слоя полости матки за ее пределы вглубь органа. Такое нарушение может вызывать различные симптомы болезни: боли, кровотечения, нарушения репродуктивной функции, снижая качество жизни. Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.
Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.
Внутренний функциональный слой (эндометрий) – слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именно от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.
Средний слой (миометрий) – ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция – сокращение матки во время родов (схватки).
Внешний слой (периметрий) – серозная оболочка, покрывающая орган.
В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены «параллельно» друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.
Аденомиоз – неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.
Такое состояние органа, если не проводить лечение, может приводить к постепенной дегенерации.Существует несколько форм аденомиоза:
Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:
Симптомы аденомиоза матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.
Следующие признаки можно считать не только симптомами аденомиоза, но и просто поводом как можно быстрее посетить врача гинеколога и пройти полное обследование:
Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.
Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.
В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.
Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон». Как известно, «Дюфастон» – это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.
Однако опыт показывает, что длительный прием препарата «Дюфастон» непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:
«Дюфастон», назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.
Лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон» в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.
Очень часто после беременности аденомиоз проходит сам, за счет гормонального всплеска и «перезагрузки» организма.Противопоказания для приема препарата «Дюфастон»:
Если врач назначит «Дюфастон», помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.
Основной хирургический метод лечения аденомиоза – удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.
Показания для проведения операции:
Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).
В современных клиниках предлагают различные малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют существенно улучшить состояние пациентки и уменьшить объем патологического разрастания слизистой, однако, не дают гарантий отсутствия рецидива в будущем.Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.
ginekola.ru
Аденомиоз шейки матки (внутренний эндометриоз) — патологическое разрастание эндометриоидных тканей в мышечный слой матки. Заболевание сопровождается нарушением менструальной функции, болезненными ощущениями внизу живота и репродуктивными расстройствами. Течение болезни приводит к развитию опасных осложнений и снижению качества жизни. При возникновении первых признаков внутреннего эндометриоза (обильные, продолжительные менструальные кровотечения, которые сопровождаются слабостью, бледностью кожи, головокружениями и пр.) следует обращаться за квалифицированной помощью. После определения причины и характера болезни, а также оценки состояния здоровья пациентки врач подберет наиболее подходящую тактику терапевтического воздействия.
Сегодня существуют различные методы лечения аденомиоза матки. Главная задача врача-гинеколога — подобрать наиболее эффективную схему терапии для конкретного случая. При этом следует учитывать возраст пациентки, распространение, степень эндометриоидных разрастаний и другие факторы.
В зависимости от формы и стадии аденомиоза, распространения патологических разрастаний и выраженности симптомов болезни, лечение может включать консервативные, оперативные и комбинированные методы.Подбор лечебных мероприятий осуществляется после проведения ряда диагностических манипуляций. В зависимости от результатов, полученных в ходе клинических, аппаратных и лабораторных исследований, разрабатывается целесообразное лечение.
Для терапии аденомиоза используются следующие методы:
Лечение аденомиоза тела матки не назначается, если у женщины отсутствуют изменения в количестве выделений и периодичности менструального цикла, она не испытывает каких-либо болезненных ощущений в интимных местах или если по возрасту у нее должен наступить климакс.
У каждой женщины бывают определенные физиологические периоды, когда внутренний эндометриоз самостоятельно регрессирует. К ним относятся беременность и климакс. В эти периоды уровень прогестерона значительно превышает выработку эстрогенов, что способствует постепенному уменьшению патологических разрастаний. Следовательно, если у женщины старше 45-ти летнего возраста диагностирована легкая форма аденомиоза, то лечение болезни может быть отсрочено.
Терапия внутреннего эндометриоза беременностью применяется только при легкой и средней степенях эндометриоидных очагов. Беременность при тяжелой форме аденомиоза может спровоцировать развитие серьезных последствий. Поэтому, прежде чем планировать стать матерью рекомендуется пройти предварительное обследование.
Лечение аденомиоза матки препаратами чаще применяется у молодых пациенток, планирующих в будущим иметь детей. Терапия лекарственными средствами может использоваться при любой форме патологического процесса. Как правило, потребуется комплекс медикаментозных препаратов.
Сначала применяются гормональные средства. Механизм их действия направлен на нормализацию менструального цикла и регресс эндометриоидных разрастаний.
Для гормонального лечения используют:
Лечение внутреннего эндометриоза гормональными препаратами противопоказано при сахарном диабете, излишнем весе, повышенной свертываемости крови, аллергических реакциях и недостаточности внутренних органов.
Кроме гормонотерапии, при лечении аденомиоза могут использоваться:
Консервативные методы лечения аденомиоза могут использоваться отдельно или в сочетании с более радикальными методиками.
Как правило, медикаментозное лечение внутреннего эндометриоза позволяет достичь эффективных результатов при средних и легких формах патологии. Тяжелые стадии эндометриоза в большинстве случаев могут быть устранены только хирургическим путем.
Оперативное лечение назначается при наличии следующих показаний:
В зависимости от распространения патологических очагов и тяжести болезни, оперативное лечение аденомиоза может осуществляться одним из следующих способов:
Чаще хирургические вмешательства проводятся под общей анестезией. После операции назначается ряд лекарственных препаратов, которые поддерживают функции матки.
В рамках профилактики аденомиоза женщинам следует избегать абортов и пользоваться контрацептивными средствами с целью предотвращения незапланированной беременности. Наиболее эффективной профилактической мерой будет ежегодное и своевременное обследование у гинеколога. Это позволит на ранних стадиях обнаружить болезнь и провести подходящее лечение.
ginekologi-msk.ru